tổng quát
Trichogram là kiểm tra bằng kính hiển vi của tóc. Quy trình bán xâm lấn này cho phép theo dõi vòng đời của tóc, đánh giá tình trạng sức khỏe của nó và giúp bác sĩ da liễu xác định nguyên nhân cơ bản của bất kỳ chứng rụng tóc nào.
Làm thế nào để làm điều đó
Trước kì thi
Bản thân trichogram là một thủ tục khá đơn giản, tuy nhiên đòi hỏi phải tuân thủ các tiêu chuẩn thủ tục nhất định để tăng độ tin cậy của kết quả. Ví dụ, để tránh các lỗi diễn giải, bệnh nhân được yêu cầu không gội đầu trong ít nhất một tuần trước khi thử nghiệm. Theo quan điểm của trichogram, các phân số và phương pháp điều trị thẩm mỹ như nhấp nhô hoặc thuốc nhuộm vĩnh viễn cũng nên tránh trong ít nhất hai tuần.
kiểm tra
Hình tam giác bắt đầu bằng việc loại bỏ, bằng cách xé, từ 50 đến 100 sợi lông; ngay cả trong trường hợp này, thủ tục phải tuân thủ các quy tắc rất cụ thể. Nước mắt, ví dụ, phải khá quyết đoán và được thực hiện theo hướng mọc tóc; mặt khác nó có thể gây biến dạng cấu trúc của rễ, do đó làm mất hiệu lực của kết quả thử nghiệm.
Trong trường hợp rụng tóc khuếch tán, nên xé rách ở vị trí mỏng hơn, trong khi trước các trường hợp rụng tóc phải được thực hiện ở rìa của miếng vá và ở vùng đối diện. Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, đó là một quy tắc tốt để tiến hành rách thêm từ vùng kiểm soát, thường là ở cấp độ chẩm. Trong thực tế, ví dụ, trong trường hợp rụng tóc androgenetic nam, sự gia tăng tỷ lệ tóc trong telogen chỉ ảnh hưởng đến vùng chẩm trước, trong khi trong trường hợp effluvium trong telogen thì hiện tượng này lan rộng khắp da đầu.
Trong trường hợp bệnh nhân bị viêm da và / hoặc tăng tiết, việc rút tiền cũng phải được thực hiện ở vùng thái dương.
Mặt khác, nếu bệnh nhân bị gàu, việc tẩy lông chỉ có thể được thực hiện ở khu vực gáy.
Mẫu tóc sau đó được đặt trên một phiến có phủ balsam Peru, với các sợi tóc được sắp xếp song song với nhau. Nó bao phủ lớp phủ và tiến hành kiểm tra dưới kính hiển vi quang học hoặc ánh sáng phân cực. Nhờ các mở rộng quang học, bác sĩ da liễu có thể đánh giá trong giai đoạn tăng trưởng của tóc không có lông được tìm thấy, quan sát cấu trúc với sự chú ý đặc biệt ở cấp độ gốc.
sâu
Tóm lại, chúng tôi nhớ lại rằng vòng đời của một sợi tóc bao gồm ba giai đoạn tiếp giáp nhau:
Anagen : đây là giai đoạn tăng trưởng, ảnh hưởng đến tỷ lệ phần trăm biến đổi đồng thời giữa 80% và 90% của tóc; thời gian của nó, trong vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm, có xu hướng giảm khi có sự hiện diện của rụng tóc androgenetic.
Catagen : đó là giai đoạn rụng tóc và kéo dài khoảng hai tuần.
Telogen : đó là giai đoạn nghỉ ngơi của tóc trước mùa thu (catagen), và kéo dài khoảng 100 ngày. Độ dài của giai đoạn này có xu hướng tăng lên với sự hiện diện của rụng tóc androgenetic, cho đến sự đảo ngược của mối quan hệ thời gian giữa anagen và catagen.
Một khi rễ của chế phẩm đã được kiểm tra, trichogram dự đoán việc đếm tỉ mỉ số lượng tóc có trong các giai đoạn khác nhau, tiếp theo là tính toán tỷ lệ phần trăm tương đối.
Theo các mệnh lệnh cổ điển, trong tam giác bình thường, tỷ lệ phần trăm của tóc trong các giai đoạn khác nhau tương ứng với các giá trị sau:
- Anagen: 80-90% tóc.
- Catagen: 1-2% tóc.
- Telogen: 10-20% tóc.
chẩn đoán
Bất kể tỷ lệ phần trăm của tham chiếu (biến phụ thuộc vào thiết bị được sử dụng, kinh nghiệm của người vận hành, thời gian giữa việc lấy và kiểm tra bằng kính hiển vi, v.v.), trong các phép đo ba lần bệnh lý đều có sự khác biệt đối với các giá trị tiêu chuẩn. Dữ liệu này, cùng với hình ảnh lâm sàng và tiền sử, là một trợ giúp quý giá trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác.
Ví dụ, trong alopecia areata, rễ có biểu hiện dystrophic trong giai đoạn anagen dễ nhận biết, trong khi trong rụng tóc androgenetic, rễ trong pha telogen rõ ràng cao hơn so với tiêu chuẩn.
Bởi vì nó được thực hiện
Trichogram là một thử nghiệm rất đáng tin cậy cho phép bạn có được thông tin chính xác về tình trạng sức khỏe của tóc, cho phép bạn xác định bất kỳ sự bất thường và thay đổi nào trong vòng đời bình thường. Do thông tin thu được từ cuộc kiểm tra này, do đó có thể xác định nguyên nhân rụng tóc, phân biệt xem đó là effluvium hay dẫn lưu và liệu sự mỏng này xảy ra trong giai đoạn anagen hay telogen.
Dưới đây, các đặc điểm chính của các dạng rụng tóc khác nhau sẽ được mô tả (để biết thêm thông tin: Effluvio và Defluvio).
Sau khi thiết lập loại tỉa thưa gây ảnh hưởng đến bệnh nhân thông qua sự trợ giúp của trichogramma, bác sĩ có thể kê toa các xét nghiệm và phân tích sâu hơn để đánh giá nguyên nhân rụng tóc. Chỉ bằng cách này, nó mới có thể thực hiện điều trị - dược lý và mặt khác - phù hợp nhất với từng bệnh nhân.
Effluvium trong anagen
Tình trạng này xảy ra kinh điển một vài ngày sau một sự kiện đặc biệt căng thẳng, chẳng hạn như ngộ độc, chế độ ăn kiêng độc hại, hóa trị liệu, tiếp xúc với bức xạ ion hóa hoặc bệnh sốt.
Trong các đối tượng dễ mắc phải, những sự kiện căng thẳng này gây ra chứng rụng tóc, được đặc trưng bởi một dòng chảy nặng trong anagen. Trong mọi trường hợp, mùa thu là tự giới hạn và nói chung, tóc bị mất sẽ mọc lại một cách tự nhiên nếu sự kiện căng thẳng không tái diễn.
Effluvium trong telogen
Có thể phân biệt hai dạng effluvium khác nhau trong telogen, dạng cấp tính và dạng mãn tính.
Effluvium trong telogen cấp tính
Nó cũng được gây ra trong trường hợp này bởi các sự kiện căng thẳng và ngắn ngủi, tuy nhiên đã diễn ra một vài ngày, nhưng khoảng ba tháng trước khi effluvium. Việc rụng tóc ồ ạt có thể là hậu quả của phẫu thuật, chảy máu, rụng hoặc bệnh sốt. Hiện tượng này là tự giới hạn và có xu hướng autorisolversi, nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ da liễu vẫn có thể quyết định kê toa một liệu pháp dựa trên corticosteroid.
Effluvium trong telogen mãn tính
Ở dạng mãn tính của telogen effluvium, người ta đánh giá cao việc rụng tóc quan trọng và tương đối liên tục theo thời gian. Thường xuyên hơn ở phụ nữ, nó thường liên quan đến một rối loạn mãn tính của sự phát triển tóc, thường không có xu hướng tự giải quyết. Trong số các nguyên nhân chính của telogen mãn tính, chúng tôi nhớ rằng thường xuyên hiến máu, bệnh tâm thần nghiêm trọng, loạn trương lực, bệnh hệ thống mãn tính hoặc sử dụng kéo dài một số loại thuốc (retinoids, interferon, heparin, một số biện pháp tránh thai đường uống, allopurinol ...).
Việc điều trị dạng effluvium này liên quan đến việc sử dụng corticosteroid tại chỗ hoặc đường uống, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng.
Defluvio trong anagen
Nó được đặc trưng bởi một rụng tóc trên tiêu chuẩn, nhưng không có các nhân vật kịch tính của effluvium. Sự mỏng đi là do sự mất dần của các nang trứng, thứ phát do sự phá hủy của chúng. Nó là điển hình của rụng tóc sẹo và có thể đại diện cho hậu quả của các bệnh như lichen planus, bệnh lupus ban đỏ ở da, viêm nang lông rụng tóc, xơ cứng tuyến tính (morphea), vùng giả mạc của Broq.
Defluvio trong telogen
Trong hầu hết các trường hợp, rụng tóc được đặc trưng bởi một cống vào telogen. Đây thực sự là biểu hiện đặc trưng của rụng tóc androgenetic, một tình trạng liên quan đến hoạt động của androgen trong một vùng đất dễ bị di truyền. Đúng như dự đoán, căn bệnh này được đặc trưng bởi một sợi tóc rụng vừa phải, kèm theo sự xâm lấn dần dần của chúng (chúng trở nên ngày càng mỏng, ngắn và bị rụng). Không giống như sự thoát nước trong anagen, trong rụng tóc androgenetic, nang trứng được bảo tồn, nhưng nó ngày càng trở nên hời hợt.
Ngoài rụng tóc nam và nữ, ở phụ nữ, defluvium trong telogen cũng đi kèm với tăng prolactin máu, chán ăn tâm thần và tất cả các dạng rụng tóc liên quan đến hyperandrogenism (hội chứng buồng trứng đa nang, androgenic neoplasms ...) và / hoặc hypoestrogenism (mãn kinh, sau sinh, đình chỉ thuốc tránh thai ...).
Để biết thông tin về việc điều trị các dạng rụng tóc này, chúng tôi khuyên bạn nên đọc các bài viết chuyên dụng đã có trên trang web này.
