thuốc

Thuốc trị sốt rét

định nghĩa

Mặt khác được gọi là " paludism ", sốt rét chắc chắn đóng một vai trò quan trọng trong số tất cả các ký sinh trùng, cả về sự khuếch tán và nguy hiểm; khi không được điều trị kịp thời, bệnh sốt rét thực sự gây tử vong. Bệnh phổ biến ở Nam Mỹ, Châu Á và Châu Phi, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến một số nước công nghiệp (ví dụ Hoa Kỳ).

nguyên nhân

Sốt rét lây truyền sang người qua vết cắn của muỗi cái thuộc chi Anophele, do đó bị nhiễm nguyên sinh động vật (chi: Plasmodium); nói cách khác, loài muỗi này đóng vai trò là người mang mầm bệnh và do đó có thể lây nhiễm cho một cá thể khỏe mạnh sau khi đã chỉ ra một đối tượng nguy hiểm.

Các triệu chứng

Nói chung, sốt rét được đặc trưng bởi các đợt sốt cao tái phát xen kẽ với ớn lạnh và đổ mồ hôi; Một số bệnh nhân cũng phàn nàn về thiếu máu, nhầm lẫn, co giật, tiêu chảy, vàng da, nhức đầu, buồn nôn và nôn.

  • Biến chứng: tích tụ axit lactic trong cơ thể, phù phổi, suy thận, tăng glucose máu, hạ đường huyết, hạ kali máu

Thông thường, các triệu chứng điển hình của bệnh sốt rét bắt đầu một vài tuần sau khi bị nhiễm trùng (tương ứng với vết cắn của muỗi Anophele), mặc dù một số ký sinh trùng sốt rét có thể giữ im lặng trong cơ thể trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Thông tin về Sốt rét - Thuốc chăm sóc và phòng chống sốt rét không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuốc chống sốt rét - Chăm sóc và phòng chống sốt rét.

thuốc

Việc lựa chọn một loại thuốc hoặc điều trị để điều trị sốt rét phụ thuộc vào ký sinh trùng truyền nhiễm, vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tuổi của bệnh nhân; hơn nữa, phải đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc phụ nữ mang thai bị sốt rét, đặc biệt là trong quý vừa qua.

Mặc dù sự lựa chọn các loại thuốc hoạt động chống lại ký sinh trùng sốt rét là khá rộng, nhưng tốt nhất là nên nhớ đến sự đề kháng tại địa phương, điều này thường cản trở hiệu quả của thuốc ở liều tiêu chuẩn.

Nếu các loài ký sinh ký sinh không được chẩn đoán chắc chắn, bệnh nhân thường được điều trị bằng các dẫn xuất quinine hoặc với sự kết hợp của proarchil + atovaquone, một sự kết hợp dược lý điển hình được sử dụng trong trị liệu để điều trị nhiễm Plasmodium falciparum, ký sinh trùng nguy hiểm nhất để truyền bệnh sốt rét.

Trong trường hợp cực đoan, khó giải quyết, sốt rét được điều trị bằng artesunat tiêm tĩnh mạch.

  • Quinine (ví dụ Chin CL SAL, Chin CL AID): được sử dụng trong trị liệu cả để điều trị sốt rét từ P. falciparum và điều trị sốt rét không rõ nguyên nhân. Nó không được sử dụng cho điều trị dự phòng. Nên dùng một liều 600 mg (như quinine hydrochloride, quinine dihydrochloride hoặc quinine sulphate) mỗi 8 giờ trong 5 - 7 ngày. Cũng nên theo liệu pháp phối hợp với doxycycline (200 mg, mỗi ngày một lần trong một tuần). Chỉ hiếm khi, nếu tình trạng của bệnh nhân ngăn cản anh ta uống thuốc, quinine được tiêm truyền tĩnh mạch chậm.
  • Cloroquine (vd tuy nhiên, chloroquine được sử dụng kết hợp với các hoạt chất khác, chẳng hạn như quinine / proarinil liên quan đến atovaquone, artemether hoặc lumefantrine. Đối với liều lượng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
  • Hydroxychloroquine (ví dụ Plaquenil): thuốc thuộc nhóm quinolone chống sốt rét và thường được sử dụng trong điều trị sốt rét. Để điều trị các cơn sốt rét cấp tính, nên dùng 800 mg hoạt chất; sau 4-8 giờ, uống liều thứ hai 400 mg. Tiếp tục trị liệu dùng 400 mg thuốc mỗi ngày trong 2 ngày liên tiếp. Ngoài ra, một liều 800 mg duy nhất có thể được thực hiện. Nói chung, liều lượng nên được điều chỉnh dựa trên cân nặng của bệnh nhân. Mỗi liều thuốc nên được uống với một ly sữa hoặc khi bụng đói, không bao giờ nhịn ăn.
  • Piperachine tetraphosphate và dihydroartemisinin (ES Eurartesim): thuốc có sẵn ở dạng viên nén với 160 mg piperaquine tetraphosphate và 20 mg dihydroartemisinin; có thể thực hiện các chế phẩm dược lý để điều trị sốt rét không biến chứng (do P. falciparum). Không sử dụng ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi, nặng dưới 5 kg. Theo chỉ định, uống một viên mỗi ngày trong ba ngày liên tiếp, tốt nhất là vào cùng một thời điểm, có hoặc không có thức ăn, trong vòng ba giờ sau bữa ăn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
  • Mefloquine (ví dụ Lariam): thuốc lựa chọn thứ hai để điều trị sốt rét, do cảm ứng kháng thuốc. Có thể dùng thuốc cả để phòng ngừa và điều trị sốt rét; tuy nhiên, nếu thuốc đã được sử dụng để điều trị dự phòng, không nên dùng lại thuốc để điều trị bệnh trong trường hợp nhiễm trùng. Tuy nhiên, Mefloquine được sử dụng như là một thay thế cho chloroquine ở những bệnh nhân đã phát triển đề kháng với thuốc sau này.

    Đối với điều trị dự phòng sốt rét, hãy uống 250 mg thuốc uống mỗi tuần một lần, sau bữa ăn chính, nhớ uống cùng ngày. Trị liệu nên được bắt đầu một vài tuần trước khi khởi hành và nên chấm dứt 4-5 tuần sau khi trở về.

    Để điều trị sốt rét, thay vào đó, thuốc được dùng với liều chỉ định 1250 mg (tương ứng với 5 viên) trong một liều duy nhất; cách khác, hoạt chất có thể được thực hiện ở liều 750 mg (trong một liều duy nhất), sau đó là 500 mg, 6-12 giờ sau lần uống đầu tiên. Dùng thuốc này với nhiều nước.

  • Pyrimethamine (ví dụ Pirimeta FN, Metakelfin): thuốc là thuốc chống sốt rét được sử dụng hầu như chỉ trong điều trị dự phòng sốt rét. Uống 25 mg thuốc uống mỗi tuần một lần. Bắt đầu trị liệu một tuần trước khi bắt đầu và kết thúc điều trị 6-10 tuần sau khi tiếp xúc với giả thuyết về virus. Liều cho trẻ dưới 4 tuổi là 6, 25 mg (mỗi tuần một lần); đối với trẻ em từ 4 đến 10 tuổi, liều khuyến cáo là gấp đôi. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
  • Proarchil: thuốc chống sốt rét này (ví dụ Paludrine) không được chỉ định để điều trị sốt rét; thay vì nó được quy định để phòng ngừa. Trong đơn trị liệu, thuốc được dùng khoảng 200 mg (liều cho người lớn và trẻ em trên 14 tuổi); đối với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 14 tuổi, liều thuốc thay đổi tùy theo tuổi và cân nặng (25 đến 150 mg mỗi ngày). Về thời gian, việc điều trị dự phòng nên được bắt đầu một tuần trước khi rời khỏi những nơi sốt rét lan rộng, và nên được tiếp tục đến 4 tuần sau khi trở về. Tuy nhiên, proarchil chủ yếu được sử dụng kết hợp với các loại thuốc cụ thể khác: để điều trị sốt rét cấp tính mà không có biến chứng, nên dùng 250 mg atovaquone và 100 mg proarchil hydrochloride (ví dụ Malarone). Hiệp hội dược lý này là một thay thế hợp lệ cho mefloquine và chloroquine.

Lưu ý: proarinil, atovaquone, artemether và lumefantrine có thể được dùng bằng đường uống nếu bệnh nhân có thể nuốt và không có biểu hiện nghiêm trọng liên quan đến sốt rét. Nói chung có thể dùng các loại thuốc này trong khi mang thai, sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

  • Clindamycin (ví dụ Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): chỉ định thuốc này để điều trị sốt rét không được chấp thuận ở một số quốc gia, như Ý và Anh. Trong mọi trường hợp, vị trí chỉ định có kế hoạch dùng thuốc với liều 450 mg mỗi 8 giờ trong 5 ngày, hoặc với liều 900 mg, uống, cứ sau 8 giờ trong 5 ngày, liên quan đến quinine sulphate (650 mg mỗi 8 ngày). giờ, trong 3 - 7 ngày). Thuốc, ở các quốc gia nơi nó được sử dụng, cũng có thể được sử dụng trong khi mang thai.
  • Artemether và lumefantrine (ví dụ Coartem): ngay cả sự kết hợp dược phẩm này, giống như thuốc trước đây, không được bán trên thị trường ở Ý. Ở một số tiểu bang, có thể dùng sản phẩm này để điều trị sốt rét không biến chứng, từ P. falciparum . Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
  • Doxycycline (ví dụ, Doxicicl, Periuler, Miraclin, Bassado): thuốc thuộc nhóm tetracycline (kháng sinh), và được sử dụng trong điều trị dự phòng sốt rét, đặc biệt là ở những vùng kháng chloroquine và mefloquine. Liều dùng có kế hoạch dùng 100 mg uống, hai lần một ngày trong 7 ngày; nên kết hợp một liệu pháp song song với quinine sulphate (650 mg) mỗi 8 giờ, trong 3 - 7 ngày. Không dùng trong khi mang thai: nó có thể làm thay đổi màu sắc bình thường của răng của em bé.
  • Artesunato: thành phần hoạt chất (được chiết xuất từ cây Artemisia annua ) là một dẫn xuất của artemisinin, một loại thuốc chống sốt rét mạnh. Thuốc được sử dụng trong các trường hợp sốt rét cực kỳ nghiêm trọng và được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Thông thường, liều đầu tiên liên quan đến việc dùng 2 mg / kg thuốc; lần thứ hai, được thực hiện sau 12 giờ, có kế hoạch dùng 1 mg / kg hoạt chất. Tiến hành với chính quyền tương tự cho liều thứ ba (sau 12 giờ). Đối với các liều sau, tiến hành với 1 mg / kg thuốc mỗi ngày, cho đến khi đạt được liều tích lũy 10 mg / kg. Sau đó có thể tiến hành bằng miệng. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Cách chữa trị tốt nhất là phòng ngừa: điều cần thiết là tránh muỗi đốt Anophele (bôi thuốc chống côn trùng lên da và quần áo), tránh ra ngoài vào sáng sớm hoặc đêm (thời điểm trong ngày khi xác suất bị muỗi đốt tăng ), bảo vệ bản thân bằng lưới chống muỗi, mặc quần áo dài tay, không để các bộ phận cơ thể không che chắn.

Đối tượng không miễn dịch đi đến các khu vực có nguy cơ mắc bệnh sốt rét nên tuân theo điều trị dự phòng dược lý (chemoprophylaxis với chloroquine hoặc các thuốc chống sốt rét khác): tuân thủ các quy tắc đơn giản này, mặc dù tầm thường, có thể ngăn ngừa bệnh sốt rét.

Hiện nay, một số vắc-xin sốt rét đang trải qua một thử nghiệm tiên tiến, với các cơ sở đáng khích lệ. Một trong số này (Mosquirix ®) đã được phê duyệt bởi EMA - Cơ quan Dược phẩm Châu Âu - vào tháng 7 năm 2015.