Groppo ở Gola di G. Bertelli

tổng quát

Khối u trong cổ họng là một triệu chứng biểu hiện chính là cảm giác của một cơ thể hoặc khối lạ ở mức độ hầu họng, thanh quản và / hoặc các phần cổ tử cung của thực quản . Rối loạn này có thể làm cho việc nuốt khó khăn hoặc thậm chí đau đớn.

Khối u trong cổ họng là một biểu hiện tương đối thường xuyên, có thể phụ thuộc vào các tình trạng bệnh lý khác nhau. Trong số các nguyên nhân bao gồm một số trạng thái cảm xúc nhất định, trào ngược dạ dày thực quản, bệnh cơ và tổn thương nốt ở cổ hoặc trung thất gây chèn ép thực quản.

Trong một số trường hợp, cảm giác được coi là một sự khó chịu cục bộ và có thể được quy cho các lý do hoàn toàn tầm thường (ví dụ như buồn bã, kích động hoặc lo lắng); vào những thời điểm khác, khối u trong cổ họng tương tự như nghẹt thở và báo hiệu sự cần thiết phải kiểm tra y tế.

Cái gì

Nút hoặc cục trong cổ họng là một triệu chứng của các thực thể khác nhau có thể đi từ cảm giác khó chịu của tắc nghẽn đến nuốt khó khăn hoặc đau đớn. Tình trạng bất ổn này có thể xảy ra thường xuyên, liên tục hoặc tái phát : trong mọi trường hợp, nó không bao giờ được bỏ qua.

Khối u, thường được gọi là quả địa cầu hoặc bolo, gây ra cảm giác khó chịu khi có thứ gì đó làm tắc nghẽn cổ họng.

nguyên nhân

Khối u trong cổ họng có thể phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân, trong đó bao gồm:

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ;
• Trạng thái lo lắng hoặc trầm cảm;
• Khối u hầu họng;
• Khối u của thực quản;
• Rối loạn cơ bắp.

Những điều kiện này ảnh hưởng đến việc nuốt và / hoặc làm phát sinh các triệu chứng khác, ngoài cảm giác bị vón cục trong cổ họng. Nói chung, những biểu hiện này có thể được ưa thích bởi áp lực vòm họng cao (do hệ thống cơ có trong cổ họng) hoặc do một nhu động bất thường của vòm họng .

Trào ngược dạ dày thực quản

Thông thường, khối u trong cổ họng có liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản, một rối loạn đặc trưng bởi sự gia tăng nội dung dạ dày có tính axit đối với thực quản. Trong giới hạn nhất định, đó là một hiện tượng sinh lý, do đó bình thường; tuy nhiên, khi trào ngược trở nên quá dữ dội và thường xuyên, nó gây ra một loạt các rối loạn cho bệnh nhân, bao gồm cả khối u ở cổ họng, xâm lấn vào bệnh lý. Trong những trường hợp này, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được nói chính xác hơn.

Nguyên nhân thường được cho là do sự cố của cardias, một van có nhiệm vụ đưa thức ăn ăn vào từ thực quản đến dạ dày, ngăn không cho nó quay trở lại.

Cảm giác của một khối u trong cổ họng có thể đi kèm với ho dai dẳng, đốt cháy phía sau, trào ngược, đau ngực và tiết nước bọt quá mức.

Quả cầu cuồng loạn

Khối u trong cổ họng có thể được cảm nhận như sự hiện diện của một khối trong thanh quản hoặc cảm giác nghẹt thở, do một cảm xúc mạnh mẽ . Trong trường hợp này, chúng ta nói về quả cầu cuồng loạn, một biểu hiện đáng tiếc xảy ra trong trường hợp không có tình huống bệnh lý thực sự .

Trên thực tế, khối u ở cổ họng có thể là triệu chứng có nguồn gốc thần kinh và có liên quan đến trạng thái lo lắng hoặc trầm cảm : bệnh nhân cảm thấy sự hiện diện của một vật thể lạ ở hầu họng hoặc trước ngực, khi không có không có gì.

Nhận thức chủ quan về việc có một nút hoặc một khối trong cổ họng cũng có thể xuất phát từ việc nuốt và khô miệng thường xuyên liên quan đến các trạng thái cảm xúc nhất định, chẳng hạn như đau khổ, tự hào hoặc kìm nén cảm xúc buồn.

Cổ tử cung

Các nguyên nhân khác là các tổn thương chiếm không gian ở cổ gây ra sự chèn ép hoặc tắc nghẽn đường tiêu hóa trên; đây là trường hợp bệnh neoplastic lành tính hoặc ác tính của hầu họng hoặc thực quản. Các khối u khác có thể gây ra cảm giác của một quả cầu trong cổ họng là những khối u ở tuyến giáp hoặc ngực trên.

Đôi khi, ngay cả các quá trình mở rộng nhỏ cũng có thể gây ra cảm giác vón cục trong cổ họng, như trong trường hợp:

• U nang biểu mô;
• Hẹp túi thừa (thực quản trên);
• Hạch và polyp của dây thanh âm.

Rối loạn chức năng vận động thực quản

Khối u trong cổ họng có thể bắt nguồn từ sự gia tăng sức căng của cơ hầu hoặc vùng dưới cùng. Trong các trường hợp khác, triệu chứng này có thể được xác định bởi các rối loạn chức năng vận động cục bộ.

Các điều kiện sau liên quan đến khối u trong cổ họng bao gồm:

• Co thắt thực quản ( co thắt cơ bắp đau đớn của thực quản);
• Achalasia (bệnh lý vận động của thực quản trong đó cơ thắt thực quản dưới bị mất khả năng giải phóng);
• Rối loạn vận động vô căn (sự thay đổi của nhu động thực quản, mà không có bất kỳ nguyên nhân thành lập).

Rối loạn cơ xương

Nhận thức của một cơ thể nước ngoài trong cổ họng cũng có thể phụ thuộc vào các rối loạn cơ xương. Đặc biệt, khối u trong cổ họng xuất hiện trong các tình trạng như nhược cơ, loạn trương lực cơ, xơ cứng teo cơ bên và viêm đa cơ .

Thói quen hút thuốc

Một yếu tố khác dẫn đến cảm giác bị nghẹn ở cổ họng là thói quen hút thuốc. Trên thực tế, khiếm khuyết này có thể thúc đẩy viêm thực quản, một tình trạng đôi khi có nguy cơ gây khó nuốt. Những người hút thuốc cũng có xu hướng bị ứ đọng chất nhầy trong lông mi của niêm mạc vòm họng.

Nguyên nhân khác

• Khối u trong cổ họng có thể được xác định bởi dị ứng và hội chứng làm mát ; Sự tắc nghẽn của các hốc mũi xảy ra trong những tình trạng này, trên thực tế, dẫn lưu chất nhầy trên thành sau của yết hầu ( tiết dịch màng phổi ) gây ra cảm giác ngứa (vellichio) và tắc nghẽn họng.
• Một nguyên nhân khác của một khối u trong cổ họng có thể là mất nước .
• Nếu khối u trong cổ họng đột ngột, dữ dội và rất ngột ngạt, nó có thể là biểu hiện của đau tim .

Triệu chứng và biến chứng

Tùy thuộc vào yếu tố kích hoạt, khối u trong cổ họng có thể xuất hiện dưới dạng biểu hiện lẻ tẻ (liên quan đến một tập duy nhất), liên tục hoặc tái phát (cần thiết cho đến khi giải quyết bệnh lý cơ bản). Thông thường, cảm giác của một khối u trong cổ họng không nguy hiểm và không gây ra biến chứng, nhưng nó cũng có thể phụ thuộc vào các bệnh lý nghiêm trọng ảnh hưởng đến thực quản, hầu họng và thanh quản phải được điều tra với đánh giá y tế cẩn thận.

Nó biểu hiện như thế nào

Khối u trong cổ họng có thể được coi là một cảm giác của khối, co thắt cục bộ hoặc sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài : cách mô tả nó thay đổi rất nhiều tùy theo bệnh nhân.

Nhiều người báo cáo bị hẹp thanh quản và thường thực hiện các cử động như thể họ muốn loại bỏ một cái gì đó, nhưng không cải thiện tình hình của họ, nếu không trong vài phút.

Các triệu chứng liên quan có thể có

Các khối u trong cổ họng thường đi kèm với khàn giọng, hạ thấp giọng nói, ho khan và cần phải làm sạch cổ họng. Cảm giác có thể liên quan đến đau khi nuốt hoặc khó thở. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khối u trong cổ họng là triệu chứng duy nhất.

chẩn đoán

Một khối u trong cổ họng đặc biệt khó chịu, nhưng cơn có thể được theo dõi trong một thời gian, mà không báo động; hiếm khi, cảm giác này đòi hỏi bác sĩ ngay lập tức.

Nếu rối loạn là liên tục và tiến triển, tuy nhiên, cần phải đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của khối u trong cổ họng, bác sĩ có thể đề nghị chờ đợi các triệu chứng phát triển hoặc chỉ định cho bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán thêm.

Các xét nghiệm hữu ích để xác định nguyên nhân là "loại trừ": nếu bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng quan sát thấy sự kích thích của niêm mạc thanh quản hoặc hầu họng tương thích với trào ngược dạ dày thực quản, anh ấy / cô ấy hướng bệnh nhân đến bác sĩ tiêu hóa; thay vào đó, nếu khối u trong cổ họng tương thích với một quả cầu cuồng loạn, thay vào đó, một tư vấn tâm thần được chỉ định và như vậy.

Anamnesis và kiểm tra khách quan

Để điều tra nguyên nhân của khối u trong cổ họng, bác sĩ hỏi các câu hỏi của bệnh nhân liên quan đến triệu chứng và tiền sử lâm sàng cá nhân, sau đó tiến hành kiểm tra khách quan.

• Anamnesis : mục tiêu thu thập dữ liệu anamnests của bệnh nhân bao gồm sự khác biệt giữa cảm giác của một khối u ở cổ họng và chứng khó nuốt (khó nuốt). Do đó thông tin này cho thấy sự hiện diện của một rối loạn cấu trúc hoặc về sự vận động (chuyển động) của cổ họng hoặc thực quản. Trong lịch sử y tế, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mô tả rõ ràng các triệu chứng, đặc biệt là mối tương quan của chúng với trạng thái cảm xúc và rối loạn khi nuốt (ví dụ, cảm giác tắc nghẽn thức ăn). Hơn nữa, kiểm tra cho bất kỳ biểu hiện đồng thời khác.
• Khám thực thể : khám tai mũi họng tập trung vào miệng và cổ. Bác sĩ kiểm tra và tiến hành sờ nắn sàn miệng và cổ để kiểm tra sự hiện diện của khối có thể chịu trách nhiệm cho cảm giác của một khối u trong cổ họng. Sau đó, kiểm tra khách quan tiến hành đánh giá hầu họng bằng phương pháp thăm dò thăm dò linh hoạt và mỏng, để điều tra khu vực sau màng phổi và dây thanh âm. Trong chuyến thăm, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân ăn nước hoặc thức ăn đặc, như bánh quy hoặc bánh quy.

Lịch sử y tế và kết quả kiểm tra thể chất giúp quyết định xem có cần xét nghiệm thêm để xác định nguồn gốc của khối u trong cổ họng hay không.

Trong chuyến thăm, việc tìm thấy các thay đổi về giải phẫu hoặc chứng khó nuốt là gợi ý của một rối loạn cơ học hoặc về sự vận động của nuốt. Khi có các triệu chứng mãn tính, không liên quan đến việc nuốt (đặc biệt là: không có đau đớn hoặc khó khăn), phát sinh trong quá trình các trạng thái cảm xúc giảm nhẹ bằng cách khóc, có thể chẩn đoán một quả cầu kích động. Trong trường hợp sau, hiếm khi cần thực hiện các điều tra khác.

Điều tra khác

Nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc bác sĩ không thể hình dung đầy đủ hầu họng, điều tra chức năng được thực hiện, chẳng hạn như thực quản (tiêu chuẩn hoặc video) và nhân trắc học thực quản . Các khảo sát khác hữu ích để xác định nguyên nhân của khối u trong cổ họng là chụp X quang ngực và đo thời gian nuốt. Bệnh nhân có kết quả bolus kích thích điển hình không cần xét nghiệm thêm.

Khi nào cần liên lạc với bác sĩ gấp.

Một số triệu chứng liên quan đến cảm giác của một khối u trong cổ họng có thể gợi ý về sự hiện diện của các rối loạn đặc biệt (ví dụ nhồi máu) và phải được hiểu là tiếng chuông báo động.

Trong số những sự kiện chúng tôi tìm thấy:

• Đau họng;
• Đau cổ;
• Giảm cân không giải thích được;
• Đau, nghẹt thở hoặc khó nuốt (chứng khó nuốt);
• Vô tình chảy ra thực phẩm (trào ngược);
• Yếu cơ;
• Khối lượng nhìn thấy hoặc sờ thấy.

Sự xuất hiện đột ngột của các dấu hiệu cảnh báo này hoặc sự xấu đi dần dần của chúng nên nhắc nhở bác sĩ tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trong một thời gian ngắn.

điều trị

Về điều trị, các lựa chọn khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của khối u trong cổ họng.

• Cảm giác của một thế giới cuồng loạn không cần bất kỳ sự điều trị nào, ngoại trừ một cách tiếp cận để trấn an và thấu hiểu . Tuy nhiên, trong trường hợp có bất kỳ trầm cảm tiềm ẩn, lo lắng hoặc rối loạn hành vi, liệu pháp hỗ trợ là có thể, với tư vấn tâm lý / tâm thần . Đôi khi, có thể hữu ích để giải thích cho bệnh nhân mối liên quan giữa khối u trong cổ họng và trạng thái tâm trạng.
• Nếu khối u trong cổ họng phụ thuộc vào trào ngược, liệu pháp y tế dựa trên các loại thuốc bảo vệ chống lại sự tiết axit dạ dày. Thông thường, thuốc tiêu hóa (ví dụ như thuốc ức chế bơm proton) được sử dụng nhịn ăn, trước bữa ăn và thuốc kháng axit sau bữa ăn (như alginate).
• Các trường hợp phức tạp hơn chịu trách nhiệm cho khối u trong cổ họng - es. khối u và tổn thương nốt ở cổ hoặc trung thất - có thể được điều trị bằng phẫu thuật nội soi (tức là bằng phẫu thuật được thực hiện qua miệng, không có vết mổ bên ngoài). Các can thiệp với quyền truy cập từ bên ngoài (tức là trực tiếp từ cổ) được giới hạn trong một vài trường hợp cụ thể.