sự hư thúi

Định nghĩa của cancrena

Chứng hoại thư (hay hoại thư) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự thối rữa theo nghĩa đen của một hoặc nhiều mô của cơ thể. Đây là một khẩn cấp lâm sàng đáng lo ngại vì - do thiếu lưu lượng máu - mô hoại tử chắc chắn đến gần cái chết (hoại tử mô). Thông thường, do nguồn cung cấp máu không đủ, mô hoại thư sau đó nhanh chóng bị vi khuẩn xâm nhập.

Mặc dù hoại thư thường xảy ra ở các chi của cơ thể (tay, chân và ngón tay), hoại thư cũng có thể làm hỏng các cơ và cơ quan nội tạng (phổ biến là hoại thư của ruột thừa). Nguy cơ hoại thư tăng theo cấp số nhân khi có tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến máu và làm hỏng các mạch máu, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và xơ vữa động mạch.

Tiên lượng của bệnh nhân chỉ tốt khi hoại thư được chẩn đoán sớm và điều trị sớm bằng kháng sinh nặng và / hoặc phẫu thuật: trong tất cả các trường hợp khác, bệnh nhân sẽ tử vong.

Nguyên nhân và các loại hoại thư

Dựa trên lý do kích hoạt, chủ yếu có ba loại hoại thư:

Ung thư DRY : dần dần nhưng không đáng kể, hoại thư khô được gây ra bởi thiếu máu cục bộ, tức là do giảm / tắc nghẽn lưu lượng máu trong các động mạch ở một số khu vực của cơ thể (đặc biệt là ở cực của các chi). Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có dạng hoại thư này không bị nhiễm trùng (vì vi khuẩn khó sống sót và chỉ sinh sôi nảy nở ở một mức độ nhỏ). Nguyên nhân được tìm kiếm trong các bệnh chuyển hóa hoặc các điều kiện có xu hướng như:

Xơ vữa động mạch và tiểu đường (đặc biệt), thấy bàn chân đái tháo đường, phổ biến hơn ở người cao tuổi
Huyết khối mạch máu
tăng cholesterol máu
hút thuốc
Khuynh hướng di truyền: yếu tố này cũng có thể đóng một vai trò hàng đầu trong sự xuất hiện của các bệnh có xu hướng hoại thư.

Trong biến thể khô, mô bị ảnh hưởng trải qua biến đổi màu sắc rõ ràng: điều này có thể có màu nhạt, hơi xanh, tím, đỏ hoặc thậm chí đen (sự thay đổi màu sắc phụ thuộc vào loại bệnh lý gây ra hoại thư). Các hoại thư khô lan truyền chậm cho đến khi nó đến một khu vực nơi cung cấp máu có thể giữ cho các mô quan trọng; trong khu vực này nó dừng lại.

tò mò

Sự biến đổi màu sắc gây ra bởi hoại thư chủ yếu là do sự giải phóng hemoglobin từ các tế bào hồng cầu bị ly giải, lần lượt gây ra bởi sự sản xuất hydro sunfua của vi khuẩn. Theo cách này, sắt sunfua được hình thành, đọng lại trong các mô, tạo ra màu đen hoặc đỏ đặc trưng.

Khu vực bị ảnh hưởng cũng trở nên lạnh, khô, co lại và không nhạy cảm, rất giống với chân tay của một xác ướp.

Chứng hoại thư khô là cái chết của mô mà không có sự chồng chéo truyền nhiễm. Nó được đặc trưng bởi mất nước và ướp xác các mô bị hoại tử.

Khi không được phẫu thuật cắt bỏ, chi bị ảnh hưởng có xu hướng tự phát. Vì lý do này, hoại thư khô nói chung không được coi là một trường hợp khẩn cấp; tuy nhiên, nguy cơ nhiễm trùng các mô hoại tử do biến đổi thành hoại thư ướt phải được ghi nhớ. Hơn nữa, nếu hoại thư khô được chẩn đoán kịp thời, chi đôi khi có thể được cứu bằng phẫu thuật mạch máu. Trong trường hợp nghiêm trọng, chi bị cắt cụt.

HUMID HOẶC UNG THƯ : một biến chứng điển hình của vết thương bị nhiễm trùng và không được điều trị đầy đủ, hoại thư ướt ảnh hưởng đến các khu vực như niêm mạc miệng, phổi, ruột, cổ tử cung và âm hộ. Cũng trong trường hợp này, như vốn có trong chính khái niệm hoại thư, có sự ngừng lưu thông máu ở khu vực bị ảnh hưởng; tuy nhiên, không giống như trường hợp trước, thiếu máu cục bộ không phụ thuộc vào các quá trình xảy ra mà phụ thuộc vào tổn thương tàu do chấn thương và nhiễm trùng do vi khuẩn.
tò mò
Ngay cả các luống, mặc dù khô, có thể được coi là một dạng hoại thư ướt.
Các mô bị ảnh hưởng bởi hoại thư ướt được nhắm mục tiêu bởi vi khuẩn (ví dụ Clostridium perfringens hoặc Bacillus fusiformis ); kết quả là, điều này bắt đầu phình ra, đồng thời phát ra mùi khó chịu của sự khử mùi do máu ứ đọng. Chứng hoại thư ướt có xu hướng lây lan khá nhanh do khối máu tĩnh mạch và động mạch: vi khuẩn ứ đọng ở khu vực này sinh sôi nảy nở rất nhanh, lên đến nhiễm trùng máu (nhiễm trùng máu).
Các mô bị ảnh hưởng bởi hoại thư mềm là thối, phù và màu tối. Không giống như hoại thư khô, ướt là một khẩn cấp thực sự phải được điều trị ngay lập tức bằng phẫu thuật (làm sạch mô bị nhiễm trùng trong phòng phẫu thuật) và bằng kháng sinh trong tĩnh mạch (thường là nhiều). Rủi ro, trên thực tế, không chỉ giới hạn ở việc mất chân tay mà còn liên quan đến nguy cơ mất mạng.

Ung thư GASEOUS : đó là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra sự hình thành khí bên trong các mô. Thủ phạm chính dường như là một exotoxin được sản xuất bởi clostridia (trong đó Clostridium perfringens dường như là nguy hiểm nhất). Những vi khuẩn môi trường này xâm nhập vào cơ thể con người thông qua một vết thương: một khi chúng đến sinh vật, chúng bắt đầu sinh sôi nảy nở bừa bãi, tiết ra độc tố mạnh mẽ và chết người. Bằng cách lây lan nhanh chóng, các khí do vi khuẩn tạo ra xâm nhập vào các mô gần đó: theo cách này, thiệt hại lan rộng như lửa rừng. Chứng hoại thư khí có thể gây hoại tử mô, nhiễm trùng huyết (hoặc nhiễm trùng máu), nhiễm độc máu (hiện diện trong máu của các chất ở nồng độ gây độc cho cơ thể) và sốc nhiễm trùng. Ngoài ra trong trường hợp này, do đó nó là một khẩn cấp y tế thực sự.

Các loại hoại thư khác

Trong số các dạng hoại thư khác nhau, chúng ta không thể quên viêm cân hoại tử, nhiễm trùng đột ngột và dữ dội ảnh hưởng đến các mô mềm. Nhiễm trùng thường được thực hiện bởi các vi khuẩn như streptococcus nhóm β-haemolytic, staphylococci (đặc biệt là Staphylococcus aureus ) và vi khuẩn kỵ khí thuộc chi Clostridium .

Ngoài ra, đờm đáy chậu (còn được gọi là Gangrena của Fournier) là một dạng hoại thư khủng khiếp ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục nam, do Streptococcus pyogenes và các vi trùng khác như Klebsiella, E. coli và clostridia.

Chúng ta không thể quên Noma (viêm miệng cancrenose), một loại hoại thư làm xấu đi và phá hủy khuôn mặt, đặc biệt là má và miệng. Dạng hoại thư này, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em bị suy giảm miễn dịch hoặc suy dinh dưỡng, chịu trách nhiệm cho sự tổn thương quá mức trên khuôn mặt: những đứa trẻ bị ảnh hưởng bị biến dạng bởi căn bệnh này, đến mức thậm chí còn lộ ra cả xương và răng.