thuốc

valacyclovir

Valaciclovir (hoặc valaciclovir) là thuốc kháng vi-rút.

Chính xác hơn, valaciclovir là một tiền chất, có nghĩa là - trước khi thực hiện hành động chống vi rút của nó - valaciclovir phải được chuyển đổi qua chuyển hóa ở gan thành chất chuyển hóa hoạt động của nó: acyclovir.

Valaciclovir - Cấu trúc hóa học

Valaciclovir được hấp thu nhiều hơn ở đường tiêu hóa so với chất chuyển hóa acyclovir hoạt động của nó. Do đó, dùng valaciclovir đường uống cho phép đạt được nồng độ acyclovir trong huyết tương cao hơn mức có thể đạt được bằng cách sử dụng acyclovir như vậy.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng valaciclovir được chỉ định cho:

  • Điều trị nhiễm virus Herpes zoster (HSV) ở người lớn;
  • Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng mắt tái phát HSV ở người lớn và thanh thiếu niên trên 12 tuổi;
  • Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng Herpes simplex virus (HSV) và điều trị mụn rộp sinh dục ở người lớn và thanh thiếu niên trên 12 tuổi;
  • Điều trị vết loét lạnh;
  • Ngăn ngừa nhiễm trùng Cytomegalovirus (CMV) sau khi cấy ghép nội tạng ở người lớn và thanh thiếu niên trên 12 tuổi.

cảnh báo

Trước khi dùng valaciclovir, bạn phải thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

  • Nếu bạn bị các vấn đề về thận;
  • Nếu bạn bị các vấn đề về gan;
  • Nếu bạn bị tổn thương hệ thống miễn dịch của bạn;
  • Nếu bạn trên 65 tuổi.

Bệnh nhân trên 65 tuổi và / hoặc bị các vấn đề về thận phải uống một lượng nước lớn trong khi điều trị bằng valaciclovir, để giảm các tác dụng phụ có thể xảy ra ở thận và hệ thần kinh.

Nếu bạn đang dùng valaciclovir để điều trị mụn rộp sinh dục, tốt nhất là sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào để tránh lây nhiễm virus.

Valaciclovir có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Trước khi bắt đầu điều trị bằng valaciclovir, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác có thể có tác dụng phụ đối với thận. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi đề cập đến:

  • Aminoglycoside (thuốc kháng sinh);
  • Các hợp chất dựa trên bạch kim (chúng là thuốc chống ung thư);
  • Methotrexate, một chất chống ung thư;
  • Phương tiện tương phản có chứa iốt;
  • Pentamidine, một loại thuốc chống độc tố;
  • Foscarnet, một loại thuốc chống vi-rút khác;
  • Cyclosporine hoặc tacrolimus, thuốc ức chế miễn dịch;
  • Cimetidine, một loại thuốc dùng để giảm bài tiết axit dạ dày;
  • Probenecid, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh gút.

Trong mọi trường hợp, vẫn cần phải thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Valaciclovir có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi cá nhân đối với thuốc, do đó, người ta nói rằng các tác dụng phụ được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi người.

Sau đây là những tác dụng không mong muốn chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng valaciclovir.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Valaciclovir có thể gây ra:

  • Nhức đầu;
  • chóng mặt;
  • run;
  • Trạng thái tê liệt mạnh;
  • mất điều hòa;
  • loạn vận ngôn;
  • Bệnh não;
  • Co giật.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng valaciclovir có thể gây nhầm lẫn, ảo giác, kích động và mê sảng.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Liệu pháp Valgiclovir có thể gây đau thận, tiểu máu (hiện diện của máu - nhìn thấy hoặc không - trong nước tiểu), các vấn đề về thận khi giảm đi hoặc không có nước tiểu.

Rối loạn tiêu hóa

Trong khi điều trị với valaciclovir có thể xảy ra:

  • buồn nôn;
  • nôn mửa;
  • tiêu chảy;
  • Rối loạn dạ dày.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Valaciclovir có thể gây ra:

  • ngứa;
  • Phát ban;
  • độ nhạy sáng;
  • Nổi mề đay.

Thay đổi hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng valaciclovir có thể dẫn đến giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu (tương ứng, giảm số lượng bạch cầu và tiểu cầu trong máu).

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng valaciclovir là khó thở, tăng gan và hôn mê.

quá liều

Nếu sử dụng quá liều valaciclovir, các triệu chứng như:

  • Buồn nôn và nôn;
  • Vấn đề về thận;
  • Lẫn lộn;
  • kích động;
  • ảo giác;
  • Mất lương tâm.

Trong trường hợp nghi ngờ quá liều, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Như đã đề cập ở trên, valaciclovir - để phát huy tác dụng của nó - trước tiên phải được chuyển đổi thành acyclovir, do đó, là phân tử có hoạt tính chống vi rút thực sự.

Aciclovir can thiệp vào sự sao chép DNA của virus.

Chi tiết hơn, acyclovir xâm nhập vào các tế bào bị nhiễm virut và tại đây, nó trải qua quá trình phosphoryl hóa (tức là nhóm phốt phát được thêm vào) để trở thành acyclovir triphosphate.

Acyclovir triphosphate có cấu trúc rất giống với guanosine triphosphate, một trong những nucleoside sẽ tạo thành DNA virus mới.

Nhờ sự tương tự với guanosine này, acyclovir được tích hợp vào chuỗi DNA virus mới đang được hình thành và, theo cách này, có thể ngăn chặn sự kéo dài hơn nữa.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Valaciclovir có sẵn cho uống dưới dạng viên nén.

Lượng thuốc được sử dụng khác nhau tùy thuộc vào loại nhiễm trùng phải điều trị.

Bệnh nhân trên 65 tuổi, có vấn đề về thận và / hoặc hệ thống miễn dịch yếu có thể cần điều chỉnh liều valaciclovir thường xuyên.

Dưới đây là một số chỉ định về liều thuốc kháng vi-rút thường được sử dụng trong trị liệu.

Điều trị nhiễm virus Herpes zoster (HSV)

Liều valaciclovir thường được dùng để điều trị nhiễm Herpes zoster là 1000 mg, uống ba lần một ngày. Thông thường, thời gian điều trị là bảy ngày.

Phòng chống nhiễm HSV

Liều valaciclovir thường được sử dụng để phòng ngừa nhiễm HSV là 500 mg, được uống trong một liều duy nhất hoặc chia làm hai lần.

Thời gian điều trị phải được thiết lập bởi bác sĩ.

Điều trị loét lạnh

Liều khuyến cáo của valaciclovir trong điều trị loét lạnh là 2000 mg, được chia làm hai lần cách nhau mười hai giờ.

Ngăn ngừa nhiễm trùng Cytomegalovirus (CMV) sau khi cấy ghép nội tạng

Để ngăn ngừa nhiễm trùng CMV, liều valaciclovir thông thường là 2000 mg bốn lần một ngày. Liều dùng của thuốc phải được thực hiện sau mỗi sáu giờ.

Thông thường, trị liệu nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi ghép và tiếp tục trong khoảng 90 ngày. Trong mọi trường hợp, chính bác sĩ là người quyết định khi nào việc điều trị có thể dừng lại.

Mang thai và cho con bú

Nói chung, không nên sử dụng valaciclovir cho phụ nữ có thai và phụ nữ đang cho con bú.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú nên luôn luôn tìm lời khuyên từ bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Việc sử dụng valaciclovir chống chỉ định ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với valaciclovir hoặc acyclovir.

Ngoài ra, valaciclovir không được khuyến cáo trong khi mang thai và cho con bú.