sinh lý học

Muối mật và muối mật

Xem thêm: axit mật; bài tiết mật của thuốc

Mật là một dung dịch nước đẳng trương do gan sản xuất và bao gồm chủ yếu là nước (95%), chất điện giải, lipid (axit mật, cholesterol và phospholipids), protein và sắc tố (bilirubin); pH của nó là hơi cơ bản.

Mỗi ngày gan sản xuất trung bình 600 ml mật; số lượng tiết ra bị ảnh hưởng bởi loại chế độ ăn uống (tăng sau khi ăn thực phẩm giàu chất béo), bởi tần suất và tính nhất quán của bữa ăn, bởi một số loại thuốc và nhịp sinh học (nó lớn hơn vào ban đêm so với ban ngày).

Sau khi được sản xuất bởi các tế bào gan (còn gọi là tế bào của gan), mật sẽ chảy vào ống gan chung và từ đó nó đi đến đầu ra của ống nang đến từ túi mật, dẫn đến ống mật chung.

Đến cuối hành trình, ống mật chung chảy vào ống tụy chính và cuối cùng, qua bên trái của tá tràng, chảy vào nhú của Vater.

Tốc độ mà mật chảy vào ruột được điều hòa bởi các sợi hợp đồng tạo nên cơ vòng của Oddi. Vòng cơ này, co thắt trong thời gian nhịn ăn và thư giãn trong giai đoạn tiêu hóa của ruột, ngăn ngừa trào ngược của nội dung ruột trong ống mật; hơn nữa, trong điều kiện nhịn ăn, nó chống lại sự kháng cự của đường mật, không thể đổ vào tá tràng, chạy qua ống nang và đổ vào túi mật. Trong bàng quang này, mật được tích lũy và tập trung dần dần (lên đến 10%); sự tái hấp thu này liên quan đến nước, natri clorua và bicacbonat, trong khi muối mật, sắc tố và lipit không được tái hấp thu và ngày càng cô đặc.

Cholesterol, không hòa tan trong mật, sẽ có xu hướng kết tủa thành các vi tinh thể (tính toán); sự cố này được tránh khỏi bởi sự hiện diện của muối mật và phospholipids (lecithin), bằng cách kết hợp nó vào các mixen, ngăn chặn sự kết tinh của nó. Tuy nhiên, có thể xảy ra rằng mật bị bão hòa với cholesterol và điều này được lắng đọng trong các tập hợp rắn gọi là tính toán; Vì lý do này, vì việc loại bỏ cholesterol qua đường mật tỷ lệ thuận với sự tổng hợp nội sinh và số lượng được đưa vào chế độ ăn uống, chế độ ăn uống cân bằng làm giảm nguy cơ lipid này kết tủa ở dạng tinh thể.

Việc làm rỗng túi mật diễn ra liên quan đến bữa ăn và được ưa chuộng bởi hormone cholecystokinin (CCK), được sản xuất bởi niêm mạc của tá tràng để đáp ứng với việc thông qua các chất chứa trong dạ dày (gọi là chyme), đặc biệt là nếu giàu chất béo. Hormone này thực hiện một hành động ba: gây ra sự gia tăng bài tiết mật (hành động choleretic); kích thích sự co bóp của túi mật (hành động colagogue); ủng hộ việc giải phóng cơ vòng của Oddi, do đó cho phép dòng mật chảy vào tá tràng. Một loại hormone khác, được gọi là secretin, có khả năng làm tăng lưu lượng mật (thuộc tính choleretic); các kích thích tố khác, chẳng hạn như peptide đường ruột vận mạch (VIP), glucagon và somatostatin, ủng hộ việc giải phóng túi mật và ức chế sự co bóp của nó.

Muối mật và chức năng mật

Sự tiết mật rất cần thiết cho quá trình tiêu hóa và hấp thu lipid, nhờ sự hiện diện của muối mật. Các phân tử này, dẫn xuất cực của cholesterol, là chất lưỡng tính, vì chúng được tạo thành từ "mặt" tan trong nước và "lưng" tan trong nước, hoàn toàn với các điện tích âm hướng ra ngoài (được định nghĩa là amphipathic hoặc amphiphilic, một phân tử có chứa một nhóm kỵ nước và kỵ nước, ví dụ kinh điển nhất là các phospholipid tạo nên màng tế bào).

Sau khi được đặt vào ruột, muối mật được đưa vào các giọt lipid với phần tan trong liposol của chúng. Bằng cách này, chúng làm giảm sự gắn kết giữa các chất béo trung tính khác nhau, nhũ hóa các khối chất béo trong các micelle nhỏ và tăng diện tích có thể tiếp cận với các enzyme tuyến tụy cụ thể, được gọi là lipase, phụ thuộc vào quá trình tiêu hóa lipid. Sự pha trộn liên tục của các nội dung đường ruột, được ưa thích bởi các cơn co thắt nhu động, cũng góp phần vào việc phân tách các tế bào lipid thành các phân tử nhỏ hơn nhiều.

Toàn bộ quá trình, lấy tên là nhũ tương, không thể đảo ngược vì quá trình tái cấu trúc lipid bị ngăn chặn bởi điện tích âm liên quan đến thành phần hòa tan trong nước của muối mật, giúp ổn định nhũ tương bằng cách loại bỏ các micelle khác nhau.

Ngoài việc tạo điều kiện cho quá trình tiêu hóa và hấp thu các chất béo và vitamin tan trong chất béo, mật còn trung hòa tính axit của dịch tiết dạ dày (HCl), kích thích nhu động ruột và tác dụng khử trùng chống lại vi khuẩn, ức chế hiện tượng khử vi khuẩn.

Thông qua mật, các sản phẩm có nguồn gốc từ sự thoái hóa của hemoglobin (bilirubin), các chất có tác dụng độc hại hoặc dược lý và các chất khác có tính chất nội sinh (hormone tuyến giáp, estrogen, v.v.) cũng được loại bỏ khỏi cơ thể.

Mật, muối mật và cholesterol

Không có cơ chế sinh hóa của sự thoái hóa cholesterol ở người; do đó cách duy nhất để loại bỏ lipid này là sự bài tiết của nó trong mật và chuyển thành muối mật. Mỗi ngày gan chuyển đổi 200-400 mg cholesterol thành axit mật "chính", đại diện là axit cholic và axit chenodeoxycholic, theo tỷ lệ 2: 1. Các axit mật chính này được giải phóng từ gan ở dạng liên hợp với nhóm amin của glycine hoặc taurine; axit mật kết hợp với glycine (axit glycolic và axit chenodeoxycholic) có lượng cao gấp ba lần so với axit có nguồn gốc từ liên hợp với taurine (taurochromic và chenodeoxycholic).

Hầu hết các muối này (khoảng 90%) được tái hấp thu và trở lại gan thông qua vòng tròn cổng thông tin, và sau đó một lần nữa được tiết ra trong dịch mật. Ở cấp độ đại tràng, một số vi khuẩn chuyển hóa axit mật "chính" không được hấp thụ bằng cách chuyển chúng thành axit mật "thứ cấp" (axit deoxycholic và axit lithropic), trong đó khoảng 20% ​​được hấp thụ và một lần nữa được chuyển đến gan qua vòng tròn.

Một đối tượng trưởng thành tuân theo chế độ ăn uống cân bằng tạo ra trung bình 7-20 gram axit mật mỗi ngày, trong đó chỉ có 200-500 mg được loại bỏ trong phân (một lượng tăng nếu chế độ ăn giàu chất xơ). Thay vào đó, cholesterol tự do có trong mật được tái hấp thu 50%.