Thoát vị rốn

Những điểm chính

Thoát vị rốn là một phần nhô ra của niêm mạc bụng - hoặc một phần của cơ quan bụng - qua rốn. Đây là một tình trạng đặc biệt thường xuyên ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đặc biệt là dân tộc châu Phi; người lớn và người già cũng có thể bị ảnh hưởng.

phân loại

Có nhiều biến thể của thoát vị rốn:

EMBRYONAL ERNIA: thường không tương thích với cuộc sống của thai nhi
FETAL ERNIA: xuất hiện sau tháng thứ ba của cuộc sống thai kỳ
BÉ HOẶC NEONATAL HERNY: phổ biến nhất từ trước đến nay. Nó có xu hướng tự giải quyết trong một vài tháng
HUYỆT ĐẠO CỦA VĂN HÓA: yêu cầu phẫu thuật cụ thể

nguyên nhân

Ở trẻ em, thoát vị rốn hầu như luôn luôn bẩm sinh và phụ thuộc vào một khiếm khuyết của việc đóng kín thành bụng sau khi dây rốn rơi xuống. Hiếm khi, thoát vị phụ thuộc vào các bệnh thứ phát nghiêm trọng (ví dụ, rối loạn collagen).
Ở người trưởng thành, thoát vị rốn phụ thuộc vào sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, lần lượt do xơ gan, cổ trướng, đa thai, khối u, béo phì.

Các triệu chứng

Thoát vị rốn gây đau, sưng và cảm giác nóng rát. Cơn đau được nhấn mạnh bằng ho hoặc hắt hơi. Biến chứng → ở người lớn, thoát vị rốn không được điều trị có thể thoái hóa thành thoát vị bị cầm tù hoặc thoát vị lạ.

phương pháp điều trị

Thoát vị rốn trẻ sơ sinh tự thoái lui trong vòng 12-18 tháng tuổi. Ở người lớn, thoát vị rốn cần can thiệp phẫu thuật

Thoát vị rốn là gì?

"Rốn" rốn được định nghĩa là thoát vị bụng phát triển tương ứng với sẹo rốn.

Nói cách khác, thoát vị rốn là một phần nhô ra - do đó sưng ra bên ngoài - của niêm mạc bụng hoặc một phần của một cơ quan thông qua rốn.

Thoát vị rốn là một tình trạng lâm sàng thường vô hại, và khá phổ biến ở trẻ em; những gì đã được nói, tuy nhiên, không loại trừ khả năng người lớn và người già sẽ bị ảnh hưởng. Ở người trưởng thành, người ta ước tính rằng thoát vị rốn chiếm 6% trong tất cả các thoát vị bụng: rối loạn biểu hiện đặc biệt ở phụ nữ trong độ tuổi từ 35 đến 60. Thoát vị rốn là cực kỳ phổ biến ở các cá nhân của dân tộc châu Phi.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn, thoát vị rốn có xu hướng tự khỏi trong vòng vài tháng; mặt khác, ở người lớn hình thức thoát vị bụng này hầu như luôn luôn cần can thiệp phẫu thuật cụ thể.

Phân loại theo độ tuổi

Có nhiều loại thoát vị rốn, được phân biệt theo tuổi khởi phát:

EMBRYONAL ERNIA: đó là kết quả của sự dừng lại trong sự phát triển của thành bụng trong thời kỳ phôi thai. Thoát vị rốn phôi thai là một hình thức cực kỳ nguy hiểm, đến nỗi nó thường chứng tỏ không tương thích với cuộc sống của thai nhi do các dị tật liên quan. Gần như không thể tưởng tượng được để tái tạo lại vùng bụng của phôi bằng phẫu thuật.
ERNIA của thai nhi: để xác định "thai nhi" thoát vị rốn phải xuất hiện sau tháng thứ ba của cuộc sống trong tử cung, tức là khi khoang phúc mạc đã được phát triển thường xuyên. Vòng rốn đã được thiết lập, mặc dù nó vẫn còn rất lớn. Trong trường hợp này, thai nhi có thể được phẫu thuật.
BÉ HAY KHÔNG BỆNH NHÂN: đó là hình thức thoát vị rốn phổ biến nhất, xảy ra trong giai đoạn giữa sự sụp đổ của cuống rốn và tháng thứ 6 của cuộc đời (trong hầu hết các trường hợp). Thoát vị sơ sinh là do một khiếm khuyết trong việc đóng kín thành bụng sau khi dây rốn rơi xuống. Nói chung, phẫu thuật là không cần thiết: thoát vị có xu hướng thoái triển tự phát, giải quyết trong vòng 6-12 tháng.
HUYỆT ĐẠO HUYỀN THOẠI: thoát vị "yếu" điển hình, ở người lớn nói chung là do mất trương lực của cơ bụng. Trong phần lớn các trường hợp, hình thức thoát vị này cần phẫu thuật.

Để sửa các khái niệm ...

Thoát vị rốn ở trẻ em và người lớn

Không giống như người lớn, thoát vị rốn của trẻ có xu hướng tự khỏi mà không cần sự can thiệp của y tế. Những gì được nói được giải thích bởi nguyên nhân cơ bản: ở trẻ em, thoát vị rốn thường có nguồn gốc bẩm sinh và biểu hiện trong những tháng đầu đời, trong khi ở người lớn, vấn đề là do sự yếu kém của thành bụng.

Phân loại theo kích thước

Một phân loại khác của thoát vị rốn được thực hiện theo kích thước của cổ thoát vị:

Thoát vị rốn nhỏ: đường kính nhỏ hơn 2 cm
Thoát vị rốn thoát vị: đường kính đo 2-4 cm
Thoát vị rốn lớn: đường kính vượt quá 4 cm

nguyên nhân

Ở TRẺ nhỏ, thoát vị rốn được gây ra bởi một khiếm khuyết trong việc đóng thành bụng sau khi dây rốn rơi xuống. Chúng tôi nhớ lại một cách ngắn gọn rằng trong thời kỳ mang thai, dây rốn đi qua một lỗ nhỏ được đặt trong cơ bụng của thai nhi. Lỗ này chỉ đóng lại việc sinh nở: sau này, nếu các cơ không tham gia hoàn hảo vào giữa bụng, có thể đứa trẻ bị thoát vị, sớm hồi phục.

Chỉ hiếm khi thoát vị rốn ở trẻ có kích thước lớn: trong những tình huống như vậy, có thể nghi ngờ rằng rối loạn có liên quan đến các bệnh lý thứ phát nghiêm trọng, chẳng hạn như:

Rối loạn chuyển hóa collagen và polysacarit:
- Hội chứng Hunter-Hurler, đặc trưng bởi bệnh lùn không điều hòa, thay đổi da và giác mạc, chậm phát triển tâm lý;
- sự tạo xương không hoàn hảo: sự bất thường di truyền trong đó bệnh nhân bị ảnh hưởng, do sự bất thường nghiêm trọng trong quá trình tổng hợp collagen, biểu hiện những thay đổi nghiêm trọng ở khớp, bệnh, tai, da và răng;
- Hội chứng Ehlers-Danlos: bệnh nhân mắc bệnh di truyền này bị tăng sản da và lỏng lẻo dây chằng. Bệnh ảnh hưởng đến mô liên kết do đột biến collagen;
Suy giáp bẩm sinh;
Hội chứng Down;
Hội chứng Freeman-Sheldon (hay hội chứng mặt thổi): đây là một rối loạn bẩm sinh hiếm gặp, đặc trưng bởi sự bất thường của cột sống và khuôn mặt;
Hội chứng hydantoin của thai nhi (idantoin là một loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh).

Tuy nhiên, trong ADULT, thoát vị rốn là một hiện tượng ít gặp hơn, mặc dù có nhiều vấn đề hơn, vì nó đòi hỏi một quy trình phẫu thuật cụ thể. Trong trường hợp như vậy, thoát vị rốn là kết quả của việc tăng áp lực trong ổ bụng, lần lượt gây ra bởi: