Cholesterol VLDL là một lipoprotein, giống như LDL, HDL và chylomicrons, nhưng có thành phần và mật độ cụ thể; VLDL là từ viết tắt của Lipoprotein mật độ rất thấp, hay "lipoprotein mật độ rất thấp", một đặc tính vật lý bắt nguồn từ lượng triglyceride nhiều hơn so với cholesterol (thay vào đó chiếm tỷ lệ% trong LDL, xem hình dưới đây).
Tính toán cholesterol VLDL
Cholesterol VLDL là một phần của cholesterol toàn phần và, đối với HDL, ước tính của nó là gián tiếp; Cholesterol VLDL được tính bằng triglyceride trong máu / 5, nhưng ước tính dường như là CHỈ trung thực trong các giá trị triglyceride máu dưới 400mg / dl.
Việc tính toán VLDL là một bước thiết yếu trong công thức Friedewald nổi tiếng cần thiết cho việc ước tính tổng lượng cholesterol trong máu:
CholesterolTOT = HDL + LDL + VLDL
Tại thời điểm này, một câu hỏi được đặt ra:
Nếu cholesterol VLDL mang một lượng lớn chất béo trung tính và là tiền chất của cholesterol xấu ... thậm chí dư thừa của nó, như của LDL, có thể được coi là nguy hiểm?
Trên thực tế, nồng độ cholesterol VLDL quá mức KHÔNG tạo thành một chỉ số trao đổi chất có sức khỏe tốt, ngược lại! Chúng luôn là các chỉ số về lạm dụng thực phẩm và / hoặc rượu, cho đến mối tương quan trực tiếp với sự hình thành của cả xơ vữa động mạch vành và não (đau tim hoặc đột quỵ); Chúng tôi cũng nhớ rằng nồng độ VLDL cao, do đó là chất béo trung tính trong máu, có liên quan đến tăng huyết áp động mạch (đặc biệt là làm nặng thêm chất béo cơ thể, natri và rượu trong chế độ ăn uống), điều này làm tăng thêm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Giá trị bình thường của cholesterol VLDL trong máu (nhịn ăn) là từ 5 đến 30mg / dl; do đó, nếu đúng là VLDL = triglyceride / 5, dựa trên tổng lượng chất béo trung tính trong máu, chúng ta có thể quay trở lại phần cholesterol VLDL lưu hành.
Lấy một ví dụ: nếu trong phân tích xuất hiện vật phẩm Triglycerides 150mg / dl, thì VLDL sẽ bằng 150/5 = 30mg / dl .
Khi công thức của Friedewald không đủ ... nguy cơ tim mạch được dự đoán như thế nào?
Công thức Friedewald là một phương tiện tuyệt vời để đánh giá lipoprotein, và do đó chuyển hóa lipid nói chung (cholesterol và triglyceride); tuy nhiên, một số điều tra đã chỉ ra rằng hệ thống này chứng minh là không chính xác với giá trị triglyceride vượt quá 400mg / dl, phủ nhận hoàn toàn tầm quan trọng của công thức ước tính nguy cơ tim mạch.
Apoprotein của VLDL, LDL và HDL: tỷ lệ trong máu
Chúng ta biết rằng lipoprotein bao gồm lipid và APOLIPOPROTEIN (với các chức năng cụ thể dựa trên chính lipoprotein), tương tác với nhau trong quá trình chuyển hóa lipid; đó là một quá trình rất phức tạp về lợi ích chuyên gia mà (trong bài viết này) không đáng để điều tra thêm; Thay vào đó, điều khiến độc giả quan tâm là, làm thế nào các Apoprotein thành công trong việc tạo điều kiện thuận lợi cho việc dự đoán nguy cơ tim mạch
Có 13 apoprotein (Apo), trong đó quan trọng nhất là ApoA1 (cấu thành + 70% APO có trong HDL) và ApoB100 (có trong VLDL, trong LDL và Lipoprotein (A)); Do đó, ApoA1 thường tỷ lệ thuận với lượng HDL, trong khi ApoB100 tương ứng với các mức độ lưu hành của VLDL và LDL. Biết rằng, nhờ kích thước của chúng, mỗi LDL chỉ chứa một ApoB, ước tính lượng ApoB có thể gián tiếp thu được lượng LDL ... dường như không phải là một thành tựu lớn, vì LDL cũng được ngoại suy trực tiếp từ các phân tích phòng thí nghiệm thông thường. Tuy nhiên, thông qua tỷ lệ giữa một và giá trị khác ( LDL / ApoB ), có thể hiểu liệu LDL là "bình thường và hoạt động" hay "nhỏ và đậm đặc", do đó có khả năng bị oxy hóa và có khả năng lắng đọng trong các động mạch; trong trường hợp sau, nguy cơ phát sinh xơ vữa sẽ tăng đáng kể! Trên thực tế, các LDL nhỏ hơn, đậm đặc và ít gây xơ vữa giàu ApoB hơn và ít cholesterol hơn so với LDL lớn hơn, ít đậm đặc hơn và ít gây xơ vữa hơn.
Nếu tỷ lệ LDL / apoB có lợi cho apoB thì sẽ có nhiều LDL nhỏ, nhưng nếu nó có lợi cho LDL, các lipoprotein này sẽ có kích thước lớn (do đó ít gây ra chứng xơ vữa hơn).
"LDL nhỏ" -LDL dễ bị oxy hóa hơn và có ái lực với thụ thể LDL ít hơn (chúng vẫn tồn tại lâu hơn trong tuần hoàn).
Ngoài ra, xem xét rằng ApoB không chỉ đại diện cho LDL mà còn cả các lipoprotein tiềm năng gây bệnh VLDL, tỷ lệ ApoB / ApoA1 đóng vai trò cơ bản như một chỉ số riêng biệt về nguy cơ tim mạch, với khả năng dự đoán cao hơn LDL / "đơn giản" HDL.
Cuối cùng, nghiên cứu về Apo có thể LUÔN cung cấp (ngay cả với chất béo trung tính rất cao) một chỉ số triển vọng về tỷ lệ LDL / HDL và để hiểu được thông số về kích thước và mật độ (do đó có thể gây nguy hiểm) được đề cập đến LDL lưu hành.
Giá trị này cũng liên quan đến các yếu tố quan trọng khác: nó là dấu hiệu của hội chứng chuyển hóa (vì nó liên quan đến kháng insulin và liên quan nghịch với adiponectin lưu hành), nó là một chỉ số của bệnh béo phì nội tạng và không dưới da, nó là một yếu tố dự báo tổn thương nội tạng phụ thuộc vào các mạch và là một chỉ số về hiệu quả điều trị hạ đường huyết.
Tài liệu tham khảo:
- Lipidology lâm sàng: Người bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald - Henry J. Pownall và Antonio M. Gotto, Jr. Sự chuyển hóa lipoprotein huyết tương ở người-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, Hoa Kỳ. năm 2009; 1-10.
- Adiponectin được liên kết độc lập với tỷ lệ apolipoprotein B so với A-1 ở Hàn Quốc - Park JS, Cho MH, Nam JS, Yoo JS, Lee YB, Roh JM, Ahn CW, Jee SH, Cha BS, Lee EJ, Lim SK, Kim KR, Lee HC - Chuyển hóa - 2010; 59 (5): 677-82
- Tỷ lệ Apolipoprotein B / AI liên quan đến nội tạng nhưng không liên quan đến mô mỡ dưới da ở người Thụy Điển cao tuổi - Barbier CE, Lind L, Ahlström H, Larsson A, Johansson L. - Xơ vữa động mạch. 2010; 211 (2): 656-9.
- Tỷ lệ Apo-B / AI xác định nguy cơ tim mạch trong thời thơ ấu: nghiên cứu đoàn hệ sinh viên thổ dân Úc - EA Sellers, Singh GR, Sayers SM -DiabVasc Dis Res. 2009; 6 (2): 94-9.
- Tỷ lệ ApoB / apoA-I isbetterthan LDL-C trong việc phát hiện cardcardrisk - Carnival Schianca GP, Pedrazzoli R, Onolfo S, Colli E, Cornetti E, Bergamasco L, Fra GP, Bartoli E. - NutrMetabCardaguDis. 2010 Feb 18. [Epub trước khi in]
- Tỷ lệ apoB / apoA-I cao có liên quan đến tốc độ tiến triển của độ dày nội mạc động mạch cảnh ở nam giới 58 tuổi khỏe mạnh lâm sàng: Kinh nghiệm theo dõi rất lâu trong nghiên cứu AIR - Schmidt C, Wikstrand J. - Xơ vữa động mạch 2009; 205: 284-289
- Các nhà điều tra nghiên cứu của INTERHEART. Hiệu quả của các yếu tố rủi ro có thể thay đổi có liên quan đến nhồi máu cơ tim ở 52 quốc gia (nghiên cứu INTERHEART): nghiên cứu bệnh chứng - Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQen, Pais P, Varigos J, Lisheng L.- Lancet - 2004; 364 (9438): 937-52.
- Các dấu hiệu viêm, các thành phần lipoprotein và nguy cơ biến cố tim mạch lớn ở 65.005 nam và nữ trong nghiên cứu ApolipoproteinMOrtalityRISk (AMORIS) - Holme I, Aastveit AH, Hammar N, Jungner I, Walldius G. - Atheroscler -305.
- Sự hữu ích của tỷ lệ apolipoprotein B / apolipoprotein AI để dự đoán bệnh động mạch vành độc lập với hội chứng chuyển hóa ở người Mỹ gốc Phi - Enkhmaa B, Anuurad E, Zhang Z, Pearson TA, Berglund L. -Am J Cardiol - 2010; 106 (9) -9.
- Các nghiên cứu quốc tế về cộng tác sinh tồn Infarct Tác dụng chung của apolipoprotein B, apolipoprotein A1, cholesterol LDL và cholesterol HDL về nguy cơ: 3510 trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính và 9805 đối chứng -Parish S, Peto R, Palmer A, Clar, Cung cấp A, Whitlock G, Clark S, Youngman L, Sleight P, Collins R. -EurHeart- J. 2009; 30 (17): 2137-46.
- Lipid, apolipoprotein và tỷ lệ của chúng liên quan đến các sự kiện tim mạch khi điều trị bằng statin - Kastelein JJ, van derSteeg WA, Holme I, Gaffney M, Cater NB, Barter P, Deedwania P, Olsson AG, Boekkeept SM, Demkco LaRosa JC, Pedersen TR, Grundy SM; Nhóm nghiên cứu TNT; Nhóm nghiên cứu LÝ TƯỞNG - Tuần hoàn - 2008; 117 (23): 3002-9.
- Apolipoprotein, nguy cơ tim mạch và đáp ứng statin trong bệnh tiểu đường loại 2: Nghiên cứu Đái tháo đường Atorvastatin (CARDS) -Charlton-Menys V, Betteridge DJ, Colhoun H, Fuller J, France M, Hitman GA, Livingstone SJ, Neil Szarek M, DeMicco DA, Durrington PN - Bệnh tiểu đường - 2009; 52 (2): 218-25.
- Mối liên quan của sự thay đổi tỷ lệ apolipoprotein B / apolipoprotein AI với hồi quy mảng bám mạch vành sau khi điều trị bằng Pravastatin ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành - Tani S, Nagao K, Anazawa T, Kawamata H, Furuya S, Takahashi H, Iida, Kumabe N, Hirayama A. -Am J Cardiol - 2010; 105 (2): 144-8.
- So sánh hiệu quả của rosuvastatin so với atorvastatin trong việc giảm tỷ lệ apolipoprotein B / apolipoprotein A-1 ở những bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính: kết quả từ nghiên cứu của TRUNG TÂM J, Demil N, Licor M, Tardif JC-Arch Cardascasc Dis - 2010; 103 (3): 160-9.
- Đơn trị liệu Athervastatin - Insull W Jr, Toth PP, Superko HR, Thakkar RB, Krause S, Jiang P, Parreno RA, Padley RJ. -Quản lý rủi ro sức khỏe hấp dẫn - 2010; 6: 1065-75.
