Coxa Vara

tổng quát

Coxa vara là biến dạng của hông trong đó góc tồn tại giữa phức hợp đầu-cổ của xương đùi và cơ thể của xương đùi nhỏ hơn giá trị tối thiểu được coi là bình thường, là 120 độ.

Hình ảnh lấy từ en.wikipedia.org

Một ví dụ về varism, coxa vara có thể là một dị tật bẩm sinh (có nghĩa là từ khi sinh ra) hoặc mắc phải (nghĩa là, được phát triển trong cuộc sống, sau một số bệnh hoặc tình trạng khác).

Ở những người bị coxa vara, sự hiện diện của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dị dạng: nếu biến dạng nhẹ, coxa vara không có triệu chứng; ngược lại, nếu biến dạng nghiêm trọng, coxa vara chịu trách nhiệm cho các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau, bao gồm đau, cứng khớp, đau khớp, khớp gối, phát triển bất thường của cơ bắt cóc hông, v.v.

Chẩn đoán coxa vara thường dựa trên: kiểm tra khách quan, lịch sử và kiểm tra X quang được gọi là hông.

Dành cho những trường hợp nặng nhất, việc điều trị coxa vara chỉ được phẫu thuật.

Tham khảo ngắn gọn về varism

Varism là thuật ngữ chỉnh hình chỉ ra sự biến dạng của các chi, trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai xương liền kề hoặc giữa hai phần của cùng một xương, xa nhất trong hai phần này có định hướng trung gian, nghĩa là có xu hướng tiếp cận cách không điển hình đến mặt phẳng sagittal.

Sự hiện diện của varism có thể có những hậu quả khác nhau đối với khớp nối trong đó yếu tố xương lệch tham gia; hậu quả có thể có tính chất giải phẫu và, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, cũng có tính chất chức năng. Hơn nữa, một số triệu chứng đau cũng có thể phụ thuộc vào varism

Coxa vara là gì?

Coxa vara là tên của biến dạng của hông, trong đó góc đặc trưng tồn tại giữa phức hợp đầu-cổ của xương đùi và cơ thể xương đùi đo dưới 120 độ, tức là giới hạn tối thiểu thiết lập phạm vi bình thường cho góc trong câu hỏi (NB: giới hạn tối đa là 135 độ).

Tại sao nó là một ví dụ về varism?

Coxa vara là một ví dụ của varism, bởi vì, do góc thấp hơn giữa phức hợp đầu-cổ của xương đùi và cơ thể của xương đùi, nên sau này có xu hướng giả định hướng trung gian hơn bình thường, để bù cho sự chuyển màu thấp hơn của các góc nói trên.

Coxa vara có thể là đơn hoặc song phương

Coxa vara có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai khớp hông; khi nó chỉ liên quan đến một bên hông, nó được gọi là coxa thanh âm đơn âm, trong khi, khi nó hiện diện ở cả hai hông, nó có tên là coxa vara song phương .

Có phải nó trái ngược với coxa valga?

Coxa vara là biến dạng của hông đối diện với coxa valga . Theo các định nghĩa y học, trên thực tế, coxa valga là sự bất thường của hông trong đó góc tồn tại giữa đầu gần của xương đùi và cơ thể của xương đùi rộng hơn bình thường ít nhất 5-15 độ (do đó, nếu giới hạn tối đa của tính quy phạm là 135 độ, nó đo ít nhất 140 độ, ).

Trước khi đóng dấu ngoặc đơn ngắn gọn này trên coxa valga, điều quan trọng cần nhớ là cái sau là một ví dụ về valgism, điều kiện trái ngược với varism.

nguyên nhân

Coxa vara có thể là một dị tật bẩm sinh, xuất hiện từ khi sinh ra, hoặc một dị tật mắc phải, được phát triển trong suốt cuộc đời do một bệnh hoặc sự kiện cụ thể.

Nguyên nhân của bệnh coxa bẩm sinh

Để gây ra coxa vara congenita là một lỗi trong quá trình phát triển của thai nhi, liên quan đến, trong đối tượng bị ảnh hưởng, một dị tật ảnh hưởng đến xương đùi.

Coxa vara congenita có thể được quan sát thấy khi sinh hoặc trong giai đoạn muộn hơn một chút, chính xác là trong giai đoạn của các bước đầu tiên.

tò mò

Theo một số chuyên gia, tên gọi chính xác nhất cho coxa vara congenita có thể quan sát được trong giai đoạn của các bước đầu tiên là coxa vara của sự phát triển .

Nguyên nhân của coxa vox mắc phải

Các nguyên nhân của coxa vara mắc phải bao gồm:

• Còi xương;
• Một số bệnh về xương, chẳng hạn như bệnh Paget, bệnh loãng xương không hoàn hảo;
• Bệnh Perthes;
• Viêm xương tủy;
• Chấn thương ở hông khi còn trẻ, chẳng hạn như can thiệp vào quá trình phát triển chính xác của xương đùi;
• Loạn sản sợi, một khối u của xương;
• Một số tình trạng viêm có nguồn gốc truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh lao.

Yếu tố rủi ro

Trong số các yếu tố nguy cơ của coxa vara traumas ở xương đùi khi còn nhỏ, sự hiện diện của bệnh Perthes, bệnh xương, viêm tủy xương, loạn sản sợi và bất thường xương ở chi dưới do sự phát triển của thai nhi không chính xác.

Dịch tễ học

Dữ liệu dịch tễ học đáng tin cậy duy nhất liên quan đến coxa vara đề cập đến hình thức bẩm sinh.

Coxa vara congenita là một bệnh rất hiếm gặp (ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh cứ sau 25.000), ảnh hưởng đến cả hai giới trong eugual và có hai bên trong một trường hợp cứ sau 3 năm.

Triệu chứng và biến chứng

Ở những người bị coxa vara, sự hiện diện của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dị tật.

Trong thực tế, nếu nó là nhẹ, coxa vara có xu hướng không có triệu chứng ; ngược lại, nếu nó nghiêm trọng, nó thường chịu trách nhiệm cho một bức tranh có triệu chứng rộng, bao gồm:

• Đau ở hông (hoặc hông, nếu biến dạng là hai bên);
• Độ cứng khớp, cảm thấy ở một hoặc cả hai bên, tùy thuộc vào việc biến dạng là đơn hay hai bên;
• què;
• Rút ngắn một hoặc cả hai chi dưới, tùy thuộc vào việc biến dạng là đơn âm hay song phương (như có thể đoán được, trong coxa thanh âm đơn phương, đối tượng rút ngắn chi dưới là đối tượng xương đùi bị biến dạng);
• Sự phát triển bất thường của cơ bắt cóc hông;
• Sự phát triển của cái gọi là đầu gối valgus hoặc đầu gối hình chữ X. Đây là biến dạng giải phẫu đặc biệt, trong đó một hoặc cả hai đầu gối hướng vào trong.

  Trong trường hợp nghiêm trọng của coxa vara, đầu gối valgus là kết quả của sự định hướng trung gian mạnh mẽ của một hoặc cả hai xương đùi.

Bệnh liên quan đến coxa bẩm sinh

Rất thường xuyên, vì cùng một nguyên nhân của coxa vare bẩm sinh (nghĩa là một lỗi trong quá trình phát triển phôi thai), những người mang mầm bệnh sau này có các dị tật bẩm sinh khác, chẳng hạn như hemimelia bị xơ hóa hoặc rối loạn chức năng dị tật .

Những dị thường này chịu trách nhiệm cho hình ảnh triệu chứng của riêng họ, rõ ràng, được thêm vào hình ảnh của coxa vara.

• Hemimelia sợi → dấu hiệu đặc trưng: không có xương, một trong hai xương chân (cái còn lại là xương chày);
• Rối loạn chức năng xương khớp → dấu hiệu đặc trưng: không có xương đòn, thiếu hoặc chậm đóng của cái gọi là fontanelles, phát triển kém của xương và khớp, tầm vóc ngắn, trán nhô ra và dị thường ở răng.

Các biến chứng

Về lâu dài, một coxa vara nghiêm trọng có xác suất cao gây ra bệnh coxarthrosis, đó là viêm xương khớp hông . Trong viêm xương khớp hông, khớp trải qua quá trình thoái hóa có tính chất tiến triển, dẫn đến sự mỏng dần của cái gọi là sụn khớp, tức là "đệm" bảo vệ đầu xương đùi và acetabulum khỏi ma sát và ma sát.

Coxarthrosis là một tình trạng không thể đảo ngược, trong giai đoạn tiến bộ hơn, có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân; trên thực tế, sự hiện diện của nó có thể là một trở ngại cho các hoạt động vận động đơn giản nhất, bắt buộc bệnh nhân phải phụ thuộc vào người khác và, ở những cá nhân mỏng manh nhất về mặt tâm lý, gây ra trầm cảm.

chẩn đoán

Về mặt kỹ thuật, chẩn đoán coxa vara dựa trên: kiểm tra khách quan chính xác, tiền sử bệnh lý cẩn thận và kiểm tra X quang như X quang hông.

Điều gì có thể là bất kỳ kỳ thi chuyên sâu?

Đôi khi, khi chụp X quang hông, các bác sĩ có thể thêm một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ hạt nhân hoặc chụp CT.

Để biện minh cho việc sử dụng các bài kiểm tra công cụ rộng rãi hơn này là thiếu thông tin hữu ích, liên quan đến nguyên nhân của coxa vara, xuất hiện thông qua các bài kiểm tra kinh điển.

Sự xuất hiện của xương đùi trên hình ảnh X quang là gì?

Hình ảnh X quang hông của một cá nhân với coxa vara cho thấy đầu xương đùi ở vị trí gần như vuông góc với cơ thể của xương đùi. Điều này là do sự giảm bớt, so với tính bình thường, của góc giữa hai phần xương đùi được coi là.

liệu pháp

Dành cho những trường hợp nghiêm trọng nhất (sự hiện diện của các triệu chứng không tương thích với cuộc sống bình thường), phương pháp điều trị duy nhất hiện có cho những người mắc bệnh coxa vara là một thủ thuật phẫu thuật được gọi là cắt xương đùi với hiệu quả valgizzante .

Cắt bỏ xương đùi với hiệu ứng valgizzante

Một hoạt động khá tế nhị, phẫu thuật cắt bỏ xương đùi với hiệu ứng định giá liên quan đến việc tu sửa phần gần nhất của xương đùi, để làm giảm sự biến đổi hiện tại (NB: xuất phát từ valgismus, điều kiện ngược lại với phương sai mục đích nêu trên).

Với sự hiện diện của coxa vara nghiêm trọng, tỷ lệ rủi ro / lợi ích của một hoạt động tế nhị như phẫu thuật cắt xương đùi với hiệu ứng valgizzante ủng hộ một giây. Nói cách khác, khi coxa vara nghiêm trọng, tốt hơn là vận hành và điều hành các rủi ro của liệu pháp theo kế hoạch, thay vì để lại không gian trống cho các biến chứng có thể có của biến dạng hiện tại.

Là tự chữa bệnh có thể?

Một tỷ lệ nhất định các trường hợp coxa vara bẩm sinh (khoảng 20%) tự lành (do đó không cần điều trị) trong quá trình tăng trưởng bình thường.

tiên lượng

Trong trường hợp coxa vara, tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Mức độ nghiêm trọng của biến dạng. Biến dạng càng nghiêm trọng, điều trị càng khó khăn;
• Tính kịp thời của việc điều trị. Một điều trị muộn, khi khớp hông đã là đối tượng của bệnh viêm khớp, có thể có lợi ích hạn chế;
• Nguyên nhân kích hoạt (điều này rõ ràng hợp lệ đối với các dạng coxa vara thu được). Có những nguyên nhân của coxa vara mắc phải trên lâm sàng nghiêm trọng hơn những nguyên nhân khác.

Trong điều kiện lý tưởng (biến dạng có thể điều trị, điều trị kịp thời, v.v.), các can thiệp phẫu thuật nhằm điều chỉnh coxa vara có thể đảm bảo kết quả tuyệt vời.