phân tích máu

mất bạch cầu hạt

Mất bạch cầu hạt là gì

Mất bạch cầu hạt là một tình trạng bệnh lý cấp tính dẫn đến giảm nghiêm trọng các tế bào bạch cầu lưu thông trong máu. Đặc biệt, kết quả của sự thay đổi này xác định sự thiếu hụt bạch cầu đa nhân (hay bạch cầu hạt), một loại tế bào bạch cầu đặc biệt can thiệp vào sự bảo vệ của sinh vật.

Với sự hiện diện của mất bạch cầu hạt, nồng độ bạch cầu hạt (bạch cầu trung tính, basophils và bạch cầu ái toan) giảm xuống mức dưới 100 tế bào / mm³ máu.

Mất bạch cầu hạt có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao, vì giảm bạch cầu hạt gây ức chế hệ thống miễn dịch. Nguy cơ này liên quan chặt chẽ đến nguyên nhân, mức độ và thời gian mắc bệnh.

Tại gốc của mất bạch cầu hạt có thể có một sự thay đổi của tủy tủy (tủy xương không tạo ra đủ số lượng bạch cầu hạt) hoặc tăng sự phá hủy các tế bào máu này.

Mất bạch cầu hạt xảy ra thường xuyên hơn do điều trị bằng thuốc, trong khi dạng bẩm sinh có mặt từ khi sinh ra.

nguyên nhân

Các cơ chế gây bệnh của mất bạch cầu hạt có thể được xác định bằng cách:

  • Khiếm khuyết của sản xuất bạch cầu hạt;
  • Phân phối bất thường;
  • Giảm tỷ lệ sống do tăng sự phá hủy (ví dụ như cường lách) hoặc tăng sử dụng (tức là do tiêu thụ, do nhiễm vi khuẩn hoặc virus).

Mất bạch cầu hạt

Mất bạch cầu hạt có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố, bao gồm:

  • Bệnh tự miễn;
  • Khối u, viêm, tủy và các bệnh khác của tủy xương;
  • nhiễm trùng;
  • Thiếu máu bất sản;
  • Một số loại thuốc hoặc phương pháp điều trị:
    • Hóa trị;
    • Ghép tủy xương (hoặc chuẩn bị cho cấy ghép tủy xương);
    • Các loại thuốc như: rituximab, penicillin, captopril, ranitidine, cimetidine, methimazole và propylthiouracil;
    • Thuốc Cytostatic như clozapine hoặc nitroxide.

Giảm bạch cầu bẩm sinh

Đôi khi, mất bạch cầu hạt có mặt từ khi sinh ra. Tình trạng này trong thực tế có thể được gây ra bởi một số thay đổi di truyền khá hiếm gặp, có thể được di truyền từ cha mẹ làm cho nó phổ biến trong cùng một gia đình.

Yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây làm tăng khả năng phát triển mất bạch cầu hạt:

  • Điều trị hóa trị ung thư;
  • Dùng một số loại thuốc;
  • nhiễm trùng;
  • Tiếp xúc với một số độc tố hóa học hoặc bức xạ;
  • Bệnh tự miễn;
  • Mở rộng lá lách;
  • Thiếu vitamin B12 hoặc thiếu folate;
  • Bệnh bạch cầu hoặc hội chứng myelodysplastic;
  • Thiếu máu bất sản hoặc các bệnh khác của tủy xương;
  • Khuynh hướng di truyền.

Các triệu chứng

Mất bạch cầu hạt có thể không có triệu chứng, hoặc có thể xuất hiện lâm sàng khi bị sốt đột ngột, ớn lạnh và đau họng. Nhiễm trùng của bất kỳ cơ quan nào (viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc da) có thể tiến triển nhanh chóng và cũng tiến triển thành nhiễm trùng máu. Mất bạch cầu hạt cũng liên quan đến các bệnh về nướu.

Khi bị mất bạch cầu hạt, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

  • Giảm bạch cầu (giảm số lượng tế bào bạch cầu lưu hành);
  • Sốt, ớn lạnh, đau cơ, yếu hoặc đau họng;
  • Viêm phổi do vi khuẩn;
  • Loét khoang miệng;
  • Chảy máu nướu, tăng tiết nước bọt, chứng hôi miệng và phá hủy dây chằng nha chu;
  • Nhiễm nấm hoặc vi khuẩn.

chẩn đoán

Các cuộc điều tra có thể giúp các bác sĩ chẩn đoán mất bạch cầu hạt có thể bao gồm:

  • Xét nghiệm máu hoàn chỉnh để xác định số lượng bạch cầu hạt;
  • Nước tiểu hoặc các mẫu sinh học khác có thể được phân tích để xác định sự hiện diện của các tác nhân truyền nhiễm;
  • sinh thiết hoặc chọc hút kim của tủy tạo máu.

Để chính thức chẩn đoán mất bạch cầu hạt, các bệnh khác có biểu hiện tương tự, chẳng hạn như tủy, bệnh bạch cầu và thiếu máu bất sản, phải được loại trừ. Chẩn đoán phân biệt đòi hỏi kiểm tra tế bào học và mô học của tủy xương, trong đó nổi bật là sự thay đổi của các tế bào promyelocytes, trong khi các loại tế bào khác có mặt trong các giá trị bình thường.

Trong một số trường hợp, một số bài kiểm tra chuyên sâu hơn có thể cần thiết:

  • Xét nghiệm di truyền;
  • Liều dùng tự kháng thể kháng bạch cầu hạt ở những người mắc bệnh tự miễn;

điều trị

Điều trị mất bạch cầu hạt phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Ở những bệnh nhân không có triệu chứng nhiễm trùng, quản lý bao gồm theo dõi chặt chẽ với số lượng máu nối tiếp và loại bỏ yếu tố gây ra rối loạn tiên phát (ví dụ, bằng cách thay thế một loại thuốc cụ thể).

Lựa chọn điều trị bao gồm:

  • Điều trị truyền máu

    Nếu cần thiết, bệnh nhân có thể trải qua truyền bạch cầu hạt. Tuy nhiên, các tế bào bạch cầu có xu hướng mất chức năng của chúng một cách nhanh chóng và hiệu quả điều trị được tạo ra là ngắn ngủi. Hơn nữa, có nhiều biến chứng liên quan đến thủ tục này.

  • Điều trị bằng kháng sinh

    Một số loại kháng sinh có thể được kê toa để loại bỏ tác nhân gây mất bạch cầu hạt hoặc để ngăn ngừa bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể được ưa chuộng bởi giảm bạch cầu.

  • Tiêm G-CSF (yếu tố kích thích)

    Tùy thuộc vào nguyên nhân, một số người có thể được hưởng lợi từ việc tiêm yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt (G-CSF) để kích thích tủy tạo ra nhiều tế bào bạch cầu. Trong trường hợp mất bạch cầu hạt, việc sử dụng G-CSF tái tổ hợp (filgrastim) thường cho kết quả phục hồi huyết học.

  • Ghép tủy xương

    Trong trường hợp mất bạch cầu hạt nghiêm trọng, ghép tủy xương (hoặc tế bào gốc) có thể là cần thiết.