chế độ ăn uống

Ăn kiêng cho bệnh động kinh

Trong phòng khám, chế độ ăn ketogen chủ yếu được sử dụng trong các lĩnh vực:

  • Giảm các triệu chứng động kinh
  • Điều trị béo phì

Liên quan đến chứng động kinh, có vẻ như một số nghiên cứu đã nhấn mạnh tiềm năng điều trị của cơ thể ketone trong việc kiểm soát các triệu chứng động kinh ở trẻ em không đáp ứng chính xác với điều trị bằng thuốc (ở độ tuổi dưới 10 năm).

Dựa trên các kết quả, tình trạng ketosis hoặc ketoacidosis này làm giảm các biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của co giật động kinh co giật.

bịnh trúng phong

Động kinh là một rối loạn mãn tính được đặc trưng bởi một triệu chứng của co giật ít nhiều thường xuyên liên quan đến xuất tiết thần kinh không tự nguyện. Co giật đại diện cho sự thay đổi thần kinh phổ biến nhất ở lứa tuổi nhi khoa nhưng khởi phát đơn lẻ của chúng không tạo thành động kinh (ví dụ như co giật do sốt), thay vào đó được xác định bởi tiền sử lâm sàng đặc biệt và được xác định bằng các chẩn đoán cụ thể hơn nhiều.

Tỷ lệ mắc bệnh động kinh là 50 trường hợp trên 100.000 cá nhân mỗi năm, với tỷ lệ biểu hiện trong năm đầu tiên của cuộc đời, và 75% trong vòng 20 năm; nam giới tham gia nhiều hơn nữ giới.

Khủng hoảng động kinh

Động kinh là do sự căng thẳng bất thường và quá mức của các tế bào thần kinh của não; sự phóng điện tương đối được gây ra bởi sự thay đổi dao động (biên độ cao) của điện thế màng tế bào.

phân loại

Việc phân loại động kinh bắt nguồn từ năm 1989 và chia các dạng bệnh lý khác nhau thành hai nhóm:

  • Động kinh một phần (co giật khu trú, bắt nguồn từ một điểm rất chính xác của vỏ não)
  • Động kinh tổng quát (co giật bừa bãi có nguồn gốc từ cả hai bán cầu não)

Cả hai loại có thể được phân biệt theo độ tuổi khởi phát và / hoặc sự hiện diện của hình ảnh lâm sàng đặc biệt (hình thức syndromic). Hơn nữa, cũng có thể nhận ra các dạng động kinh thứ phát có triệu chứng (nguyên nhân đã biết) từ các nguyên nhân vô căn (nguyên nhân chưa biết) .

Động kinh động kinh có thể đơn giản hoặc phức tạp tùy thuộc vào trạng thái ý thức của chủ thể và có thể phát triển thành các dạng tổng quát và / hoặc phức tạp .

nguyên nhân

Có ba nguyên nhân chính gây ra bệnh động kinh:

  • thỉnh thoảng
  • Đối với tổn thương não mãn tính, bẩm sinh hoặc mắc phải
  • di truyền

Thỉnh thoảng: nhiễm trùng nội sọ, bệnh chuyển hóa, nhiễm độc, bệnh não tăng huyết áp, bệnh thận, chấn thương đầu, thiếu oxy não cấp tính, tai biến mạch máu não.

Đối với tổn thương não mãn tính, bẩm sinh hoặc mắc phải: chúng là thứ phát sau tổn thương trước khi sinh, sau sinh hoặc sau khi sinh.

Di truyền: di truyền, có thể gây ra cả hai dạng vô căn và triệu chứng.

chẩn đoán

Chẩn đoán động kinh dựa trên mô tả về sự kiện quan trọng và triệu chứng, cũng như kiểm tra điện cơ. Sau đó, các kết quả giải phẫu thần kinh (TAC và / hoặc RMM) sẽ cho phép phân loại nguyên nhân của dạng động kinh.

Chẩn đoán phân biệt thường gặp nhất, đặc biệt là ở những người còn quá trẻ và do đó không thể mô tả chính xác các triệu chứng (và khi không có bên thứ ba), dự đoán loại trừ hiện tượng paroxysmal (bực tức do tình trạng bệnh lý lên đến đỉnh điểm) trong số đó: nguyên nhân tâm lý hoặc tình cảm, trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn giấc ngủ, biến cố nội soi, ký sinh trùng, thủ dâm (hãy nhớ rằng đây là những đối tượng nhi khoa), v.v.

Lưu ý Một chẩn đoán sai có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng do tiếp tục sử dụng các loại thuốc không cần thiết cho bệnh nhân khỏe mạnh, hoặc ngược lại, thiếu điều trị ở các đối tượng bị bệnh.

Chế độ ăn ketogen

Chế độ ăn ketogen là một chiến lược thực phẩm hữu ích để giảm trọng lượng cơ thể và khối lượng chất béo; nó dựa trên việc giảm lượng carbohydrate DRASTIC (và quá mức), với sự gia tăng khẩu phần protein và lipid. Với một hệ thống tương tự, có thể:

  • Ngăn chặn đỉnh insulin (hoóc môn, nếu được sản xuất vượt mức, chịu trách nhiệm cho quá trình tạo lipid và tắc nghẽn lipolysis)
  • Oxy hóa càng nhiều chất béo càng tốt từ mô mỡ (trong ketogen không có đường, vì vậy cơ thể bắt buộc phải oxy hóa nhiều axit béo hơn.

Trong bối cảnh trên, có vẻ như chế độ ăn ketogen là một phương pháp giảm cân có lợi nhuận cao; tuy nhiên, ngay cả liệu pháp này KHÔNG phải là không có khía cạnh tiêu cực, thực sự ... ngược lại! Nó có lẽ là sự xuất sắc của chế độ ăn uống không cân bằngkhông chính xác . Hãy xem tại sao:

  • Trong một ketogen, sinh vật có nghĩa vụ phải thực hiện càng nhiều neoglucogenesis càng tốt; điều này xảy ra vì lipid (một mình) KHÔNG đủ để duy trì chuyển hóa năng lượng của tế bào. Trên thực tế, quá trình oxy hóa axit béo CHỈ xảy ra khi có oxalacetate có nguồn gốc từ carbohydrate, trong chế độ ăn này nên được tổng hợp lại ở gan (bắt đầu từ axit amin thực phẩm và mô cơ thể, và chỉ trong một phần nhỏ từ glycerol cấu thành triglyceride).

Lưu ý Điều này không xảy ra đối với các axit amin chuỗi nhánh (leucine, isoleucine và valine), nhưng những điều này KHÔNG đủ để làm giảm đáng kể sự phát sinh neoglucogenesis.

Việc sản xuất glucose của ex-novo bắt đầu từ các axit amin xảy ra trong tế bào gan thông qua quá trình khử amin và truyền các nhóm amin (chứa nitơ). Những chất thải này (đặc biệt là amoni) không thể bị trục xuất, chúng cần chuyển đổi thêm thành urê, một quá trình diễn ra một lần nữa ở gan thông qua chu trình urê . Sau này cuối cùng có thể được lọc bởi thận và thải ra ngoài bằng nước tiểu. Ngay cả đối với một giáo dân (nói riêng cho một chuyên gia) cũng phải hợp lý rằng, mặc dù các quá trình này có thể đại diện cho "các bước trao đổi chất" bình thường cho sinh vật (chúng cũng biểu hiện trong điều kiện tập luyện thể chất cường độ cao) sự khác biệt giữa khối lượng công việc của gan và thận trong điều kiện của chế độ ăn ketogen so với chế độ ăn uống cân bằng Đó là ABISSAL. Cuối cùng, việc đưa các cơ quan vào siêu công việc liên tục và liên tục KHÔNG phải là một thói quen lành mạnh!

  • Việc đốt cháy axit béo và axit amin để hỗ trợ chuyển hóa năng lượng có một nhược điểm (trong chế độ ăn ketogen nghịch lý là một lợi thế), tức là sự tích tụ của các phân tử độc hại. Chúng, được gọi là cơ thể ketone hoặc ketone (acetone, acetoacetate và 3-hydroxybutyrate), tương tác với sinh vật thông qua hệ thống INTOSSICATION và DEHYDRATION toàn thân. Nhiễm độc liên quan đến TẤT CẢ các mô bừa bãi, nhưng ảnh hưởng rõ ràng nhất thuộc về hệ thống thần kinh trung ương (CNS); không đi sâu vào chi tiết, sự dư thừa của các phân tử này có sức mạnh ức chế đối với các kích thích của não, bao gồm cả FAME; trong thực tế, các cơ thể ketone "làm choáng" CNS đến mức giảm sự thèm ăn. Các khía cạnh khác có liên quan đến mất nước hệ thống; cơ thể ketone là các phân tử thẩm thấu mạnh và loại bỏ chúng là ĐẶC BIỆT với nước tiểu (cũng như với hơi thở và mồ hôi). Bằng cách lọc ketone, thận không thể không "cho đi" một lượng nước lớn, chắc chắn sẽ làm giảm thể tích và tính lưu động của huyết tương, cũng như huyết áp.

Lưu ý Hãy nhớ lại rằng các cơ quan mệt mỏi nhất bởi chế độ ăn ketogen là thận, ngoài việc có khối lượng công việc theo cấp số nhân so với tiêu chuẩn, trực tiếp chịu tác động độc hại của tất cả các cơ thể ketone nhất thiết phải được lọc.

  • Do đó chế độ ăn ketogen dẫn đến ketosis chuyển hóa; hãy nhớ rằng, mặc dù đúng là xác định cơ thể ketone là chất nền năng lượng "tiềm năng" của não (trong điều kiện quan trọng có thể khai thác chúng một phần), nhưng cũng đúng như vậy, việc sử dụng chúng vẫn là MARGINAL. Cuối cùng, chúng tôi nhấn mạnh rằng chế độ ăn ketogen không được kiểm soát cũng có thể ủng hộ nhiễm toan chuyển hóa nghiêm trọng, một tình trạng cực kỳ nguy hiểm có thể gây hôn mê và thậm chí tử vong (do độ pH của máu giảm).

Chế độ ăn ketogen và động kinh

Được biết, động kinh đại diện cho một rối loạn thần kinh lan rộng nhưng đồng thời khó điều trị; ước tính có khoảng 20-30% dân số bị ảnh hưởng gặp khó khăn đáng kể trong việc kiểm soát và kiểm soát các cơn động kinh ngay cả khi điều trị bằng dược lý.

Trong bệnh động kinh, chế độ ăn ketogen là HỮU ÍCH nhưng phải được thực hiện theo chu kỳ và KHÔNG được áp dụng liên tục; thiết lập diễn ra ở cấp bệnh viện, khi nhập viện, và phải được theo dõi bằng kiểm tra chế độ ăn uống và thần kinh định kỳ.

Thật tò mò khi lưu ý rằng "trong lịch sử" chế độ ăn kiêng là phương pháp duy nhất được biết đến để ngăn ngừa và kiểm soát bệnh động kinh (đầu thế kỷ 20). Điều này sau đó đã bị bỏ rơi với sự ra đời của những loại thuốc đầu tiên và được nối lại vài thập kỷ sau đó bởi Đại học Johns Hopkins ở Baltimore . Đến nay, thống kê của Johns Hopkins (trên một mẫu khoảng 500 bệnh nhân) báo cáo rằng: trong bệnh động kinh ở trẻ sơ sinh kháng thuốc một phần và kháng thuốc, có thể thấy một nửa các cuộc tấn công trong 90 ngày, đồng thời làm giảm việc chữa khỏi thuốc chống động kinh . Các nghiên cứu khác cho phép đánh giá cao việc áp dụng chế độ ăn ketogen trên bệnh nhân bị động kinh; một tạp chí nhi khoa có thẩm quyền đã công bố rằng, trong một thí nghiệm khác, 16% trẻ em không còn bị tấn công đáng kể, 32% cho thấy giảm các cuộc tấn công trên 90% và giảm 56% các cuộc tấn công 50%.

Chế độ ăn ketogen là một trợ giúp có giá trị trong việc kiểm soát chứng động kinh đã được điều trị và một phương pháp điều trị thay thế trong bệnh động kinh kháng thuốc. Trong mọi trường hợp, ketogen cho phép giảm liều lượng của các phân tử cụ thể, cải thiện sự phát triển tâm lý và vận động của các đối tượng nhi khoa, trong đó có thể đánh giá cao sự cải thiện nhất định về khả năng chú ý. Hiệu quả của chế độ ăn ketogen là do giảm khả năng kích thích và truyền thần kinh nhờ vào hoạt động của cơ thể ketone .

Tài liệu tham khảo:

  • Thần kinh học nhi khoa - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - trang 296
  • Chế độ ăn kiêng Ketogen: một phương pháp điều trị bệnh động kinh - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006