rối loạn hành vi ăn uống

Rối loạn ăn uống của R.Borgacci

Cái gì

Rối loạn ăn uống là gì?

Rối loạn ăn uống (BED), còn được gọi là rối loạn ăn uống không kiểm soát, dường như là rối loạn ăn uống phổ biến nhất ở nam giới, với tỷ lệ lưu hành ước tính là 40% so với 10-15% của bulimia neurosa (BN). ) và 5-10% chứng chán ăn tâm thần (AN).

Trong tài liệu không có nhiều nghiên cứu về Rối loạn ăn uống của nam giới, vì nhìn chung các mẫu quan sát là nữ hoặc hỗn hợp, do đó, mô tả bệnh lý được báo cáo trong chương này sẽ không tạo ra sự khác biệt giữa hai giới.

chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán Rối loạn Ăn uống Binge

Các tiêu chuẩn chẩn đoán của Rối loạn Ăn uống Binge - được cập nhật lên DSM IV - là:

  1. Các đợt tái phát liên quan đến ít nhất ba trong số các triệu chứng sau đây:
    1. Ăn nhanh hơn bình thường rất nhiều
    2. Ăn cho đến khi bạn cảm thấy no một cách khó chịu
    3. Ăn số lượng lớn thực phẩm, ngay cả khi không thèm ăn hoặc đói
    4. Ăn trong cô đơn vì xấu hổ.
    5. Cảm thấy ghê tởm bản thân, chán nản và mặc cảm sau mỗi tập phim
  2. Có một sự khó chịu rõ rệt liên quan đến hành vi bắt nạt
  3. Các trận đấu diễn ra trung bình ít nhất 2 ngày một tuần trong khoảng thời gian 6 tháng
  4. Các đợt bắt nạt không liên quan đến các phương pháp bù thường xuyên (nôn mửa, lạm dụng thuốc nhuận tràng, tập thể dục gắng sức) và không nhất thiết phải diễn ra trong AN hoặc NL.

yếu tố

Các yếu tố rủi ro và khuynh hướng dẫn đến rối loạn ăn uống

Trong Rối loạn Ăn uống Binge, có rất nhiều nghiên cứu về các yếu tố rủi ro và về những yếu tố kích hoạt việc ăn nhạt, nhưng không có câu trả lời nào hoàn toàn toàn diện, ngay cả khi lý thuyết đa yếu tố bao gồm:

  • Yếu tố di truyền
  • Yếu tố thần kinh
  • Yếu tố tiến hóa và tình cảm
  • Yếu tố xã hội.

Kinh nghiệm về cuộc sống trẻ em và sự khởi đầu của BED

Trong số này, những trải nghiệm khó khăn trong cuộc sống của trẻ, sự hiện diện của chứng rối loạn trầm cảm ở cha mẹ, xu hướng béo phì và tiếp xúc nhiều lần với những bình luận tiêu cực về hình thức, cân nặng và phương pháp cho ăn dường như đóng vai trò cơ bản.

Điều gì kích hoạt sự gồng mình trong BED?

Trái ngược với những gì xảy ra ở bulimia neurosa, các bản lề có thể đại diện cho một lối thoát hoặc một khối cảm xúc và suy nghĩ trước một trạng thái cảm xúc được coi là không thể chịu đựng được, hoặc đại diện cho một khó khăn trong việc quản lý các xung động; tương tự, trong Rối loạn ăn uống có thể kích hoạt các hành vi khác liên quan đến sự thúc đẩy như nghiện rượu, nghiện ma túy, tự làm hại bản thân, kleptomania và quan hệ tình dục bừa bãi.

Thực phẩm, trọng lượng và ngoại hình: chúng quan trọng như thế nào trong BED?

Từ quan điểm tâm lý học, sự phân cực của suy nghĩ về thực phẩm, cân nặng và ngoại hình không có vẻ mạnh mẽ như trong các rối loạn ăn uống khác.

Tương quan của BED

Các nghiên cứu chuyên sâu cho thấy Rối loạn Ăn uống Binge có mối tương quan di truyền cụ thể, sự phân bố dân số xã hội đặc biệt giữa hai giới và các nhóm dân tộc khác nhau, và tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm cao, có tỷ lệ mắc bệnh trong cuộc sống ở những bệnh nhân này. 60%. Mối tương quan giữa Rối loạn Ăn uống Binge, béo phì và nỗ lực giảm cân vẫn được xác định với độ chính xác; Theo một nghiên cứu năm 1997, trọng lượng dư thừa và hậu quả của các liệu pháp ăn kiêng thường xuyên xảy ra trong Rối loạn Ăn uống Binge, có thể là hậu quả đơn giản của biểu hiện bệnh lý và không phải là yếu tố nguy cơ như BN.

Phân bố và dân số của BED

Hiện nay, Rối loạn Ăn uống Binge được coi là một rối loạn ăn uống phổ biến và được cho là ảnh hưởng đến 2-3% dân số trưởng thành nói chung. Tỷ lệ phổ biến của nó phát triển song song với mức độ thừa cân; các nghiên cứu được thực hiện trên dân số nói chung ở Ý cho thấy tỷ lệ mắc bệnh rối loạn được ước tính từ 0, 7% đến 4, 6%, trong khi các công việc khác được thực hiện ở Hoa Kỳ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh là 5% trong dân số béo phì của dân số nói chung, 10- 15% người béo phì sử dụng các chương trình thương mại để giảm cân, 30% người béo phì tìm cách điều trị béo phì tại các trung tâm chuyên khoa và - trong các đối tượng có ý định phẫu thuật cắt bỏ - rối loạn có thể vượt quá 50%. Người ta tin rằng rối loạn này ảnh hưởng nhiều hơn giữa thập kỷ thứ hai và thứ ba của cuộc đời, tuy nhiên, các cuộc điều tra hồi cứu đã tiết lộ rằng sự mất kiểm soát đối với thực phẩm bắt đầu sớm hơn nhiều so với chẩn đoán và nói chung là trước hai mươi tuổi; khoảng thời gian này giữa khởi phát và chẩn đoán có thể giải thích phần nào xu hướng mãn tính rối loạn.

Ảnh hưởng di truyền và gia đình của BED

Không có nhiều nghiên cứu về ảnh hưởng di truyền trong Rối loạn Ăn uống Binge, nhưng một số dữ liệu cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn cao hơn ở những người có ít nhất một người thân độ 1 mắc bệnh tương tự (60%), so với nơi này vắng mặt (5%). Một nghiên cứu quy mô nhỏ đã không chứng minh xu hướng gia đình hoặc mối quan hệ đáng kể giữa Rối loạn Ăn uống Binge và các rối loạn ăn uống hoặc tâm thần khác. Trong một nghiên cứu khác trong đó hơn 8.000 cặp song sinh Na Uy của cả hai giới được đánh giá, Rối loạn Ăn uống Binge dường như bị ảnh hưởng gần như bằng nhau bởi các yếu tố di truyền (41%) và các yếu tố môi trường (59%), với tỷ lệ mắc nhẹ. Trong một nghiên cứu di truyền phân tử của một mẫu béo phì 469, trong đó 24 với đột biến thụ thể melanocortin-4, cho thấy tất cả các đối tượng mang sự thay đổi này đều dương tính với chẩn đoán Rối loạn Ăn uống Binge.

Các yếu tố nội tiết tố trong BED: chúng có được nhập khẩu không?

Trong nhiều năm, nghiên cứu cũng tập trung vào sự ảnh hưởng có thể có của các yếu tố nội tiết tố trong sinh bệnh học của các loại binges, trong số này được xem xét kỹ lưỡng nhất là insulin, adiponectin, leptin và ghrelin và cannabinoids. Các nghiên cứu đầu tiên về phong cách gia đình của Rối loạn Ăn uống Binge so sánh 43 người cai nghiện với 88 đối tượng mắc các rối loạn ăn uống khác bằng Thang đo Môi trường Gia đình; Rối loạn ăn uống có được điểm số thấp hơn cho sự gắn kết gia đình, cảm xúc biểu cảm, hưởng thụ tích cực, độc lập cá nhân; ngược lại họ báo cáo mức độ xung đột và kiểm soát liên gia đình cao hơn.

Các yếu tố văn hóa và tâm lý xã hội của BED

Trong nghiên cứu cuối cùng được đề cập ở trên, người ta cũng thấy rằng so với các đối tượng khác bị rối loạn ăn uống khác, Rối loạn Ăn uống Binge có trình độ văn hóa thấp hơn.

Trong số các yếu tố tâm lý xã hội có thể ảnh hưởng đến sự khởi phát của bệnh, mối quan tâm và không hài lòng với hình ảnh cơ thể hoặc cân nặng và thường xuyên truy đòi chế độ ăn kiêng giảm béo đã được nhấn mạnh.

Những yếu tố này giải thích 61-72% phương sai của các triệu chứng ở nam giới và 70% ở phụ nữ.

Để biết thêm thông tin: Các triệu chứng Rối loạn ăn uống không được kiểm soát »

điều trị

Điều trị rối loạn ăn uống

Trong các tài liệu có rất ít dữ liệu liên quan đến việc điều trị Rối loạn Ăn uống Binge và hiệu quả của các liệu pháp được sử dụng; Đáng chú ý là, trong thời gian ngắn, tần suất say sưa giảm đáng kể khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và các hình thức trị liệu tâm lý khác nhau như: CBT, IPT nhóm, trị liệu hành vi của bệnh béo phì và tự giúp đỡ bằng cách sử dụng; mặc dù giảm ăn nhạt, không thấy giảm cân đáng kể.

Tài liệu tham khảo

  • Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., và Scopinaro, N. (1995) Ăn nhạt ở những bệnh nhân béo phì ồ ạt trải qua phẫu thuật cắt bỏ; Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống; 17: 45-50.
  • Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (1994); Dịch giả: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; -TR dịch giả: Susanna Banti, Mauro Mauri; Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần; 624-637; 834-835.
  • Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR và FF Horber (2003) Ăn uống như một kiểu hình chính của đột biến gen Receptor Melanocortin-4; Tạp chí Y học New England; 20 tháng 3; 348; 12: 1096-1102.
  • Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. và Sullivan PF (2003) Mối quan hệ giữa rối loạn ăn uống và sự hoàn hảo của các thành phần; Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ; 160: 366-368.
  • Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Tính bốc đồng và thiếu cotrol ức chế trong rối loạn ăn uống. Hành vi ăn uống; 7: 196-203.
  • Pháp, S., et al. (1997) Sự khác biệt về sắc tộc trong hành vi tâm lý và sức khỏe liên quan đến chế độ ăn kiêng, thanh lọc và ăn nhạt trong một mẫu phụ nữ vị thành niên dựa trên dân số; Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống; 22: 315-322.
  • Fowler, SJ và Bulik, CM (1997) Môi trường gia đình và lịch sử tâm thần ở phụ nữ mắc chứng rối loạn ăn uống và kiểm soát béo phì; Thay đổi hành vi; 14: trang 106-112.
  • Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Đặc điểm gia đình của bệnh nhân rối loạn ăn uống; Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống; tháng 3 năm 1998; 23: 145-151.
  • Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Rối loạn ăn uống: các khía cạnh lâm sàng, nosographic và trị liệu; Tạp chí Tâm lý học Ý; 8 tháng 3 (1).
  • Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Mức độ cannabinoid anandamide tốt được điều trị trong chứng chán ăn và rối loạn ăn uống, nhưng không phải trong chứng cuồng ăn; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
  • Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Bắt đầu ăn nhạt, ăn kiêng, béo phì và rối loạn tâm trạng trong số các đối tượng tìm cách điều trị Rối loạn ăn uống. Int J. Ăn bất hòa; 17: 4: 395-401.
  • Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., và Yanovski S. (1992) Chứng rối loạn ăn uống: ; Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., và Horne RL (1993) Rối loạn ăn uống: nghiên cứu; Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống; 13: 137-153.
  • Wolf EM và Crowther JH (1983) Tính cách và thói quen ăn uống là yếu tố dự báo mức độ nghiêm trọng của việc ăn uống và cân nặng. Hành vi gây nghiện; 8: 335-344.
  • Womble LG et al. (2001) Các biến số tâm lý xã hội liên quan đến việc ăn nhạt ở nam và nữ béo phì; Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống; 30: 2: 217.
  • Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK, và Spitzer RL (1993) Hiệp hội rối loạn ăn uống và bệnh tâm thần ở bệnh nhân béo phì; Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ; trang 150, trang 1472-1479.