gemcitabine

Gemcitabine là một loại thuốc gây độc tế bào (gây độc cho tế bào). Nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc chống ung thư khác để điều trị các loại ung thư khác nhau.

Gemcitabine - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Gemcitabine có thể được sử dụng để điều trị:

Ung thư tuyến tụy;
Ung thư vú, một mình hoặc kết hợp với paclitaxel;
Ung thư buồng trứng, đơn độc hoặc kết hợp với carboplatin;
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, đơn độc hoặc kết hợp với cisplatin;
Ung thư bàng quang, một mình hoặc kết hợp với cisplatin.

cảnh báo

Gemcitabine nên được quản lý dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc hóa trị liệu chống ung thư.

Do độc tính trên thận và gan của gemcitabine, chức năng gan và thận của bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc nên được theo dõi liên tục.

Gemcitabine có thể ức chế hoạt động của tủy xương, làm giảm tổng hợp tế bào máu; do đó, thành phần máu của bệnh nhân nên được theo dõi trong suốt thời gian điều trị.

Điều trị bằng Gemcitabine có thể thúc đẩy sự khởi phát của bệnh tim, vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân có tiền sử biến cố tim mạch.

Vì gemcitabine có thể gây buồn ngủ, nên phải đảm bảo rằng thuốc không gây ra triệu chứng này - ngay cả ở dạng nhẹ - trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Gemcitabine không nên được sử dụng ở những bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Tương tác

Nó đã được quan sát thấy rằng điều trị bằng xạ trị đồng thời với gemcitabine có thể làm tăng độc tính của nó.

Bạn nên nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - các loại thuốc, bao gồm các loại thuốc không kê đơn, thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Gemcitabine và vắc-xin

Việc sử dụng vắc-xin virus suy giảm sống ở bệnh nhân dùng gemcitabine được khuyến khích mạnh mẽ. Trên thực tế, gemcitabine có khả năng ức chế hệ thống miễn dịch, do đó gây ra phản ứng không thỏa đáng của bệnh nhân đối với vắc-xin.

Ức chế miễn dịch có thể thúc đẩy sự nhân lên của virus suy yếu, ủng hộ sự xuất hiện của nhiễm trùng và làm tăng tác dụng phụ của chính vắc-xin.

Tác dụng phụ

Gemcitabine có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Những tác dụng này phụ thuộc vào lượng thuốc dùng, cách dùng có thể liên quan đến các thuốc chống ung thư khác và tình trạng chung của bệnh nhân. Hơn nữa, mỗi cá nhân đáp ứng với hóa trị liệu theo một cách khác nhau, do đó, người ta không nói rằng các tác dụng phụ xuất hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Các tác dụng phụ chính mà điều trị bằng gemcitabine có thể gây ra được liệt kê dưới đây.

suy tủy

Gemcitabine có thể gây ức chế tủy, tức là nó có thể thúc đẩy ức chế tủy xương. Sự ức chế này chuyển thành giảm tổng hợp các tế bào máu (giảm tạo máu).

Việc giảm sản xuất tế bào máu có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất ;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng ;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu .

Rối loạn tiêu hóa

Liệu pháp Gemcitabine có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy .

Nôn mửa có thể xảy ra từ vài giờ cho đến vài ngày sau khi dùng thuốc. Để kiểm soát triệu chứng thuốc chống nôn này (antivomito) được sử dụng. Nếu triệu chứng vẫn tồn tại hoặc nghiêm trọng, cần phải thông báo cho bác sĩ.

Tiêu chảy có thể được điều trị bằng thuốc chống tiêu chảy. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Gemcitabine cũng có thể gây táo bón .

Triệu chứng giống cúm

Điều trị bằng gemcitabine có thể gây ra các triệu chứng giống như cúm, chẳng hạn như sốt và ớn lạnh . Thông thường, những triệu chứng này xảy ra trong vòng 48 giờ sau khi dùng thuốc. Dùng thuốc hạ sốt, chẳng hạn như - ví dụ, paracetamol có thể hữu ích.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Gemcitabine có thể gây mất ngủ, đau đầu hoặc buồn ngủ, cả nhẹ và trung bình. Một số trường hợp đột quỵ cũng đã được báo cáo.

Rối loạn hô hấp

Gemcitabine có thể gây ra các rối loạn như khó thở (thường nhẹ và nhanh), ho, viêm mũi, viêm phổi kẽ, phù phổi hoặc co thắt phế quản, thường nhẹ và thoáng qua, nhưng trong một số trường hợp, điều trị dược lý có thể cần thiết.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng gemcitabine có thể gây rối loạn chức năng gan xảy ra khi tăng nồng độ transaminase trong máu, phosphatase kiềm, bilirubin và / hoặc-glutamyltransferase (GGT). Những rối loạn chức năng này thường là tạm thời và giá trị máu sẽ bình thường hóa sau khi kết thúc điều trị.

Ngoài ra, các trường hợp suy gan nghiêm trọng đã được báo cáo, được phát hiện gây tử vong trong một số trường hợp.

Rối loạn thận và tiết niệu

Liệu pháp Gemcitabine có thể gây suy thận, tiểu máu và protein niệu, tức là sự hiện diện của máu và protein trong nước tiểu.

Trong một số trường hợp, hội chứng urê huyết tán huyết đã xuất hiện.

Phản ứng dị ứng

Gemcitabine có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này thường xảy ra ở dạng phát ban da thường xuyên liên quan đến ngứa . Nên sử dụng chất tẩy rửa trung tính và - nếu bác sĩ thấy cần thiết - việc sử dụng kem kháng histamine.

Rối loạn răng miệng

Điều trị bằng Gemcitabine có thể thúc đẩy sự xuất hiện của các vết loét miệng nhỏ liên quan đến đau và cảm giác khô miệng . Để ngăn ngừa các triệu chứng này, điều quan trọng là phải uống nhiều nước và thực hiện vệ sinh răng thường xuyên bằng bàn chải đánh răng mềm. Gemcitabine cũng có thể thúc đẩy sự xuất hiện của viêm miệng .

Nó cũng có thể xảy ra một sự thay đổi tạm thời của cảm giác vị giác sẽ trở lại bình thường ngay sau khi kết thúc trị liệu.

Bệnh tim mạch

Mặc dù loại tác dụng phụ này rất hiếm, nhưng việc sử dụng gemcitabine có thể gây rối loạn nhịp tim, suy tim, hạ huyết áp hoặc nhồi máu cơ tim .

rụng tóc

Gemcitabine có thể gây rụng tóc và tóc nói chung, nhưng nó là một tác dụng phụ có thể đảo ngược. Tóc và tóc nên bắt đầu mọc lại ngay sau khi kết thúc hóa trị.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Gemcitabine có thể dẫn đến mụn nước và loét nhỏ và / hoặc bong tróc da. Hiếm gặp hơn, các phản ứng da nghiêm trọng có thể xảy ra bao gồm cả việc tẩy da và nổi mẩn trên da.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi điều trị bằng gemcitabine là:

chán ăn;
suy nhược;
Phù, đặc biệt là mặt, thường có thể đảo ngược;
Cảm giác khó chịu chung chung;
Phản ứng tại vị trí tiêm, thường có tính chất nhẹ;
Vô sinh.

quá liều

Không có thuốc giải độc trong trường hợp quá liều gemcitabine.

Nếu quá liều đã xảy ra - hoặc nghi ngờ - cần phải thông báo cho bác sĩ ung thư ngay lập tức. Tất cả các phân tích thích hợp phải được thực hiện và - nếu cần thiết - điều trị dược lý của các triệu chứng sẽ được thực hiện.

Cơ chế hoạt động

DNA và RNA được tạo thành từ các đơn vị lặp lại được gọi là nucleotide.

Các nucleotide bao gồm:

Một cơ sở nitơ (có năm cơ sở nitơ hiện có: adenine, thymine, cytosine, guanine và uracil);
Một loại đường (deoxyribose trong DNA và ribose trong RNA); đường và bazơ nitơ liên kết với nhau tạo thành một nucleoside ;
Một nhóm phốt phát liên kết với nucleoside tạo thành nucleotide .

Gemcitabine là một chất tương tự nucleoside của cytidine . Cytidine là một nucleoside bao gồm cơ sở cytosine chứa nitơ liên kết với một loại đường, ribose trong trường hợp RNA và deoxyribose trong trường hợp DNA.

Nhờ đặc điểm cấu trúc của nó, gemcitabine có thể thực hiện hành động gây độc tế bào (gây độc cho tế bào) theo hai cách khác nhau:

Nó được tích hợp vào phân tử DNA kéo dài (hoặc RNA), dẫn đến một lỗi gây ra sự ngăn chặn sự sao chép của tế bào, đưa tế bào đến apoptosis (cơ chế chết tế bào được lập trình);
Ức chế ribonucleotide reductase - một loại enzyme đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình tổng hợp DNA - do đó ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Gemcitabine có sẵn để tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch. Nó xuất hiện dưới dạng bột trắng phải được hòa tan trong một lượng dung môi thích hợp ngay trước khi sử dụng.

Tiêm tĩnh mạch có thể xảy ra thông qua ba cách khác nhau:

Thông qua một ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch của cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn;
Thông qua dòng PICC ( Catheter trung tâm được chèn ngoại vi ), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để quản lý thuốc chống ung thư trong một thời gian dài.

Việc tiêm tĩnh mạch xảy ra thông qua việc sử dụng ống thông .

Liều dùng thông thường của gemcitabine là 1-1, 25 g / m2 diện tích bề mặt cơ thể.

Trong mọi trường hợp, lượng thuốc dùng và thời gian điều trị phải được bác sĩ ung thư xác định theo loại khối u cần điều trị và theo tình trạng chung của từng bệnh nhân.

Trong trường hợp dùng đồng thời gemcitabine và xạ trị, nên giảm liều dùng thuốc.

Trong trường hợp bệnh nhân bị suy gan và / hoặc suy thận từ trước, nên thận trọng khi sử dụng thuốc.