Bởi Tiến sĩ Andrea Gizdulich
Tắc nghẽn bệnh lý có thể được định nghĩa là một trong những khả năng tạo ra các yếu tố đầu vào gây rối loạn chức năng cơ bình thường và khiến cho sự bắt buộc trở thành sai lầm với phức hợp tối đa của hộp sọ1-3. Các can thiệp nha khoa thực sự gây ra bởi các dị tật coronal rõ rệt, cũng như các tiền đề đơn giản, tạo ra một phản ứng cảm giác, chủ yếu đến từ các thụ thể nha chu, mà còn từ tất cả các chủ sở hữu nha khoa khác, thông báo cho CNS về yếu tố gây xáo trộn3. Trên cơ sở thông tin liên tục này, SNC đã thiết lập một mô hình chức năng nhằm tránh tiếp xúc có hại, gây ra sự dịch chuyển của xương hàm và do trật khớp, do đó là một thực thể riêng biệt và tuyệt đối: cơ nhai cũng như cơ cổ tử cung và cơ hyoid Do đó, họ được kêu gọi để thực hiện công việc bổ sung, phải hoạt động để bắt nguồn và chấm dứt bất kỳ chuyển động nhai, ngữ âm và nuốt bằng cách tích hợp các thông tin mới này. Một thái độ tư thế mới của hàm được thực hiện, phải được duy trì trong tất cả 24 giờ và sẽ xác định mức độ tăng cơ bắp của 4, 5 tất cả các lãnh thổ có thẩm quyền. Sự tồn tại của yêu cầu chức năng này theo thời gian làm phát sinh tình trạng quá tải có khả năng tạo ra thiệt hại cấu trúc thực sự 6-8 với sự hình thành các điểm kích hoạt myofascial9, nghĩa là của sarcomer hypercontractor, được rút ngắn để tạo thành các nốt nhỏ chứa trong các dải cơ, không có khả năng để phát hành cho cạn kiệt tài nguyên năng lượng.
Tuy nhiên, trật khớp hàm tạo ra các vùng can thiệp răng mới - tiếp xúc lệch hướng thứ cấp - sẽ lần lượt tạo ra thông tin sở hữu mới được tích hợp và xây dựng cho đến khi CNS ổn định hàm ở vị trí được gọi là tối đa xen kẽ (PMI). Mối quan hệ giữa các răng được xác định bởi số lượng tiếp xúc nha khoa lớn nhất có thể 2.3. Mối quan hệ cranio-mandibular này được điều chỉnh bởi sự cân bằng động liên tục của các cơ quan cảm giác và các hành động thần kinh cơ, được liên kết trong một cơ chế vĩnh viễn3.
Các tiền đề nha khoa, thường được nghiên cứu trong các điều kiện tĩnh, được hiểu rộng rãi trong thực tế phổ biến là những khu vực tiếp xúc sớm đạt được bằng cách giữ hàm ở vị trí tắc theo thói quen hoặc trong mối quan hệ trung tâm10, theo mô hình định vị "tiền điều kiện" của hàm: việc xác định các khu vực tiếp xúc đầu tiên và vai trò gây bệnh của chúng không thể có ý nghĩa lớn nếu các phép đo được thực hiện giữ cho hàm ở vị trí do người điều khiển gây ra và chủ quan hoặc thậm chí chỉ đơn giản là ở vị trí tắc của bệnh nhân, không phải nhất thiết phải là sinh lý vì nó được điều hòa bởi trí nhớ thích nghi, trí nhớ của bệnh nhân. Do đó, những phân tích này nên được phối hợp với các nghiên cứu chức năng khác có thể chứng minh vị trí sinh lý của hàm và chuyển động của nó đối với vị trí của sự xen kẽ tối đa 2, 3: điều này cho phép xác định hệ quả của các tiếp xúc răng khi hàm di chuyển dọc theo hàm quỹ đạo thần kinh cơ cá nhân, trong sự cân bằng cơ tối đa.
Việc giới thiệu kiểm tra khớp cắn bằng cách kích thích TENS và áp dụng các loại sáp dính phù hợp với mục đích của nó, cho phép tìm ra quỹ đạo thần kinh cơ riêng lẻ và xác định các tiếp xúc khiếm khuyết đầu tiên thông qua các cơn co thắt cơ bắp không tự nguyện2, 3.
Ngược lại, điều tra sinh non bằng thẻ khớp nối đơn giản không thể là một hành động trị liệu thực sự, cũng như tầm nhìn đơn thuần của các khu vực tiếp xúc thực sự thông báo về sự cân bằng công việc của bộ máy nhai.
Mỗi người có thể dễ dàng sống chung với cấu trúc chức năng của riêng mình, ngay cả khi bị thay đổi hoặc bệnh lý, và cấu trúc này có thể được xây dựng qua nhiều năm trong nhận thức về sức khỏe ít nhiều có thể so sánh với các điều kiện sinh lý lý tưởng, nhưng nó cũng có thể làm cạn kiệt khả năng của từng cá nhân. thích nghi, bắt đầu biểu hiện các triệu chứng rối loạn chức năng algico điển hình của rối loạn sọ não (DCM) 1-3, 11-13. Sự khởi đầu của các triệu chứng đau và rối loạn chức năng xảy ra với những cách và thời gian hoàn toàn không thể đoán trước, làm cho không có mối tương quan giữa mức độ rối loạn chức năng và mức độ của triệu chứng không thể1.
Với mục đích này, các kỹ thuật kinesiographic để phân tích động lực học hàm và điện động lực học (EMG) đã được sử dụng trong một thời gian, với sự trợ giúp của TENS2, 3, 12, đại diện cho các phương pháp điều tra chức năng không xâm lấn đáng tin cậy nhất để đo lường trạng thái sinh lý bệnh của bộ máy. masticical18, 19.
Tuy nhiên, một phân tích đầy đủ cũng bao gồm việc đánh giá các khu vực và tải áp lực được thực hiện trong tiếp xúc nha khoa, đại diện cho việc xác minh cuối cùng của sự cân bằng nha khoa chính xác. Rõ ràng là bằng chứng duy nhất về sự kết hợp hình thái tốt của vòm hoặc tầm nhìn của các bề mặt tiếp xúc giữa các răng đối kháng không thể đủ để chứng minh tình trạng sinh lý bệnh của bộ máy nhai, nhưng đại diện cho sự xác minh cuối cùng không thể thiếu của mỗi liệu pháp nha khoa. . mà thành công chỉnh hình rõ ràng không thể đạt được nếu không đảm bảo phân phối đầy đủ các tiếp xúc nha khoa 20. Việc phân tích các tiếp xúc khớp cắn được thực hiện với hệ thống T-scan II (Hệ thống chẩn đoán Ockscan Occlusal, Tekscan Inc ®) (Hình 2) ), bao gồm một cảm biến mạch in, thường là 100 μm, được đặt trên một ngã ba hỗ trợ và được kết nối với một máy tính hiển thị các vùng tiếp xúc và mức độ áp suất đạt được.
Người ta cũng xác nhận rằng sự cân bằng cơ bắp và khớp, thể hiện qua sự cải thiện của việc mở miệng cả về mức độ và tính lưu động, có thể đạt được và duy trì bằng cách giảm thiểu đầu vào propiocitable xuất phát từ các tiếp xúc ở hai bên cuspidal (can thiệp theo Jankelson) 3 . Trên thực tế, những tiếp xúc này tạo ra lực với các thành phần tiếp tuyến với răng có khả năng làm hỏng các mô 3, 12 và bắt buộc phải điều chỉnh thần kinh, bằng cách gây ra sự thay đổi vị trí không gian của hàm đối với trạng thái cân bằng thần kinh cơ, gây ra chứng rối loạn thần kinh cơ.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- 1. Bergamini M., Prayer Galletti S.: "Các biểu hiện có hệ thống của Rối loạn cơ xương liên quan đến Rối loạn chức năng." .Anthology của Cranio-Mandibular Chỉnh hình. Coy RE Ed, Tập 2, Collingsville, IL: Hội trưởng, 1992; 89-102
- 2. Chan, CA .: "Sức mạnh của tắc nghẽn thần kinh cơ-nha khoa thần kinh cơ = nha khoa sinh lý." Báo cáo trình bày tại Hội nghị chuyên đề về cơn đau sọ mặt thường niên lần thứ 12 của Viện hàn lâm Hoa Kỳ, Scottsdale, AZ, Jan. 2004, 30.
- 3. Jankelson RR: "Chẩn đoán và điều trị nha khoa Neuromuscolar". Ishiyaku Euroamerica, Inc. Nhà xuất bản, 1990-2005.
- 4. Ferrario VF, Sforza C, Serrao G, Colombo A, Schmitz JH. Những ảnh hưởng của một giao thoa liên động đơn đến các đặc điểm điện cơ của cơ nhai của con người trong quá trình nghiến răng tự nguyện tối đa. Sọ 1999; 17 (3): 184-8.
- 5. Ferrario VF, Sforza C., Della Via C., Tartaglia GM: Bằng chứng về ảnh hưởng của các can thiệp khớp không đối xứng đến hoạt động của cơ sternocleidomastoid. J Phục hồi răng miệng 2003; 30: 34-40.
- 6. Bani D, Bani T, và Bergamini M. Thay đổi hình thái và sinh hóa của cơ masseter gây ra bởi mặc chẩm: nghiên cứu trên mô hình chuột. J Dent Res 1999; 78 (11): 1735.
- 7. Bani D, Bergamini M. Bất thường siêu âm của các trục cơ trong cơ chuột masseter với tổn thương do malocclusion gây ra.Histol Histopathol. 2002 tháng 1; 17 (1): 45-54.
- 8. Nishide N, Baba S, Hori N, Nishikawa H. Nghiên cứu mô học của cơ chuột masseter sau khi thay đổi khớp cắn thử nghiệm. J Phục hồi chức năng miệng 2001; 28 (3): 294-8.
- 9. Simons DG, Travell JC, Simons LS: Đau và rối loạn chức năng. Ấn bản thứ hai Williams & Wilkins, Baltimore, 1999.
- 10. Kerstein RB, Wilkerson DW. Xác định vị trí quan hệ trung tâm với hệ thống phân tích khớp cắn trên máy vi tính. Tiếp tục giáo dục nha. 2001 tháng 6; 22 (6): 525-8, 530, 535 passim; đố 536.
- 11. Bergamini M, Pierleoni F, Gizdulich A, Bergamini I.
- 12. Cooper BC, Kleinberg I. "Kiểm tra một lượng lớn bệnh nhân cho sự hiện diện của các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn khớp thái dương hàm". Skull. 2007 tháng 4; 25 (2): 114-26.
- 13. Pierleoni F., Gizdulich A .: "Điều tra lâm sàng thống kê về các rối loạn sọ não." Rủi ro 2005, 3: 27-35.
- 14. Seligman DA, Pullinger AG. Vai trò của mối quan hệ khớp cắn chức năng trong rối loạn khớp thái dương hàm: tổng quan. J Craniomandb Bất hòa. Mùa thu năm 1991; 5 (4): 265-279.
- 15. Pullinger AG, Seligman DA. Định lượng và xác nhận giá trị tiên đoán của các biến thể khớp cắn trong các rối loạn thời gian-hàm dưới bằng cách sử dụng phân tích đa yếu tố. J Prothet Nha. 2000 tháng 1; 83 (1): 66-75.
- 16. Michelotti A, Farella M, Steenks MH, Gallo LM, Palla S. Không có tác dụng của các can thiệp tắc thực nghiệm đối với đau áp lực. Trượt tuyết Eur J 2006; 114 (2): 167-170.
- 17. Michelotti A, Farella M, Gallo LM, Veltri A, Palla S, Martina R. Ảnh hưởng của giao thoa đối với hoạt động thường xuyên của masseter người. J Dent Res 2005; 84 (7): 644-8.
- 18. Cooper BC, Kleinberg I. Thiết lập một tình trạng sinh lý khớp thái dương hàm với điều trị chỉnh hình thần kinh cơ và giảm các triệu chứng TMD ở 313 bệnh nhân. Skull. 2008 Tháng Tư; 26 (2): 104-17.
- 19. Kamyszek G, Ketcham R, Garcia R, JR, Radke J: "Bằng chứng điện cơ học về hoạt động cơ giảm khi ULF-TENS được áp dụng cho dây thần kinh sọ thứ V và VII." Sọ 2001, 19 (3): 162-8.
- 20. Garcia, VCG, Cartagena, AG, Sequeros, OG Đánh giá các liên hệ khớp nối trong sự xen kẽ tối đa bằng hệ thống T-Scan. J Phục hồi chức năng miệng 1997; 24: 899-903.
- 21. Kerstein RB. Kết hợp các công nghệ: một hệ thống phân tích khớp cắn trên máy vi tính được đồng bộ hóa với hệ thống điện cơ đồ vi tính. Sọ 2004; 22 (2): 96-109.
- 22. Hirano S, Okuma K, Hayakawa I. Nghiên cứu in vitro về độ chính xác và độ lặp lại của hệ thống T-scan II. Kokubio Gakkai Zasshi 2002; 69 (3): 194-201.
- 23. Mizui M, Nabeshima F, Tosa J, Tanaka M, Kawazoe T. Phân tích định lượng của sự cân bằng khớp cắn ở vị trí intercuspal trong hệ thống T-scan. Int J Prosthodont 1994; 7 (1): 62-71.
