sức khỏe thực quản

Thực quản Barrett

tổng quát

Nó được gọi là thực quản Barrett khi mô bình thường nằm trên ống cơ này, nằm giữa hầu họng và hố dạ dày, được thay thế bằng biểu mô tương tự như bên trong bao phủ các thành của tá tràng (đoạn đầu của ruột non).

Để mô tả sự thay đổi tế bào này, các bác sĩ chỉ cần nói về "siêu hình của biểu mô thực quản". Vì vậy, chúng ta có thể nói về thực quản của Barret với tất cả các hiệu ứng, tuy nhiên, siêu âm phải được làm nổi bật cả về nội soi (thông qua một ống được gắn camera dọc theo thực quản) và xét nghiệm mô học (bằng cách lấy mẫu nội soi các mẫu mô nhỏ được kiểm tra dưới kính hiển vi quang học).

nguyên nhân

Thực quản Barrett là một biến chứng điển hình của trào ngược dạ dày thực quản. Sau khi thư giãn cơ thắt hầu như tách thực quản ra khỏi dạ dày (được gọi là cardias), sự tăng vọt của dịch dạ dày vào thực quản xác định - về lâu dài - một sự điều chỉnh của biểu mô thực quản, do đó cố gắng tự bảo vệ chống lại axit. Do đó, các tế bào biểu mô giả định các đặc điểm rất giống với các tế bào của dạ dày hoặc tá tràng, đặc trưng cho tình trạng được gọi là thực quản Barrett. Biến chứng này được coi là tiền ung thư, vì biểu mô bất thường có thể trải qua một sự sao chép không kiểm soát (ung thư).

Dữ liệu trong tay, thực quản Barrett được tìm thấy ở 15-20% bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản mãn tính (GERD), đặc biệt là ở những người đàn ông da trắng từ 50 tuổi trở lên.

Theo các nghiên cứu dịch tễ học gần đây, nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến với sự hiện diện của thực quản Barrett được ước tính là 0, 4 - 0, 5% mỗi năm cho mỗi bệnh nhân, trong khi tỷ lệ sống sót sau 5 năm từ chẩn đoán ung thư tuyến (ung thư thực quản) nó rất thấp (dưới 10%). Trước những dữ liệu này, ngay cả khi rủi ro là rất nhỏ, vẫn nên thực hiện kiểm tra nội soi ở tất cả các bệnh nhân bị trào ngược, để loại trừ một cách chắc chắn sự hiện diện của thực quản Barrett.

CÁC YẾU TỐ RỦI RO TIỀM NĂNG

  • bệnh trào ngược dạ dày thực quản,
  • thoát vị,
  • thừa cân, c
  • lạm dụng rượu,
  • khói,
  • đàn ông (đàn ông có nguy cơ gấp đôi phụ nữ),
  • Dân tộc da trắng,
  • tuổi cao
  • thành viên gia đình với thực quản Barrett.

Các triệu chứng

Để tìm hiểu thêm: Triệu chứng thực quản Barrett

Bản thân thực quản của Barrett là một tình trạng không có triệu chứng, nhưng nó thường liên quan đến các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược tạo ra nó (trào ngược axit, ợ nóng, khó nuốt thức ăn và đau da; lưu ý phân màu đen và hắc ín, và dấu vết máu trong chất nôn).

Mức độ nghiêm trọng của thực quản Barrett không phụ thuộc quá nhiều vào các triệu chứng và các rối loạn liên quan, mà phụ thuộc vào sự tiến hóa tiềm tàng của nó đối với ung thư tuyến (ung thư thực quản).

chẩn đoán

Đúng như dự đoán, chẩn đoán thực quản Barrett dựa trên kết quả nội soi và sinh thiết thực quản. Một ống mỏng (ống nội soi), được trang bị nguồn sáng và camera ở cuối, được chế tạo để đi xuống dọc theo cổ họng của bệnh nhân, kiểm tra tình trạng sức khỏe của biểu mô thực quản và tìm kiếm sự biến chất có thể xảy ra. Trong trường hợp có mặt, bằng các dụng cụ đặc biệt được chế tạo để trượt dọc theo ống nội soi, bác sĩ lấy các mẫu mô nhỏ bất thường, sau đó được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra bằng kính hiển vi. Báo cáo sau đó có thể nói về chứng loạn sản trên mô metaplasic và xác định mức độ nghiêm trọng của nó (mức độ thấp hoặc cao) dựa trên sự khác biệt về cấu trúc với các tế bào điển hình của thực quản. Mức độ loạn sản càng lớn và nguy cơ tiến hóa khối u càng lớn; nếu, ví dụ, chứng loạn sản đặc biệt nghiêm trọng, nguy cơ có thể tăng lên tới 10% hoặc hơn mỗi năm cho mỗi bệnh nhân. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng quá trình loạn sản không phải là quá trình khối u và có thể đảo ngược (trong khi một tế bào khối u biến đổi không còn có thể trở lại bình thường).

Trào ngược dạ dày thực quản → viêm thực quản → thực quản Barrett, metaplasia → loạn sản → adenocarcinoma

điều trị

Điều trị thực quản của Barrett nên nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng trào ngược dạ dày và chữa viêm thực quản, nhưng trên hết phải nhằm mục đích khôi phục biểu mô vảy thực quản bình thường ở các khu vực của bệnh metaplasia trước đó. Về vấn đề này, cái gọi là thuốc ức chế bơm proton được sử dụng, các loại thuốc có thể làm giảm đáng kể và trong một thời gian dài (18-24 giờ) độ axit của dạ dày. Mặc dù các loại thuốc này rất hiệu quả trong việc loại bỏ các triệu chứng xúc phạm axit và đệm liên quan đến bệnh trào ngược, nhưng trong nhiều trường hợp chúng không tạo ra sự hồi quy đáng kể của mô loạn sản.

Trong trường hợp thực quản của Barrett được đặc trưng bởi mức độ loạn sản thấp, tình hình được theo dõi định kỳ thông qua kiểm tra nội soi cứ sau 12-36 tháng. Ngược lại, trong trường hợp có loạn sản cấp độ cao, có thể cần phải loại bỏ hoặc phá hủy các mô bất thường (thông qua các dụng cụ nội soi thích hợp hoặc cắt bỏ bằng tần số vô tuyến hoặc laser); hiếm khi hơn toàn bộ phần bị ảnh hưởng bởi thực quản Barrett được xuất khẩu và trong trường hợp này, phần còn lại được khâu với hố dạ dày.