Cổ trướng và phúc mạc
Cổ trướng, từ Hy Lạp Askos = sac, là một tập hợp bệnh lý của chất lỏng trong khoang bụng. Ở những người khỏe mạnh, thể tích của các chất lỏng này khá nhỏ (10-30 ml) và giúp dòng chảy của bề mặt phúc mạc.
Nguyên nhân gây bệnh cổ trướng
Trong 75-80% trường hợp, cổ trướng có liên quan đến xơ gan, một bệnh thoái hóa gan trong đó mô gan bình thường được thay thế bằng mô liên kết xơ (sẹo). Đổi lại, xơ gan rất thường là biến chứng lâu dài của virus, tự miễn dịch, rượu hoặc các chất khác gây ra bởi thuốc (thuốc, tiếp xúc kéo dài với các tác nhân độc hại khác nhau). Cổ trướng xuất hiện ở 50% bệnh nhân bị xơ gan trong vòng 10 năm chẩn đoán; 40% bệnh nhân xơ gan cổ trướng chết trong vòng 2 năm, trong khi tuổi thọ 5 năm kể từ khi chẩn đoán là 30%. Do đó, nếu có thể, sự xuất hiện của cổ trướng nên làm cho khả năng ghép gan được xem xét.
Trong số các nguyên nhân có thể gây ra cổ trướng chúng ta cũng thấy suy tim (3% trường hợp), khối u ảnh hưởng đến các cơ quan bụng (đại tràng, gan, dạ dày, tuyến tụy, buồng trứng) (10%), các bệnh truyền nhiễm như bệnh lao (2% ), viêm tụy (1%) và hiếm khi nặng hơn ở dạng kém hấp thu đường ruột hoặc suy dinh dưỡng nặng (Kwashiorkor).
Dù có nguồn gốc từ đâu, cổ trướng là do mất cân bằng nước và muối, cơ thể bị giữ lại quá nhiều nước và natri. Có lẽ tăng huyết áp cổng thông tin là nguồn gốc của vấn đề; Hãy nhớ rằng tĩnh mạch cửa thu thập máu đến từ lá lách, và từ phần cơ hoành của đường tiêu hóa, để đưa nó đến gan; trong sự hiện diện của một bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan, sự thay đổi cấu trúc của cơ quan gây cản trở lưu lượng máu trong gan, làm tăng huyết áp trong tĩnh mạch cửa. Do sự gia tăng huyết áp này làm tăng lượng máu bị giữ bởi lá lách (tăng đáng kể về thể tích → lách to), dẫn đến giảm lượng máu lưu thông (giảm thể tích máu).
Kích hoạt hệ thống giao cảm và hệ thống renin-angiotensin-aldosterone để đáp ứng với giảm kali máu, làm tăng lượng natri và chất lỏng được cho là thận, trong khi đó, các baroreceptor thúc giục tim tăng tần số và co bóp, ngoài việc kích thích co mạch máu động mạch. Toàn bộ cơ chế cung cấp cho tăng huyết áp cổng thông tin, làm tăng áp lực thủy tĩnh bên trong các xoang gan, ủng hộ việc truyền chất lỏng trong khoang màng bụng (cổ trướng).
Cuối cùng, suy gan dẫn đến giảm tổng hợp protein, bao gồm cả liên quan đến albumin; nó là protein huyết tương quan trọng nhất, một mình chịu trách nhiệm cho 80% huyết áp ung thư (keo) thẩm thấu. Như vậy, albumin thúc đẩy sự truyền nước từ chất lỏng kẽ vào mao mạch; do đó, hạ glucose máu dẫn đến sự hình thành các phù và cổ trướng do tích tụ chất lỏng trong các khoảng gian bào (mặc dù vai trò của nó trong sự phát triển của cổ trướng hiện được coi là thiểu số).
