Định nghĩa thoát vị rốn
Thoát vị rốn là một vết sưng bên ngoài của niêm mạc bụng - hoặc của một bộ phận cơ quan chứa trong khoang bụng - qua rốn.
Nên nói cách khác nhau cho thoát vị rốn ở người lớn: trong trường hợp này, chúng ta nói về thoát vị từ "yếu cơ bụng", gây ra bởi sự gia tăng áp lực trong ổ bụng (cổ trướng, xơ gan, đa thai, khối u trong khoang bụng và béo phì).
Thoát vị rốn ở người lớn hầu như luôn phải can thiệp bằng phẫu thuật.
Các triệu chứng
Trong thoát vị rốn nhỏ đau là một triệu chứng tái phát, luôn luôn đi kèm với sưng rõ rệt và đốt tại chỗ. Cơn đau có thể trầm trọng hơn khi ho, hắt hơi hoặc nâng vật nặng. Ngay cả vị trí thẳng đứng, duy trì trong một thời gian dài, có thể làm nặng thêm các triệu chứng.
Khi chạm vào, sưng là mềm hoặc nhiều nốt và cứng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Da bao phủ thoát vị rốn xuất hiện sưng và đỏ; đôi khi màu của da rốn thay đổi từ xám sang xanh.
Một số bệnh nhân bị thoát vị rốn cũng phàn nàn về rối loạn tiêu hóa và đường ruột.
Ở trẻ nhỏ, khối lượng thoát vị có xu hướng tăng lên trong khi khóc và trong một nỗ lực, một biểu hiện của tăng áp lực trong ổ bụng.
Các biến chứng
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bị ảnh hưởng bởi thoát vị rốn, các biến chứng là cực kỳ hiếm, trừ khi tình trạng này có liên quan đến các điều kiện cơ bản rất nghiêm trọng.
Tuy nhiên, ở người lớn, thoát vị rốn không được điều trị đúng cách có thể tạo ra các biến chứng nghiêm trọng:
- Thoát vị tù: mô bụng nhô ra vẫn bị "kẹt", do đó nó không thể trở lại vị trí tự nhiên. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể gặp các rối loạn nghiêm trọng: tắc ruột, đau bụng dữ dội và nôn là những biến chứng phổ biến nhất.
- Thoát vị rốn tiết ra: biến chứng thậm chí nghiêm trọng hơn so với trước đó vì nguồn cung cấp máu đường ruột bị từ chối hoàn toàn. Trong tình trạng này, một phần của ruột được tiết ra theo nghĩa đen: bệnh nhân than phiền đau đớn và khó chịu ở bụng, liên quan đến nôn mửa và tắc nghẽn đường ruột hoàn toàn. Tử vong xảy ra do hoại thư mô và do lây lan nhanh chóng ở các vị trí khác của sinh vật.
chẩn đoán
Chẩn đoán thoát vị rốn nhỏ khá đơn giản và không gặp khó khăn đặc biệt (ngoại trừ thoát vị nhỏ phát sinh ở bệnh nhân béo phì).
Ở những bệnh nhân có cân nặng bình thường, một nghi ngờ về thoát vị rốn được xác nhận bằng quan sát y tế đơn giản và sờ nắn, bên cạnh phân tích anamnests:
- Quan sát vị trí rốn của tổn thương
- Thoát vị có xu hướng tăng kích thước trong tư thế thẳng đứng
- Đau bụng tăng lên khi ho hoặc hắt hơi
Khi cần thiết, bác sĩ có thể giới thiệu cho bệnh nhân các xét nghiệm chẩn đoán chi tiết hơn (X-quang hoặc xét nghiệm hình ảnh siêu âm).
Chẩn đoán phân biệt phải được thiết lập với viêm màng bồ đào, u rốn và màng ngoài tim (ví dụ như lipomas) và di căn neoplastic rốn.
phương pháp điều trị
Nói chung, thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh - đặc biệt nếu chúng còn nhỏ - không đặc biệt nghiêm trọng: chúng có xu hướng thoái triển tự phát trong vòng 12-18 tháng tuổi. Đôi khi, bác sĩ có thể kích thích chữa lành bằng cách quấn bụng thoát vị rốn bằng băng có đàn hồi: phương pháp này dường như làm giảm sức căng bên của thành bụng, do đó sưng giảm nhanh hơn.
Một số biện pháp dân gian cổ đại nhằm mục đích thúc đẩy sự phục hồi từ thoát vị rốn đề nghị chèn một đồng xu vào nếp gấp rốn, và gắn nó vào bụng bằng băng dính. Tuy nhiên, thực tế này dường như không hiệu quả lắm để chữa bệnh; ngược lại, nó có khả năng gây hại vì vi trùng, tích lũy dưới đồng xu, có thể tạo ra nhiễm trùng.
Khi nào cần can thiệp phẫu thuật để điều trị thoát vị rốn ở trẻ?
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, quy trình phẫu thuật có thể không thể thiếu trong các trường hợp sau:
- Thoát vị rốn là vô cùng đau đớn
- Đường kính của thoát vị hơn 2 cm
- Kích thước của thoát vị rốn không giảm sau 6-12 tháng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên
- Thoát vị rốn vẫn tồn tại trở lại ở tuổi 3 năm
- Băng y tế không thúc đẩy bất kỳ cải thiện triệu chứng
- Thoát vị rốn phức tạp (tiết lưu hoặc cầm tù)
Liệu pháp thay thế
Đối với người lớn bị thoát vị rốn và trẻ em không thể tự lành hoặc băng bó, có thể tiến hành rạch da rốn. Các hoạt động, được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, được thực hiện bằng cách rạch gần lỗ rốn. Vết rạch phải được vạch ra ít nhất 1 cm từ rốn để giảm thiểu nguy cơ gây tổn thương mạch máu bình thường. Sau đó, sưng được đẩy vào trong. Sau khi đóng vết thương, bệnh nhân có thể về nhà vào ngày phẫu thuật.
Sau phẫu thuật, paracetamol hoặc ibuprofen có thể được dùng để giảm đau; Axit acetylsalicylic cũng là một loại thuốc giảm đau tuyệt vời, nhưng không nên dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi.
Tiên lượng hầu như luôn luôn xuất sắc, nhưng không chắc là thoát vị rốn biểu hiện nhiều hơn một lần trong đời.
