bệnh truyền nhiễm

Proteus: Nhiễm trùng và bệnh

sự giới thiệu

Đối với chi Proteus thuộc ba loài có lợi ích bệnh lý cao: Proteus penneri, Proteus mirabilis và Proteus Vulgaris ; những vi khuẩn này có liên quan đến các bệnh nhiễm trùng khác nhau, đặc biệt là về bản chất bệnh viện và trong đường tiết niệu.

Mô tả vi sinh

Các vi sinh vật thuộc chi Proteus là thành viên của họ Enterobacteriaceae: chúng là vi khuẩn gram âm, hiếu khí, di động, hình que (thuôn dài). Thông thường, trực khuẩn của chi Proteus có kích thước bao gồm từ 0, 5 đến 1, 0 μm chiều rộng và có thể dài từ 0, 6 đến 6 μm. Chúng là những vi khuẩn thường xuyên sinh sống ở đường tiêu hóa của người và các động vật khác (cá, bò sát, chim, động vật có vú). Thuộc họ Enterobacteriaceae, trực khuẩn Proteus âm tính với oxyase và urease / catalase / nitrase dương tính. Đặc điểm đặc biệt của chuyển hóa urê phát triển amoniac (urease dương tính) phân biệt Proteus với Salmonella.

Trong số các yếu tố độc lực, chúng tôi đề cập đến nội độc tố, Flagella (giúp di chuyển và neo vào niệu quản trong nhiễm trùng tiết niệu) và pili (có thể bám vào biểu mô).

Các vi sinh vật thuộc chi Proteus thường sống trong đất, phân bón và nước thải. Ngoại trừ loài P. rettgeriP. morganii, nhiều chủng Proteus thực hiện quá trình lên men hỗn hợp axit và tạo ra một lượng lớn H 2 S (hydro sunfua).

Các vi khuẩn thuộc chi Proteus rất nhạy cảm với nhiệt ẩm và nhiệt khô. Bên ngoài vật chủ, trực khuẩn Proteus tồn tại trong một hoặc hai ngày trên bề mặt vô tri, mặc dù chúng có thể dễ dàng tái tạo trong đất, nước và nước thải.

Nhiễm trùng Proteus

Mặc dù chúng hoạt động giống như các vi sinh vật hồi sinh của đường ruột của con người, trực khuẩn của chi Proteus có thể gây ra thiệt hại khi chúng lan sang các vị trí khác. Trên thực tế, trong đường tiết niệu, trực khuẩn có thể gây nhiễm trùng tại chỗ: một đối tượng có vẻ nhạy cảm hơn với các bệnh nhiễm trùng này khi hệ thống phòng thủ của nó không còn đủ để bảo vệ sinh vật khỏi sự xâm phạm của vi khuẩn.

Vi khuẩn của chi Proteus có thể được truyền qua ống thông bị ô nhiễm, hoặc do tiêm truyền tĩnh mạch do tai nạn. Mặc dù chế độ truyền chính xác vẫn chưa được xác định một cách chắc chắn, khả năng truyền trực tiếp sẽ bị loại trừ.

Viêm bàng quang, viêm bể thận và sỏi tiết niệu (hình thành sỏi trong bàng quang hoặc thận) là những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất qua trung gian của Proteus . Tuy nhiên, sau khi bị Proteus xúc phạm, một số bệnh nhân đặc biệt nhạy cảm cũng có thể bị nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng máu.

Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến nhiễm trùng Proteus là:

  • kiềm hóa nước tiểu
  • tính toán
  • nhiễm trùng dai dẳng
  • suy thận (giai đoạn tiến triển)

Mặc dù ít tái phát hơn, mặc dù có thể, sự tham gia của các cơ quan khác: trong những trường hợp như vậy, các biến chứng cũng có thể được ghi nhận

  • áp xe bụng
  • viêm đường mật
  • nhiễm trùng vết thương phẫu thuật
  • viêm màng não mủ: chỉ chẩn đoán ở trẻ sơ sinh
  • viêm phổi
  • nhiễm trùng máu (trong trường hợp nghiêm trọng)
  • viêm xoang

Mối quan hệ chặt chẽ giữa sự hình thành của nhiễm trùng Proteus và sự hiện diện của vết loét áp lực và loét tiểu đường đã được quan sát: các mầm bệnh, xâm nhập vào cơ thể thông qua các tổn thương này, cũng có thể nhiễm trùng xương.

tỷ lệ

Chúng tôi đã phân tích rằng các vi khuẩn thuộc chi Proteus thường liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu và các bệnh về cơ quan sinh dục (ký hợp đồng trong các cấu trúc bệnh viện vệ sinh). Ở châu Âu và châu Mỹ, người ta ước tính rằng có từ 4 - 6% trường hợp nhiễm Proteus mắc phải trong cộng đồng và tỷ lệ ước tính từ 3 đến 6% là có bản chất về đêm.

Tỷ lệ nhiễm trùng cao hơn ở người cao tuổi, đặc biệt là nếu đặt ống thông hoặc điều trị bằng kháng sinh trong thời gian dài; ngay cả những bệnh nhân có bất thường về cấu trúc của đường tiết niệu dường như có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng loại này. Nó cũng xuất hiện rằng nhiễm trùng Proteus là phổ biến hơn ở những bệnh nhân không cắt bao quy đầu.

Proteus mirabilis là loài liên quan nhiều nhất đến các bệnh ảnh hưởng đến hệ tiết niệu: ước tính 90% trường hợp nhiễm Proteus là do loài này.

Nhiễm trùng Proteus: trị liệu

Trước khi tiến hành trị liệu, điều cần thiết là đánh giá chẩn đoán, điều may mắn là khá đơn giản. Hầu hết các chủng Proteus đều âm tính với đường sữa và trên đất agar, vẽ ra hiện tượng điển hình của vết roi . Thân cây mô tả một hiện tượng đặc biệt trong đó các khuẩn lạc Proteus - được trồng trên đất thạch - không bị bao vây, mà tạo thành một bộ phim tăng trưởng đặc biệt.

Phần lớn các bệnh nhiễm trùng do Proteus duy trì rất nhạy cảm với tác dụng của cephalosporin, imipenems và aminoglycoside: điều này có nghĩa là những loại thuốc này phù hợp nhất để điều trị các bệnh nhiễm trùng mà chúng mang theo. Proteus VulgarisP. penneri không thể được loại bỏ bằng các kháng sinh này, vì chúng đã phát triển đề kháng, đặc biệt là đối với cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazone, cefuroxime và cefazox

Proteus mirabilis, không giống như sau này và tương tự như E. coli, khá đơn giản để diệt trừ, vì nó cũng nhạy cảm với trimethoprim-sulfamethoxazole, amoxicillin, ampicillin và piperacillin. Vi khuẩn này kháng với nitrofurantoin.

Trong trường hợp có sự tham gia của các mô hô hấp, nên theo liệu pháp kháng sinh với liều cao hơn so với nhiễm trùng nhẹ từ Proteus . Ví dụ, nên dùng ciprofloxacin với liều 1 gram mỗi ngày đối với nhiễm trùng nhẹ với Proteus ; liều lượng phải được tăng gấp đôi khi vi khuẩn Proteus cũng lan đến phổi.