Tetraplegia

Những điểm chính

Tetraplegia là một rối loạn vận động nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự mất dần sự nhạy cảm và di động của các chi (cả dưới và trên). Không có khả năng di chuyển hoặc phối hợp các chi có thể là toàn bộ hoặc một phần tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

nguyên nhân

Tetraplegia là kết quả của chấn thương tủy sống ở cột sống cổ tử cung. Trong số các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh tetraplegia chúng ta nhớ: tai nạn xe hơi, té ngã dữ dội, chấn thương thể thao, tai nạn tại nơi làm việc và tội phạm bạo lực.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đặc trưng của bệnh tetraplegia phụ thuộc vào điểm cổ tử cung nơi chấn thương xảy ra và mức độ nghiêm trọng của chấn thương thần kinh. Nói chung, hình ảnh lâm sàng của bệnh tetraplegia được đặc trưng bởi: sự co thắt không tự nguyện của các cơ bắp tự nguyện, khó khăn hoặc không có khả năng phối hợp vận động, thiếu hụt hô hấp, tê liệt chân, tiểu không tự chủ và liệt, liệt.

chẩn đoán

Trong trường hợp tê liệt chân tay, việc đánh giá chẩn đoán là rất quan trọng để theo dõi nguyên nhân gây ra. Các xét nghiệm điều tra được sử dụng nhiều nhất là: CT, MRI, X quang, tủy và kích thích từ xuyên sọ.

liệu pháp

Không có cách chữa trị hoàn toàn kiên quyết cho bệnh tetraplegia. Hiện nay, sử dụng NSAID, thuốc giãn cơ và corticosteroid có thể làm giảm đau một phần và giảm bớt các triệu chứng. Khi cần thiết, bệnh nhân trải qua các phương pháp điều trị phẫu thuật cụ thể.

Định nghĩa của tetraplegia

Trong số các rối loạn vận động, tetraplegia đóng một vai trò quan trọng. Do chấn thương tủy sống nghiêm trọng ở cấp độ cổ tử cung, tetraplegia gây ra sự mất độ nhạy và sức mạnh cơ bắp của các chi (trên và dưới). Một chấn thương nghiêm trọng ở cấp độ của đốt sống cổ thứ nhất và thứ hai thay vào đó dẫn đến cái chết của đối tượng.

Một chút giải phẫu để hiểu ...

Cột sống cổ tử cung được tạo thành từ 7 đốt sống được xác định bằng chữ C và được đánh số dần dần từ C1 đến C7. Cột sống cổ trên bao gồm atlas (C1) và đốt sống epistrophic (C2), trong khi phần dưới bao gồm 5 đốt sống còn lại (C3 - C7).

Một chấn thương của tủy sống được bao bọc trong đốt sống C1 và C2 dẫn đến cái chết của nạn nhân. Các tổn thương ở cột sống cổ thấp hơn thay vào đó là nguyên nhân gây tê liệt cánh tay và chân (tetraplegia).

Tetraplasia do đó là một bệnh vô hiệu hóa cao. Các nhà khoa học đang huy động để tìm ra liệu pháp hoặc điều trị hiệu quả trong việc sửa chữa chấn thương cột sống; đến nỗi nghiên cứu nhắm vào mục đích này đang hoạt động trên toàn thế giới. Cho đến nay, các liệu pháp điều trị đã có sẵn, có khả năng sửa chữa - ngay cả khi không phục hồi hoàn toàn - tổn thương tủy xương nhỏ, đảm bảo chất lượng cuộc sống thỏa đáng cho bệnh nhân mắc bệnh tetraplegia.

nguyên nhân

Tetraplegia là biểu hiện ngay lập tức của một chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp đến tủy sống có trong đốt sống cổ C3-C7. Nếu tổn thương xảy ra ở cấp độ lưng hoặc thắt lưng, chúng ta nói chính xác về bệnh liệt .

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tetraplegia là:

• Tai nạn ô tô → hầu hết các chấn thương tủy sống là do tai nạn giao thông với xe cơ giới tốc độ cao
• Thác bạo lực
• Chấn thương thể thao (bao gồm bóng đá, cưỡi ngựa, khúc côn cầu và lặn nước nông)
• Chấn thương từ các môn thể thao khắc nghiệt (ví dụ như xe trượt tuyết, nhảy dù, ván trượt phản lực)
• Tai nạn tại nơi làm việc
• Vết thương do súng bắn và vết thương cắt (tội phạm bạo lực)

Trong tất cả các tình huống được liệt kê ở trên, tủy sống có thể bị rách trực tiếp (do chấn thương chính xác đó) hoặc gián tiếp (do mảnh xương, vết bầm tím hoặc mảnh thủy tinh / kim loại, do tai nạn, làm hỏng tủy) .

Trong một số trường hợp, một cột sống đã bị suy yếu trong chính nó sẽ dễ bị chấn thương hơn. Ví dụ, bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, loãng xương hoặc hẹp cột sống đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh tetraplegia, ngay cả sau các sự kiện chấn thương nhỏ.

Tetraplegia có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai. Bất chấp những gì đã nói, các cá nhân trong độ tuổi từ 15 đến 35 đại diện cho hạng mục bị ảnh hưởng nhiều nhất theo nghĩa tuyệt đối. Tỷ lệ tử vong do tetraplegia có xu hướng cao hơn ở trẻ em bị chấn thương cột sống.

Chấn thương tủy sống cổ tử cung → sự gián đoạn của xung thần kinh cần thiết cho sự vận động tự nguyện → tê liệt chân tay (tetraplegia)

Tetraplegia do chấn thương não

Chứng đau nửa đầu do chấn thương não xứng đáng được đào sâu. Không giống như biến thể chấn thương, tetraplegia do chấn thương não (cả trong thời thơ ấu và tuổi trưởng thành) là do thiệt hại lớn ở cấp độ não, đặc biệt là trong các khu vực của não chịu trách nhiệm kiểm soát và di chuyển tự nguyện.

Bệnh nhân mắc bệnh tetraplegia này hoàn toàn không tự túc và cần hỗ trợ vĩnh viễn để đáp ứng mọi nhu cầu.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh tetraplegia phụ thuộc vào điểm cổ tử cung nơi chấn thương xảy ra và, rõ ràng, về mức độ chấn thương.

Cần phải nhấn mạnh rằng chấn thương tủy sống có thể là một phần (tetraplegia không hoàn chỉnh) hoặc toàn bộ (tetraplegia hoàn toàn). Trong trường hợp đầu tiên, chấn thương cho phép nạn nhân duy trì độ nhạy nhất định và kiểm soát một phần chuyển động được điều khiển bởi các xung thần kinh được tạo ra dưới mức độ thần kinh của tổn thương. Tetraplegia hoàn chỉnh xác định tổng số bất động (tê liệt khớp) của đối tượng.

Nói chung, hình ảnh lâm sàng của bệnh tetraplegia "cổ điển" được đặc trưng bởi:

• Không kiểm soát co thắt cơ bắp tự nguyện
• Khó khăn / không có khả năng kiểm soát các phong trào tự nguyện
• Khó thở, do tê liệt cơ hô hấp
• Đau (khi nhận thức)
• Tê và suy yếu / tiến triển ngay lập tức của các chi
• Mất / giảm độ nhạy của chi
• Mất khả năng kiểm soát cơ thắt hậu môn và bàng quang: táo bón / không tự chủ / co thắt bàng quang

• LƯU Ý: Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí và cường độ của chấn thương phải chịu

Đặc biệt, các triệu chứng của bệnh tetraplegia khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chấn thương. Bảng tóm tắt các triệu chứng do tổn thương chung ở tủy sống (vùng cổ tử cung), phân biệt theo các đốt sống liên quan đến chấn thương.

Bệnh nhân bị chấn thương nặng trên đốt sống C7 không thể đối phó với các hoạt động hàng ngày bình thường.

Bên cạnh các triệu chứng được mô tả ở trên, không có gì lạ khi tìm thấy các triệu chứng khác, chẳng hạn như: thay đổi nhịp tim, đổ mồ hôi, tăng nhiệt độ cơ thể và thay đổi áp lực.

chẩn đoán

Chấn thương tủy sống là một cấp cứu lâm sàng chính thức. Đội ngũ y tế tiến hành kiểm tra thể chất tỉ mỉ liên quan đến các xét nghiệm thần kinh.

Chẩn đoán bệnh tetraplegia chủ yếu dựa vào việc sử dụng:

• Xét nghiệm hình ảnh (CT, MRI, X-quang)
• Chụp tủy: đó là xét nghiệm X quang tủy sống và màng màng não, bao gồm tiêm một chất tương phản để xác định bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến tủy
• Kích thích từ xuyên sọ: kỹ thuật chẩn đoán không xâm lấn cho phép đánh giá tình trạng sức khỏe của các mạch thần kinh trong Hệ thần kinh trung ương (CNS)

Kết quả của các xét nghiệm này cho phép xác định vị trí chính xác của chấn thương và mức độ nghiêm trọng của bệnh tetraplegia.

liệu pháp

Cho đến nay vẫn chưa có một phương pháp điều trị hoàn toàn kiên quyết cho bệnh tetraplegia. Tuy nhiên, các học giả đang huy động các liệu pháp cải tiến dựa trên các hệ thống tái tạo CNS thông qua việc sử dụng các tế bào gốc. Chỉ bằng cách khôi phục tính toàn vẹn về cấu trúc và chức năng của tủy bị tổn thương, bệnh nhân mới có thể lấy lại quyền kiểm soát hoàn toàn độ nhạy và cử động khớp.

Tuy nhiên, bệnh nhân mắc bệnh tetraplegia có thể được điều trị bằng cách làm theo các chiến lược khác nhau. Hãy nhớ lại rằng ngoài bạo lực của chấn thương, thời gian trôi qua giữa thời điểm chấn thương và bắt đầu trị liệu là điều cần thiết để xác định tiên lượng của bệnh nhân.

Các lựa chọn điều trị hiện có cho chấn thương chấn thương cột sống cổ là:

• Sử dụng corticosteroid để giảm sưng, vì phù có thể làm hỏng tủy sống và gây ra chứng đau nửa đầu
• Quản lý NSAID và thuốc giãn cơ để giảm đau
• Tiêm botox, được chỉ định để giảm co cứng cơ
• Phẫu thuật, nhằm loại bỏ chất lỏng, mô hoặc mảnh xương đè lên tủy sống
• Lực kéo cột sống (khi có thể): cho phép và tạo điều kiện cho sự di chuyển của cột sống
• Vật lý trị liệu, nghề nghiệp và phục hồi chức năng: hữu ích để đối phó với khuyết tật gây ra bởi bệnh tetraplegia