bệnh truyền nhiễm

Nhiễm trùng thai kỳ

Truyền từ mẹ sang con

Việc truyền nhiễm từ mẹ sang thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, được gọi là "lây truyền dọc", có thể xảy ra trong thai kỳ, tại thời điểm sinh nở hoặc trong thời kỳ cho con bú.

Nhiễm trùng chuyển tiếp có nghĩa là được ký hợp đồng trong giai đoạn từ khi thụ thai đến khi bắt đầu chuyển dạ. Nó xảy ra qua máu của người mẹ bị nhiễm bệnh và các tổn thương là do tác động trực tiếp của mầm bệnh (gây ra bệnh) lên phôi thai (12 tuần đầu của thai kỳ) hoặc trên thai nhi (từ tuần thứ 13 của cuộc đời cho đến khi sinh) . Các tổn thương nói chung nghiêm trọng hơn trong trường hợp nhiễm trùng trong những tháng đầu tiên của thai kỳ, vì trong giai đoạn tế nhị này, quá trình phát sinh cơ quan diễn ra, đó là sự hình thành của các cơ quan và bộ máy.

Nhiễm trùng chu sinh có nghĩa là xảy ra trong quá trình đi qua kênh sinh. Nó có thể được gây ra bởi do nuốt phải hoặc do trẻ sơ sinh hít phải trong quá trình truyền mầm bệnh có trong ống sinh sản (ví dụ như ở màng nhầy của cổ tử cung hoặc âm đạo) hoặc do đưa vào qua các tổn thương nhỏ trên da hoặc trên màng nhầy của nó (trong khi sinh con xảy ra rất thường xuyên do chấn thương) máu mẹ bị nhiễm bệnh.

Nhiễm trùng sau sinh có nghĩa là xảy ra thông qua việc cho con bú hoặc tiếp xúc trực tiếp với trẻ sơ sinh với nước bọt hoặc tổn thương trên da của người mẹ bị nhiễm bệnh.

Vi trùng có thể đến:

  1. Hematogenous (từ máu): đối với vi khuẩn (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) và Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
  2. Xuyên bụng-bụng : rất hiếm, và có thể là do chọc ối hoặc lấy mẫu lông nhung màng đệm;
  3. Tăng dần : từ các vi sinh vật bên ngoài đến người mẹ (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Virus Papilloma ở người, HIV, Viêm gan B và C) hoặc nội bộ (streptococcus beta-hemolytic, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Một số mầm bệnh này được nhóm lại dưới sự chỉ định của TORCH Complex:

  • T = toxoplasma;
  • O = các tác nhân khác (Varicella, Sởi, Viêm gan C và B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syphilis, Lậu, Chlamydia);
  • R = rubella;
  • C = cytomegalovirus;
  • H = virus herpes simplex.

Chọn chủ đề để tận dụng lợi thế của nó:

Nhiễm virus

RubellaCytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Các loại virus khác

Nhiễm vi khuẩn

SyphilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrạchomatisStreptococcus nhóm BGonorrea

Nhiễm ký sinh trùng

ToxoplasmosiMalaria

Nhiễm virus

rubella

Nhiễm trùng qua da

Nguy cơ nhiễm trùng sản phẩm thụ thai thay đổi tùy theo thời kỳ mang thai mà người mẹ mắc phải rubella: đó là 80% trong 3 tháng đầu và 40% trong ba tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ. Trong các bệnh nhiễm trùng ký hợp đồng ở giai đoạn đầu của thời kỳ mang thai (thời kỳ phôi thai, tức là khi phôi được hình thành), được gọi là phôi thai rubeolic, trong tử cung tử cung, sảy thai tự nhiên hoặc sinh ra thai nhi là phổ biến. Chỉ một số dị thường có thể được làm nổi bật bằng siêu âm. Nếu trẻ sơ sinh còn sống khi sinh, nó có thể bị dị tật tim nghiêm trọng (sự tồn tại của ống Botallo), não (não nhỏ và chậm phát triển trí tuệ), thính giác (điếc) và mắt. Trong những ngày sau khi sinh có thể biểu hiện lỗ chân lông (xuất huyết dưới da lan tỏa), tăng thể tích gan và lách, viêm phổi, tổn thương xương. Trong một số trường hợp, các tổn thương không biểu hiện khi sinh nhưng xảy ra một vài năm sau đó với mất thính lực (giảm thính lực) hoặc chậm phát triển tâm thần nhẹ. Chẩn đoán nhiễm trùng mẹ thường không đơn giản, vì nó không phải lúc nào cũng biểu hiện với phát ban điển hình, nhưng theo cách không điển hình hoặc không có triệu chứng. Với xét nghiệm có tên ELISA, trong trường hợp nhiễm trùng, các kháng thể sớm chống lại virut (Immunoglobuline M) xuất hiện sau một thời gian rất ngắn và đạt cực đại sau 7-10 ngày, tồn tại đến 4 tuần sau khi xuất hiện exanthema (đôi khi cũng cho 2 tháng). Kháng thể muộn (Immunoglobuline G) xuất hiện từ tuần thứ hai sau khi xuất hiện và xuất hiện trong suốt cuộc đời để bảo vệ. Ngay khi có nghi ngờ về sự lây nhiễm của phụ nữ mang thai, các loại miễn dịch cụ thể có chức năng tấn công virus sẽ được sử dụng, ngay cả khi phương pháp điều trị này không phải lúc nào cũng hiệu quả. Không có phương tiện để ngăn ngừa tổn thương của phôi và / hoặc thai nhi rubella; do đó, việc tiêm phòng diễn ra ở các bé gái trước khi chúng đến tuổi thành quả là rất quan trọng.

Virus Cytomegalovirus (CMV)

Nhiễm trùng sinh sản, chu sinh, sau sinh

Nhiễm trùng ảnh hưởng đến 0, 2-2% của tất cả trẻ sơ sinh và, trong số này, 10-15% sẽ có triệu chứng. Ở người mẹ, nhiễm trùng thường không gây ra các triệu chứng và virus đã được loại bỏ trong một thời gian dài với các chất lỏng hữu cơ khác nhau, đại diện cho nguồn lây nhiễm quan trọng nhất. Tỷ lệ lây truyền dọc không phụ thuộc vào tuổi thai, nhưng di chứng của thai nhi nghiêm trọng hơn nếu nhiễm trùng được ký hợp đồng trong ba tháng đầu. 10% thai nhi bị nhiễm bệnh sẽ tử vong khi sinh hoặc bị tổn thương não nghiêm trọng do chậm phát triển trí tuệ, 90% sẽ không có triệu chứng và trong 5-15% sẽ bị tổn thương thần kinh, đặc biệt là điếc cấp cao, não nhỏ (microcephaly), vôi hóa não, chấn thương mắt. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh, ngay cả khi nó không có dị tật, có thể nhanh chóng trải qua viêm gan nặng, viêm phổi, ban xuất huyết, vàng da và thiếu máu.

Sàng lọc dựa trên các xét nghiệm máu của người mẹ về kháng thể IgM và IgG (trước khi thụ thai và một lần nữa trong thai kỳ vào tuần thứ 18-20 và sau ngày 36), và trên siêu âm, có thể cho thấy một số thiệt hại cho người mẹ. thai nhi.

Chẩn đoán trước sinh luôn dựa trên việc phát hiện các kháng thể trong máu của người mẹ, trên siêu âm và nghiên cứu DNA của virus thông qua một cuộc kiểm tra gọi là PCR và tiến hành trên nước ối (không sớm hơn 20-21 tuần).

Chuẩn bị vắc-xin hiện đang trong giai đoạn thử nghiệm.