clindamycin

Clindamycin là một loại kháng sinh thuộc nhóm lincosamides. Nó có phổ hoạt động rất giống với macrolide và chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do cầu khuẩn Gram dương và nhiều loại vi khuẩn kỵ khí.

Clindamycin cũng rất hữu ích trong điều trị nhiễm trùng Propionibacterium acnes .

Clindamycin - Cấu trúc hóa học

Loại kháng sinh này có sẵn ở dạng công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho quản lý âm đạo, da, miệng và đường tiêm.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng clindamycin được chỉ định để điều trị:

Nhiễm trùng do vi khuẩn kỵ khí (uống và tiêm);
Nhiễm trùng do staphylococci, streptococci và pneumococci (uống và tiêm);
Nhiễm trùng phụ khoa và vùng chậu do Chlamydia trachomatis gây ra khi không thể sử dụng kháng sinh lựa chọn đầu tiên (tetracycline) (uống và tiêm);
Nhiễm trùng cơ hội do Toxoplasma gondii và Pneumocystis carinii (ngày nay gọi là Pneumocystis jirovecii ) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (tiêm tĩnh mạch);
Viêm âm đạo do vi khuẩn hoặc viêm âm đạo đặc hiệu được hỗ trợ bởi Gardnerella vagis, Mobiluncus spp., Vi khuẩn spp., Mycoplasma hominis hoặc Peptostreptococcus spp. (quản lý âm đạo);
Mụn bọc (quản lý da).

cảnh báo

Việc sử dụng clindamycin có thể thúc đẩy sự phát triển của bội nhiễm từ vi khuẩn kháng chính kháng sinh hoặc từ nấm. Giống như nhiễm trùng Clostridium difficile dẫn đến sự khởi đầu của viêm đại tràng giả mạc. Siêu nhiễm trùng như vậy đòi hỏi điều trị dược lý đầy đủ.

Trong quá trình điều trị bằng clindamycin - đặc biệt là nếu kéo dài trong thời gian dài - nên thực hiện kiểm tra thường xuyên về máu và chức năng gan và thận.

Thận trọng khi sử dụng clindamycin trong đơn thuốc ở bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa - đặc biệt là viêm đại tràng - và ở bệnh nhân dị ứng.

Sử dụng kéo dài clindamycin tại chỗ (da hoặc âm đạo) có thể làm tăng nhạy cảm. Nếu hiện tượng như vậy xảy ra, cần phải dừng ngay việc điều trị bằng kháng sinh và thông báo cho bác sĩ sẽ quyết định phải làm gì.

Nói chung, clindamycin không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể thay đổi một chút các khả năng đã nói ở trên.

Tương tác

Sử dụng đồng thời clindamycin và warfarin hoặc thuốc chống đông đường uống khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Clindamycin có thể tăng cường hoạt động của thuốc ức chế thần kinh cơ .

Tác dụng hiệp đồng của clindamycin đã được báo cáo với metronidazole trong điều trị nhiễm trùng Bacteroides Fragilis .

Sự kết hợp của clindamycin và gentamicin có thể có tác dụng hiệp đồng.

Do sự khởi đầu của một sự đối kháng có thể có giữa clindamycin và erythromycin, hai loại kháng sinh này không nên được dùng đồng thời.

Clindamycin có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai .

Trong mọi trường hợp, tốt nhất là thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu bạn mới được thuê - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Clindamycin có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ xảy ra tùy thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau của mỗi bệnh nhân đối với thuốc.

Các tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng clindamycin được liệt kê dưới đây.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng Clindamycin có thể dẫn đến:

Mất bạch cầu hạt, tức là giảm số lượng bạch cầu hạt trong máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
Giảm bạch cầu trung tính, tức là giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu;
Tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu.

Phản ứng dị ứng

Clindamycin có thể gây ra phản ứng phản vệ hoặc phát ban thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (hội chứng DRESS) ở những người nhạy cảm.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng clindamycin có thể gây ra:

tiêu chảy;
Buồn nôn hoặc nôn;
Viêm đại tràng giả mạc (gây ra bởi bội nhiễm Clostridium difficile );
Đau bụng;
thực quản;
Loét thực quản.

Rối loạn gan mật

Liệu pháp Clindamycin có thể thay đổi chức năng gan và thúc đẩy vàng da.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng clindamycin có thể gây ra:

Xuất huyết dưới da;
nổi mề đay;
ngứa;
Tổng quát pustulosis cấp tính;
Erythema đa dạng;
Viêm da mủ;
Viêm da tróc vảy;
Exanthema morbilliforme;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng clindamycin là:

Nhiễm trùng âm đạo;
Giảm cảm giác vị giác;
Hạ huyết áp hoặc ngừng tim (đặc biệt khi clindamycin được tiêm tĩnh mạch);
Đau tại chỗ tiêm khi dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.

Tác dụng phụ liên quan đến quản lý âm đạo của clindamycin

Ngoài một số tác dụng không mong muốn được mô tả ở trên, những điều sau đây cũng có thể xảy ra trong quá trình sử dụng kem hoặc ova cho quản lý âm đạo:

Nhức đầu;
Nhiễm trùng âm đạo do nấm;
Nhiễm trùng tiết niệu;
Đau khi đi tiểu;
Đau và / hoặc sưng tại trang web ứng dụng;
Vấn đề với chu kỳ kinh nguyệt;
Mất âm đạo;
Kích thích âm đạo hoặc cổ tử cung.

Tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng clindamycin ở da

Ngoài một số tác dụng phụ được liệt kê trước đây, clindamycin dùng theo đường da có thể dẫn đến:

viêm nang lông;
Đau mắt;
viêm da tiếp xúc;
Kích ứng da;
Da dầu hoặc da khô.

quá liều

Các trường hợp quá liều clindamycin là rất hiếm.

Nếu dùng quá liều clindamycin được dùng bằng đường uống hoặc tiêm, việc chạy thận nhân tạo và thẩm tách màng bụng có thể hữu ích trong việc loại bỏ kháng sinh dư thừa trong máu.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống, hoặc vô tình nuốt phải, một liều clindamycin quá mức, bạn phải liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức và đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Clindamycin thực hiện hoạt động kháng khuẩn của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn.

Sự tổng hợp protein bên trong tế bào vi khuẩn xảy ra nhờ các bào quan gọi là ribosome. Các bào quan này bao gồm RNA ribosome và các protein liên quan để tạo thành hai tiểu đơn vị: tiểu đơn vị 30S và tiểu đơn vị 50S.

Ribosome liên kết và dịch RNA thông tin từ nhân tế bào và tổng hợp các protein mà nó mã hóa.

Clindamycin liên kết với tiểu đơn vị ribosome 50S, do đó làm gián đoạn quá trình tổng hợp protein. Bằng cách này, clindamycin ức chế sự phát triển của tế bào vi khuẩn.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Clindamycin có sẵn như:

Viên nang cứng cho uống;
Giải pháp tiêm cho tiêm bắp hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch;
Kem và trứng cho âm đạo;
Giải pháp da, nhũ tương da và gel cho da.

Liều clindamycin được dùng và thời gian điều trị nên được bác sĩ thiết lập, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cần điều trị.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều lượng của clindamycin thường được sử dụng trong trị liệu.

Dùng đường uống

Ở người lớn, liều clindamycin thông thường là 600-1200 mg mỗi ngày, được chia thành ba hoặc bốn chính quyền.

Ở trẻ em, liều clindamycin thông thường là 8-20 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được uống trong ba hoặc bốn liều chia.

Tiêm bắp hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch

Ở người lớn, liều clindamycin thông thường là 600-2700 mg mỗi ngày, được uống thành hai, ba hoặc bốn liều chia. Lượng thuốc dùng thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Để điều trị các bệnh nhiễm trùng rất nghiêm trọng gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, liều clindamycin dùng có thể tăng lên tới 4800 mg mỗi ngày, được truyền qua nhỏ giọt.

Khi clindamycin được tiêm bắp, không nên tiêm một liều hơn 600 mg.

Clindamycin chỉ có thể được tiêm tại chỗ ở trẻ em trên 2 tuổi. Trong loại bệnh nhân này, liều kháng sinh thông thường là 15-40 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được uống trong ba hoặc bốn liều chia. Lượng thuốc được sử dụng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng được điều trị.

Quản lý âm đạo

Nên bôi kem âm đạo mỗi ngày một lần khi đi ngủ trong khoảng thời gian từ 3 - 7 ngày liên tục.

Trứng âm đạo nên được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ.

Cả kem và ova không nên được sử dụng ở bệnh nhân nhi.

Quản lý da

Nên bôi một lớp dung dịch da mỏng, nhũ tương da hoặc gel trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng hai lần một ngày.

Nên rửa tay sau mỗi lần bôi.

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng clindamycin của phụ nữ mang thai chỉ nên được thực hiện nếu cần thiết và chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Vì clindamycin dùng đường uống và đường tiêm được bài tiết qua sữa mẹ, nên các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc.

Người ta không biết liệu clindamycin dùng theo đường âm đạo hay qua da được bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, như một biện pháp phòng ngừa, không nên cho con bú trong khi điều trị bằng kháng sinh.

Chống chỉ định

Việc sử dụng clindamycin được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với clindamycin hoặc lincomycin (một loại kháng sinh khác thuộc nhóm lincosamides);
Ở những bệnh nhân bị tiêu chảy hoặc bị bệnh viêm ruột (khi dùng clindamycin bằng đường uống);
Ở những bệnh nhân bị viêm đại tràng sau khi dùng kháng sinh khác;
Trong thời gian cho con bú (khi clindamycin được dùng bằng đường uống hoặc tiêm).