sức khỏe mắt

Bàn của Ishihara bởi G. Bertelli

tổng quát

Các bảng của Ishihara cho phép đánh giá sự hiện diện của các thay đổi thị giác, liên quan đến nhận thức về màu sắc.

Bài kiểm tra bao gồm một chuỗi các bảng giả màu, trong đó một ma trận các điểm có kích thước thay đổi, xác định một số hoặc một ký hiệu (ngôi sao, hình tròn hoặc hình tam giác), dễ nhận biết đối với những người có nhận thức màu bình thường. Ngược lại, bệnh nhân mù màu hoặc thiếu hụt thị lực màu không thể nhìn thấy một số hoặc tất cả các số liệu ẩn trong bảng.

Thử nghiệm Ishihara thường được sử dụng để chẩn đoán màu và để xác định mức độ khuyết tật độ nhạy màu.

Họ là gì?

Giải thích về các bảng của Ishihara là một thử nghiệm nhanh cho phép làm nổi bật tầm nhìn khiếm khuyết có thể có của màu sắc.

Đánh giá này cung cấp cho việc sử dụng 38 bảng giả màu, được trình bày theo trình tự trong một cuốn sách, được thiết kế đặc biệt để sàng lọc và chẩn đoán rối loạn chức năng ; Thử nghiệm của Ishihara bao gồm việc nhận ra các con số có xu hướng hòa trộn với nền màu hoặc, đối với trẻ em, xác định đường dẫn hoặc biểu tượng.

Khi có các điều kiện bệnh lý nhất định (mù màu hoặc thiếu hụt trong tầm nhìn màu), tập hợp các chấm màu có thể không được hiển thị hoặc bị lẫn lộn với nhau.

Các bảng của Ishihara có giá trị trên tất cả để chẩn đoán khuyết tật bẩm sinh (tức là từ khi sinh ra) về tầm nhìn màu của trục đỏ-lục .

Tầm nhìn về màu sắc và mù màu

  • Bệnh mù màu là suy giảm thị lực liên quan đến sự bất thường về chức năng của hình nón. Khi một hoặc nhiều loại tế bào võng mạc chuyên biệt này bị khiếm khuyết, nhận thức và phân biệt màu sắc bị suy giảm.
  • Đặc biệt, khả năng nhận biết màu sắc dựa trên sự hiện diện của ba loại hình nón, phản ứng với các bước sóng cụ thể trong trường ánh sáng khả kiến . Trong các tế bào cảm quang này, trên thực tế, có ba loại protein (opsins), tương ứng nhạy cảm với một kích thích khoảng 420nm (phổ màu xanh ), 530 nm ( màu xanh lá cây ) và 560 nm ( màu đỏ ).
  • Tầm nhìn ba màu và sự khác biệt của các sắc thái khác nhau xuất phát từ việc kích hoạt ba loại hình nón, trong các kết hợp và tỷ lệ phần trăm khác nhau, để đáp ứng với bức xạ phát ra từ vật thể quan sát được. Các kích thích hiện đại và tối đa của hình nón cung cấp nhận thức về màu trắng.

Họ để làm gì?

Các bảng của Ishihara là một bài kiểm tra phân biệt đối xử, sau đó chúng được gửi cho bệnh nhân để đánh giá xem anh ta có nhìn thấy màu sắc chính xác hay không. Việc kiểm tra này cho phép phát hiện và chẩn đoán bất kỳ khiếm khuyết nào trong nhận thức màu sắc (bẩm sinh hoặc mắc phải), thiết lập các đặc điểm (màu sắc không được xác định bằng thị giác).

Bạn có biết rằng ...

Giải thích về bảng của Ishihara là thử nghiệm mù màu được sử dụng rộng rãi nhất trong thực hành lâm sàng. Kiểm tra này là hữu ích để sàng lọc và điều tra định tính các khiếm khuyết nhận thức màu sắc.

Chuỗi bàn của Ishihara được thiết kế để thực hiện kiểm tra nhanh trong nhận dạng màu.

Chi tiết hơn, các con số hoặc ký hiệu được ẩn trong một nền màu (thường bao gồm các chấm màu be-xanh lá cây). Những hình ảnh này có thể dễ dàng nhìn thấy đối với những người có độ nhạy màu bình thường, trong khi bệnh nhân mù màu hoặc thiếu màu bị sai hoặc không nhìn thấy một số hoặc tất cả các hình ẩn. Một bảng được gắn vào các bảng Ishihara cho phép xác định loại thay đổi màu sắc có thể có.

Khi nào kiểm tra Ishihara được thực hiện?

Các bảng của Ishihara nằm trong số các thử nghiệm mù màu .

Các xét nghiệm không xâm lấn này được thực hiện khi người ta cho rằng bệnh nhân bị thị lực màu thay đổi, tuyệt đối hoặc một phần.

Các bảng được tạo ra với hình và nền của các màu khác nhau, nhưng có cùng độ sáng, do đó không thể nhận ra nếu quan sát bởi các đối tượng mắc chứng khó đọc.

Tò mò: tại sao lại gọi như vậy?

Thử nghiệm Ishihara nợ tên của người tạo ra các tấm, cụ thể là bác sĩ Nhật Bản Shinobu Ishihara . Về nguyên tắc, đánh giá được dành riêng cho việc sử dụng độc quyền của quân đội (lý do mà kỳ thi được tạo ra): bài kiểm tra đã được tuyển dụng quân đội, để phát hiện sự hiện diện của sự bất thường trong tầm nhìn màu sắc. Các phiên bản đầu tiên của đĩa Ishihara ban đầu được dựa trên việc giải thích các ký tự hiragana và katakana của Nhật Bản.

Phiên bản tái bản của bài kiểm tra (với các chữ số Ả Rập và hướng dẫn bằng tiếng Anh) để phổ biến ở các khu vực khác nhau trên thế giới, sau đó, vào năm 1917.

Bài kiểm tra được thực hiện bởi ai?

Các bảng Ishihara được trình bày cho bệnh nhân khi khám mắt . Bác sĩ chuyên khoa có thể giải thích kết quả, có thể xác nhận sự tồn tại của vấn đề và thiết lập chẩn đoán chính xác.

Kỳ thi liên kết

Để điều tra thêm về sự bất thường của cảm giác màu sắc, ngoài các bảng Ishihara, bệnh nhân được gửi đến thử nghiệm Farnsworth . Điều này bao gồm theo thứ tự theo trình tự, theo trình tự âm chính xác, một loạt các đĩa hoặc các đối tượng khác có cùng độ sáng và độ bão hòa của màu.

Việc giải thích các bảng Ishihara có thể được bổ sung bằng thử nghiệm HRR, hữu ích để khắc sâu các khiếm khuyết trong trục màu xanh-vàng.

nguyên nhân

Một nhận thức thay đổi cho một màu sắc nhất định (chứng khó đọc) có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, đó là thứ yếu so với các bệnh lý khác.

Các bảng của Ishihara giúp chẩn đoán các điều kiện sau:

  • Daltonism : một sự bất thường về thị giác của một bản chất di truyền dẫn đến nhận thức màu sắc bị thay đổi. Bệnh mù màu gây ra bởi một khiếm khuyết di truyền chịu trách nhiệm về rối loạn chức năng của nón võng mạc. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn biểu hiện như một sự thiếu hụt trong nhận thức về màu đỏ và màu xanh lá cây. Ở trẻ em, mù màu có thể bị nghi ngờ khi chúng bắt đầu vẽ, sử dụng một số màu sắc bất thường. Tuy nhiên, đôi khi, khiếm khuyết không được chú ý và chỉ được phát hiện sau khi kiểm tra bình thường bởi bác sĩ nhãn khoa.
  • Các dạng khác của dystromatopsia : các bệnh khác nhau có thể dẫn đến thiếu hụt thị lực màu. Điều này có nghĩa là sự bất thường có thể phụ thuộc vào các rối loạn như bệnh võng mạc, bệnh thần kinh thị giác, chấn thương đầu hoặc đột quỵ có sự tham gia của các trung tâm thị giác. Ở những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ mắc phải, các bảng của Ishihara cho phép xác định được sắc thái nào không thể xác định được, mức độ nghiêm trọng của rối loạn và cách nhận thức màu sắc có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

Làm thế nào để làm điều đó

Thử nghiệm Ishihara có kế hoạch đưa 38 bảng có trong một cuốn sách các trang đen hoặc trắng cho bệnh nhân. Các bảng này nên được đọc ở khoảng cách đọc 30-40 cm và với ánh sáng đầy đủ.

Đối tượng được kiểm tra phải nhận ra các con số, chữ cái hoặc dấu hiệu, được tạo ra bằng cách sử dụng các vòng tròn có sắc thái khác nhau, điều này rõ ràng với những người có cảm giác màu bình thường, nhưng khó nhận biết hoặc không thể nhận ra đối với những người không phân biệt màu sắc tốt.

Các bảng của Ishihara được trình bày cùng một lúc cho chủ đề và bác sĩ mắt ghi chú các câu trả lời.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn, bệnh nhân bị mù màu hoặc các dạng khác của chứng mất trí nhớ sẽ gặp khó khăn nhỏ hoặc nghiêm trọng hơn trong việc nhận ra màu sắc chính và sắc thái của chúng.

Với trẻ em, loại thử nghiệm tương tự được sử dụng với một mẹo: trong các bảng Ishihara, các số được thay thế bằng một hình vẽ (ví dụ: ngôi sao, hình tròn, v.v.) hoặc một con đường để đi theo bằng ngón tay . Trong trường hợp dị thường màu sắc, "đường dẫn" được nhận ra trên nền của các vòng tròn nhỏ là không thể phân biệt được.

Để hoàn thành bài kiểm tra Ishihara, chỉ cần trình bày cho bệnh nhân các bảng khác trong đó chỉ những người mắc chứng khó thở mới nhận ra một hình ảnh, trong khi các đối tượng bình thường không nhìn thấy gì, nếu không phải là một tập hợp các vòng tròn màu.

Các bảng của Ishihara được phân loại đặc biệt, vì vậy chúng cho phép đánh giá mức độ của rối loạn: một số sắc thái không hoàn toàn vô hình trước mắt của những người bị ảnh hưởng bởi chứng khó thở, nhưng chỉ được phân biệt nếu rất sáng và bão hòa. Về vấn đề này cần lưu ý rằng sự bất thường của cảm giác màu thường là chỉ một phần, không tuyệt đối.

Giải thích kết quả

Vào cuối bài kiểm tra của Ishihara, "chìa khóa" của việc giải thích được gắn vào các bảng cho phép bác sĩ mắt xác định những sai lầm của bệnh nhân và đưa ra chẩn đoán tương đối.

  • Đối với những người có ý thức màu sắc bình thường, các con số và chữ cái trong mỗi bảng Ishihara là hiển nhiên;
  • Tuy nhiên, đối với các đối tượng thiếu nhận thức về màu sắc, việc nhận ra hình ảnh trong bảng của Ishihara là khó khăn hoặc không thể.

Thử nghiệm Ishihara có thể được thực hiện cả trong tầm nhìn đơn và hai mắt, khi xem xét thực tế rằng:

  • Các khuyết tật bẩm sinh, chẳng hạn như mù màu, luôn luôn có hai mắt;
  • Các khuyết tật thu được có thể là một mắt.

Đọc bảng Ishihara: ghi chú

  • Bảng 1 : chứa số 12 và không giả hành; trong thực tế, bảng Ishihara này là minh họa và cũng được đọc bởi những người đọc sai màu sắc.
  • Bảng 2-17 : các ký hiệu không được đọc hoặc chúng tạo ra sự nhầm lẫn trong việc ai biểu hiện sự bất thường về tầm nhìn của các màu trong trục đỏ-lục (như trong trường hợp mù màu).
  • Bảng 18-21 : các số không được chứa, thay vào đó, được đọc bởi những người có thâm hụt xanh đỏ.
  • Bảng 22-25 : làm cho có thể phân biệt mù thực sự bằng một màu (protanopia hoặc deuteranopia tùy thuộc vào màu đỏ hoặc màu xanh lá cây) với mù một phần (protanomal hoặc deuteranomaly).
  • Bảng 27-38 : số và chữ cái được thay thế bằng các đường dẫn hoặc ký hiệu dễ đọc cho trẻ em.

Giới hạn của các bảng Ishihara

Xét nghiệm Ishihara là lý tưởng để xác định nhanh các khuyết tật bẩm sinh ở trục đỏ-lục . Tuy nhiên, đánh giá này không cung cấp thông tin đầy đủ về sự thiếu hụt nhận thức màu sắc ảnh hưởng đến trục màu xanh vàng . Do đó, các bảng của Ishihara góp phần gây ra vấn đề, nhưng kết quả nên được tích hợp với các thử nghiệm mù màu khác.