bệnh tự miễn

Bệnh celiac và tuyến giáp

Bệnh celiac thường liên quan đến các bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm da herpetiformis, viêm dạ dày tự miễn, tiểu đường loại I, bệnh vẩy nến và một số bệnh tuyến giáp tự miễn như viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Dựa trên.

Mặc dù chắc chắn rằng những người mắc bệnh celiac có nhiều khả năng mắc bệnh tuyến giáp, rất khó để cung cấp tỷ lệ phần trăm chính xác, do sự khác biệt giữa các dữ liệu dịch tễ học khác nhau ngăn chặn mối quan hệ chính xác giữa hai bệnh.

Nhìn chung, người ta ước tính rằng một bệnh nhân mắc bệnh celiac có nguy cơ mắc các bệnh ảnh hưởng đến tuyến giáp cao gấp ba lần. Tuy nhiên, các trường hợp giảm tuyến giáp và tuyến giáp liên quan đến bệnh lý tuyến giáp tự miễn thoát khỏi một số nghiên cứu do phát hiện huyết thanh học trong giới hạn bình thường nên được xem xét. Mặc dù ở những bệnh nhân celiac này, các giá trị của TSH và thyroxine (T4) nằm trong định mức, thường có thể làm nổi bật sự tích cực đối với liều kháng thể kháng thyroglobulin và kháng thyroxine, chứng tỏ nguy cơ phát triển tuyến giáp tăng để tự miễn dịch. Hơn nữa, cần nhấn mạnh rằng mối liên quan giữa bệnh celiac và bệnh tuyến giáp tự miễn không có hậu quả; điều này có nghĩa là các bệnh tự miễn của tuyến giáp có thể được chẩn đoán cả trước và sau đó so với việc phát hiện bệnh celiac.

Dựa vào mối liên hệ, mặc dù không bền, giữa hai bệnh, điều ngược lại cũng có giá trị, tức là tăng nguy cơ mắc bệnh celiac ở bệnh nhân viêm tuyến giáp tự miễn so với dân số nói chung. Do đó, ở những đối tượng này sẽ có tỷ lệ xét nghiệm dương tính cao hơn với Ab-anti-tTG (kháng thể chống transglutaminase) và EMA (kháng thể chống nội sinh).

Một số nghiên cứu đã quan sát thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh tuyến giáp tự miễn trong dân số celiac tỷ lệ thuận với thời gian tiếp xúc với gluten; nói cách khác, chẩn đoán càng muộn thì nguy cơ mắc bệnh celiac liên quan đến rối loạn tuyến giáp tự miễn càng cao. Vì lý do tương tự, chế độ ăn không có gluten dường như có thể ảnh hưởng tích cực đến tiến trình của những cơn mệt mỏi này, nhưng không có trường hợp ngoại lệ nào được nhấn mạnh bởi nhiều nghiên cứu bày tỏ ý kiến ​​chống lại nó; do đó, vẫn chưa rõ liệu viêm tuyến giáp tự miễn ở bệnh nhân celiac bao nhiêu hay không phụ thuộc vào thời gian và cường độ tiếp xúc với gluten, và ngược lại. Ví dụ, trong trường hợp suy giáp liên quan đến bệnh celiac, người ta đã thấy rằng chế độ ăn kiêng cho phép trong nhiều trường hợp giảm liều điều trị thay thế bằng l-thyroxine; Trong mọi trường hợp, tác dụng này có thể là do sự hấp thụ tốt nhất của thuốc, xuất phát từ sự phục hồi cấu trúc và chức năng bình thường của niêm mạc ruột.

Như đã giải thích trong bài báo, nên theo dõi cẩn thận những bệnh nhân mắc bệnh celiac, trong đó bao gồm liều lượng thường xuyên của hormone tuyến giáp và TSH để điều tra chức năng của tuyến giáp. Những nghiên cứu này đặc biệt quan trọng đối với coeliacs trong đó sự hiện diện của tự kháng thể antithyroid đã được phát hiện.