tổng quát
Bệnh u hạt là một khối u mạch máu lành tính, bắt nguồn từ sự tăng sinh nhanh chóng và không kiểm soát được của một tế bào biểu mô của mạch máu với vị trí da hoặc nằm trên niêm mạc.
Các u hạt hình thành điển hình có sự xuất hiện của một nốt sần hoặc sẩn màu đỏ, dài không quá vài cm, nếu bị sốc, là nhân vật chính của chảy máu.
Việc điều trị u hạt sinh mủ khác nhau liên quan đến ba yếu tố, đó là: kích thước của khối u, vị trí của khối u và các yếu tố có khả năng ủng hộ sự hình thành giống nhau.
Đánh giá ngắn về những gì một hemangioma là
U mạch máu là một khối u lành tính đặc biệt, thuộc nhóm u mạch máu, bắt nguồn từ sự tăng sinh bất thường của một tế bào nội mô điển hình của thành trong của các mạch máu.
Bao gồm một tập hợp dày đặc của mao mạch và các mạch máu lớn hơn một chút, một hemangioma có thể:
- Xuất hiện như một điểm mịn, một sẩn được phát hiện hoặc một cục có độ dày nhất định;
- Có màu đỏ hoặc tím;
- Tăng trên da (vị trí da), trong lớp hạ bì, trên màng nhầy hoặc trên các cơ quan nội tạng (não, tim, lách, gan, đường hô hấp, xương, v.v.).
Từ hemangioma bắt nguồn từ sự kết hợp của ba thuật ngữ có nguồn gốc từ Hy Lạp: ema, có nghĩa là máu, angio, có nghĩa là tàu và oma, chỉ ra khối u.
U máu là ví dụ của khối u mạch máu lành tính.
Bệnh u hạt là gì?
U hạt pyogen là một loại hemangioma đặc biệt, có thể phát triển trên da hoặc trên màng nhầy và thường xuất hiện dưới dạng một nốt đỏ tươi.
Do đó u hạt sinh mủ là một khối u mạch máu có bản chất lành tính.
Có gì không?
Mặc dù các thuật ngữ "u hạt" và "pyogen" sẽ gợi ý gì, u hạt sinh mủ không phải là thứ liên quan trực tiếp đến nhiễm trùng cũng như sự hình thành mủ (nghĩa là tạo ra mủ).
Nói cách khác, u hạt sinh mủ không đáp ứng với các định nghĩa chính tắc của u hạt và pyogen, hiện diện trong các văn bản bệnh lý
Trong lĩnh vực bệnh lý, thuật ngữ "u hạt" chỉ sự tập hợp bất thường của các đại thực bào (tế bào của hệ thống miễn dịch) và, thường là các tế bào viêm, được hình thành do các quá trình truyền nhiễm, viêm của loại mãn tính hoặc phản ứng bất lợi với vật chất lạ .
Tuy nhiên, thuật ngữ "pyogen" là một tính từ có nghĩa là "nhà sản xuất mủ".
Từ đồng nghĩa của u hạt
Bệnh u hạt sinh mủ có một số tên khác, bao gồm:
- U mạch máu phun trào,
- U mạch máu thùy phun trào,
- U hạt telangiectatic e
- Mang thai u hạt .
Đây là một trong ba loại phụ của hemangioma
Bệnh u hạt sinh học là một trong ba loại phụ có thể có của hemangioma, có thể ảnh hưởng đến con người. Hai loại phụ khác là cái gọi là hemangioma mao mạch và cái gọi là hemangioma cavernous .
| Bảng. Các tiểu loại của hemangioma và đặc điểm chính của chúng. | ||
| kiểu phụ | nội địa hóa | xuất hiện |
| Hemangioma mao mạch (ví dụ: rubi angioma và "angioma của trẻ sơ sinh") |
|
|
| Cavernous hemangioma hoặc cavernous (ví dụ: angioma gan và angioma đốt sống) |
|
|
| Bệnh u hạt |
|
|
nguyên nhân
Các bác sĩ vẫn chưa xác định chính xác nguyên nhân gây ra u hạt, nhưng họ có một số nghi ngờ; trên cơ sở một số phát hiện, trên thực tế, họ tin rằng chúng có thể ảnh hưởng đến sự hình thành các yếu tố khác nhau của khối u mạch máu nói trên, như:
- Vết thương của da và bỏng . Không rõ làm thế nào những sự kiện này có thể gây ra hoặc gây ra u hạt sinh mủ, tuy nhiên các thống kê nói rằng giữa khối u mạch máu trong câu hỏi và các trường hợp khác nhau được đề cập có một liên kết hệ quả nhất định (nhiều cá nhân phát triển một khối u hạt sau khi vết thương ở da hoặc một đốt cháy);
- Côn trùng đốt ;
- Các vết thương của da do cọ xát liên tục ;
- Sự thay đổi nội tiết tố, ở phụ nữ, đặc trưng cho tình trạng mang thai hoặc sử dụng thuốc tránh thai . Theo thống kê, sự hình thành của u hạt sinh mủ là một hiện tượng ảnh hưởng đến 5% phụ nữ mang thai.
Hiện tại, có một bí ẩn thực sự là làm thế nào những thay đổi nội tiết tố trên có thể gây ra sự hình thành các khối u hạt;
- Vi khuẩn Staphylococcus aureus . Điều này có thể không phù hợp với những gì đã nêu trước đây ("u hạt sinh mủ không liên quan đến hiện tượng nhiễm trùng"), tuy nhiên, đó không phải là một sai lầm: đôi khi, sự hiện diện của vi khuẩn thuộc loài Staphylococcus aureus xuất hiện từ việc kiểm tra bệnh u hạt;
- Việc sử dụng một số sản phẩm dược lý, bao gồm retinoids toàn thân, acitretin và isotretinoin, thuốc kháng vi-rút thuộc nhóm thuốc ức chế protease (ví dụ: indinavir) và hóa trị liệu như fluorouracil và paclitaxel;
- Nhiễm virus . Một bộ phận của cộng đồng khoa học-y học xem xét lý thuyết rằng các virus có vai trò, ngay cả khi chỉ là cận biên, về sự hình thành các u hạt sinh mủ hoàn toàn không có cơ sở.
tò mò
Xu hướng của u hạt gây ra ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai là lý do tại sao khối u mạch máu lành tính nói trên còn được gọi là u hạt thai kỳ.
Sinh lý bệnh
Bệnh u hạt là kết quả của sự tăng sinh nhanh chóng và không kiểm soát được của một tế bào nội mô của mạch máu, với một vị trí da hoặc nằm trên niêm mạc.
Dịch tễ học
Bệnh u hạt là một khối u lành tính có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm dân tộc nào, vì vậy nó lan rộng khắp thế giới.
Sự hình thành của nó rất hiếm và không phổ biến, tương ứng, ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi và ở người lớn (bao gồm cả người già), trong khi nó khá phổ biến ở trẻ em, thanh niên và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (đối với trường hợp sau nhớ lại mối quan hệ giữa mang thai và u hạt sinh mủ).
Triệu chứng và biến chứng
Khi bắt đầu, u hạt hình thành có sự xuất hiện của một đốm đỏ nhỏ (hầu hết các trường hợp) hoặc màu trung gian giữa nâu và đỏ (thiểu số trường hợp)
Khi ngày trôi qua, nó ngày càng lớn dần (nói chung nó không vượt quá 2 cm đường kính, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, nó thậm chí có thể đạt tới 5 cm) và xuất hiện một sẩn hoặc nốt sần ; trong khi đó, nó cũng có thể thay đổi màu sắc của nó, chuyển từ đỏ sang tím, từ đỏ sang vàng hoặc từ đỏ sang giữa ở giữa xanh và đen.
Đôi khi, nó để lại khía cạnh của sẩn / nốt sần, cho một hình dạng polypoid, đặc trưng bởi một loại cổ áo ở đáy.
Sau khi trưởng thành, u hạt hình thành có thể là nhân vật chính của chảy máu (đặc biệt là nếu bị chấn thương hoặc sốc), nó có thể tạo thành một lớp vỏ và / hoặc có thể loét, trong trường hợp sau, cũng rất đau đớn .
Trường hợp u hạt có thể phát triển ở đâu?
Các vị trí giải phẫu thường xuyên lưu trữ u hạt sinh học là: đầu, cổ, thân, lưng và tứ chi (do đó là bàn tay, ngón tay, ngón chân và ngón chân); tuy nhiên, cần lưu ý rằng, mặc dù hiếm khi, u hạt sinh mủ cũng có thể tăng lên: niêm mạc phòng thí nghiệm, cơ quan sinh dục ngoài, mí mắt, niêm mạc miệng, kết mạc mắt và giác mạc.
Bệnh u hạt có thể là một đơn độc hoặc nhiều sự hiện diện
Các u hạt sinh mủ thường là một sự hiện diện đơn độc, đó là một nốt sần hoặc một sẩn duy nhất; tuy nhiên, trong những trường hợp rất hiếm, có thể xảy ra rằng nó xuất hiện dưới dạng nhiều nốt hoặc sẩn.
Các biến chứng
Bệnh u hạt không bao giờ là đối tượng của một sự tiến hóa theo nghĩa ác tính; nói cách khác, nó không bao giờ xảy ra rằng nó trở thành một khối u ác tính.
Biến chứng đáng chú ý duy nhất, mà u hạt gây ra có thể xảy ra, là dễ chảy máu ngay cả sau những cú sốc tầm thường.
Đặc biệt là u hạt lớn gây ra thường chảy máu thường xuyên.
chẩn đoán
Nói chung, việc chẩn đoán u hạt hình thành dựa trên kiểm tra khách quan đơn giản, tức là dựa trên sự quan sát của khối u và đặc điểm của nó.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ chẩn đoán có ý định làm sâu sắc thêm những gì được quan sát bằng một kiểm tra cụ thể hơn, chẳng hạn như sinh thiết trên một mẫu tế bào từ u hạt.
Sinh thiết để làm gì?
Sinh thiết là xét nghiệm xác nhận chẩn đoán u hạt nhân, được thiết lập trong lần kiểm tra khách quan trước đó.
Cơ bản trong sự hiện diện của nghi ngờ, sinh thiết cũng cho phép loại trừ rằng nốt được phát hiện là một khối u có bản chất ác tính ( khối u ác tính hoặc ung thư da khác với khối u ác tính ).
Chẩn đoán phân biệt thu được nhờ sinh thiết trên u hạt sinh mủ:
- Ung thư biểu mô tế bào đáy (ung thư da khác với khối u ác tính)
- Ung thư biểu mô tế bào gai (ung thư da khác với khối u ác tính)
- Ruby angioma
- U máu bẩm sinh
- Sarcoma Kaposi's
- Khối u ác tính
- Ung thư biểu mô di căn của da
- Neo dị thường
liệu pháp
Việc điều trị u hạt sinh mủ phụ thuộc chủ yếu vào 3 yếu tố, đó là:
- Kích thước của khối u;
- Vị trí của khối u;
- Các nguyên nhân có thể xảy ra hoặc các yếu tố thuận lợi của khối u.
Điều trị u hạt nhỏ
U hạt nhỏ sinh mủ là hình thành có thể tự giải quyết; do đó, trước khi thực hiện điều trị, các bác sĩ thích chờ đợi tình hình tiến triển.
Trong trường hợp không có giải pháp tự phát cho vấn đề, các phương pháp điều trị phù hợp nhất chống lại u hạt hình thành quy mô nhỏ là:
- Laser xung : loại bỏ u hạt sinh mủ bằng cách đốt cháy;
- Liệu pháp áp lạnh : liên quan đến việc loại bỏ u hạt sinh mủ bằng cách đóng băng.
Điều trị u hạt lớn
U hạt lớn luôn cần điều trị, có thể là:
- Việc nạo vét theo sau là cauterization : nạo bao gồm loại bỏ u hạt sinh mủ bằng phương pháp cạo, được thực hiện với một dụng cụ đặc biệt (dụng cụ curette ); mặt khác, cauterization là một hoạt động đốt, được thực hiện trong đó khối u lành tính cư trú, để tránh bất kỳ sự tái phát (tức là sự tái phát của u hạt hình thành);
- Liệu pháp laser (hoặc phẫu thuật laser ): hoạt động tương tự như laser xung;
- Bạc nitrat : cho phép loại bỏ u hạt sinh mủ bằng cách đốt cháy. Nó không phải lúc nào cũng hiệu quả 100%;
- Phẫu thuật cắt bỏ : loại bỏ u hạt sinh mủ được thực hiện với các kỹ thuật phẫu thuật. Trong số những người được đề xuất, nó là giải pháp xâm lấn nhất, nhưng cũng hiệu quả nhất.
Điều trị u hạt sinh mủ với vị trí mắt
Trong số các phương pháp điều trị có thể của u hạt sinh mủ với vị trí mắt, bao gồm: phẫu thuật cắt bỏ khối u và sử dụng thuốc mỡ để sử dụng tại chỗ, có chứa corticosteroid (thuốc chống viêm).
Điều trị u hạt sinh mủ ở phụ nữ mang thai
Bệnh u hạt sinh mủ liên quan đến mang thai là một sự hình thành, trong hầu hết các trường hợp, tự lành sau khi sinh, khi mức độ của một số hormone trở lại bình thường.
Do đó, đối với những phụ nữ mang thai mắc bệnh u hạt, các bác sĩ luôn khuyên, trước hết, hãy chờ kết luận của thai và xem có tự lành không.
Vì có thể hiểu được, việc thiếu phương pháp chữa bệnh tự phát khiến cho việc điều trị cụ thể trở nên cần thiết là một trong những phương pháp được đề xuất trước đây (laser xung, liệu pháp áp lạnh, phẫu thuật, trị liệu bằng laser, v.v.).
Điều trị u hạt do sinh mủ do thuốc
Trong hầu hết các trường hợp, u hạt sinh mủ do uống một loại thuốc hồi quy nhất định khi kết thúc chính quyền dược lý; nói cách khác, việc điều trị u hạt sinh mủ bằng phương pháp điều trị dược lý bao gồm sự gián đoạn của điều trị nói trên.
tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp u hạt sinh mủ nói chung là nhân từ, ngay cả đối với các khối u lớn hơn.
Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân đang điều trị là nạn nhân của tái phát (tái xuất hiện u hạt sinh mủ), tuy nhiên, với liệu trình điều trị thứ hai, có thể giải quyết rộng rãi.
