tổng quát
Coxarthrosis song phương là viêm xương khớp ở cả khớp hông.
Điển hình của tuổi già, coxarthrosis song phương có thể là một tình trạng vô căn - nghĩa là, phát sinh mà không có nguyên nhân nhận biết - hoặc một điều kiện thứ cấp, tức là được hỗ trợ bởi một yếu tố rất cụ thể; Trong số các yếu tố nguyên nhân của coxarthrosis hai bên, bao gồm các bệnh như loạn sản xương hông bẩm sinh, chấn thương hông, béo phì, bệnh sụn, vv
Điều trị coxarthrosis song phương khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng: đối với coxarthrosis hai bên có triệu chứng nhẹ, một điều trị bảo tồn có thể đủ; đối với một coxarthrosis hai bên có triệu chứng nghiêm trọng, tuy nhiên, điều trị phẫu thuật là cần thiết.
Cuộc gọi giải phẫu ngắn của hông
Một yếu tố giải phẫu bằng nhau, khớp hông (hoặc đơn giản là hông ) bao gồm một giàn giáo xương, để hỗ trợ và di chuyển đóng góp dây chằng khác nhau và một loạt các cơ.
Các thành phần xương tạo nên xương hông là xương đùi (xương đùi) và xương chậu (một trong những xương chậu). Xương đùi đóng góp với vùng gần nhất của nó, chính xác với cái gọi là đầu xương đùi và cổ dưới của xương đùi ; xương iliac, mặt khác, tham gia với một phần tương tự như một khoang, được gọi là acetabulum .
Hông là nền tảng cho các kỹ năng vận động của con người; thực tế, nhờ có cô, một cá nhân có thể giả định đứng thẳng, đi, chạy, nhảy, v.v.
Coxarthrosis song phương là gì?
Coxarthrosis song phương là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến cả khớp hông và được đặc trưng bởi sự thoái hóa tiến triển và không thể phá hủy của sụn khớp; sau này, như đã đề cập, phục vụ để bảo vệ các phần xương cấu thành xương hông khỏi cọ xát và suy thoái sau đó (nghĩ về sụn khớp như một miếng đệm bảo vệ).
Ý nghĩa của coxarthrosis
Trong y học, coxarthrosis đồng nghĩa với viêm xương khớp hông .
Bệnh lý rất nổi tiếng, viêm xương khớp hoặc viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất ở người.
Để phân biệt với các quá trình viêm thoái hóa khác, có thể ảnh hưởng đến khớp, là sự suy giảm tiến triển của sụn khớp.
Dịch tễ học
Theo các thống kê, coxarthrosis song phương là một bệnh mà khởi phát có xu hướng tăng song song với tuổi; nói cách khác, nó có liên quan đến sự lão hóa.
Điều này không làm tôi ngạc nhiên nhiều, vì viêm xương khớp là một hiện tượng điển hình của tuổi già.
Coxarthrosis đơn phương
Coxarthrosis cũng có thể chỉ ảnh hưởng đến một trong hai khớp hông. Trong những trường hợp này, thuật ngữ y tế thích hợp nhất để xác định tình trạng viêm hiện tại là coxarthrosis đơn trị .
Lưu ý: đôi khi, thuật ngữ coxarthrosis được sử dụng như một từ đồng nghĩa với coxarthrosis đơn phương và điều này có thể gây nhầm lẫn.
Trong mọi trường hợp, song phương của coxarthrosis luôn được chỉ định.
nguyên nhân
Từ quan điểm sinh lý bệnh học, nguyên nhân của coxarthrosis song phương nằm trong quá trình thoái hóa được đề cập trong chương trước và đặc biệt liên quan đến sụn khớp của khớp háng. Quá trình thoái hóa này, trên thực tế, liên quan đến sự mỏng đi của sụn khớp và sự cọ xát bất thường sau đó của các phần xương cấu thành nên khớp háng.
Các hình thức coxarthrosis song phương
Dựa trên các nguyên nhân gây ra, coxarthrosis hai bên có thể phân biệt dưới hai hình thức: coxarthrosis song phương vô căn và coxarthrosis hai bên.
COXARTROSIS IDIOPATHIC
Trong y học, thuật ngữ vô căn, liên quan đến một tình trạng bệnh lý, chỉ ra rằng sau này đã phát sinh vì những lý do không thể nhận ra (nói chung, nó được nói là "không rõ nguyên nhân").
Do đó, coxarthrosis song phương là dạng coxarthrosis song phương trong đó các yếu tố gây bệnh không được biết và không thể nhận ra.
Dịch tễ học của coxarthrosis vô căn
48% các trường hợp coxarthrosis đơn và hai bên là vô căn trong tự nhiên.
COXARTROSIS THỨ HAI
Trong lĩnh vực y tế, thuật ngữ thứ cấp, kết hợp với một bệnh lý, chỉ ra rằng sự khởi đầu của sau này là do một nguyên nhân rất chính xác và dễ nhận biết.
Do đó, coxarthrosis song phương là hình thức của coxarthrosis song phương tại nguồn gốc của nó có một tình trạng bệnh lý cụ thể.
Trong số các bệnh có khả năng gây coxarthrosis song phương bao gồm:
- Loạn sản xương hông bẩm sinh;
- Hypoplasia bẩm sinh của acetabulum;
- Sự trật khớp của hông;
- Bệnh sụn bẩm sinh;
- Chấn thương hai bên mạnh mẽ đến xương chậu, đỉnh điểm là gãy hai xương chậu hoặc của acetabulum;
- Các biến dạng của hông được gọi là coxa vara và coxa valga; dị tật như vậy có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải;
- Hôi xương hai bên của xương đùi;
- Béo phì.
Dịch tễ học của coxarthrosis thứ cấp
52% các trường hợp coxarthrosis đơn và hai bên là thứ phát.
Yếu tố rủi ro
Danh sách các yếu tố nguy cơ của coxarthrosis song phương dài và bao gồm: tuổi cao, giới tính nữ, tiền sử chấn thương khớp hông hai bên, lối sống ít vận động, kết hợp thừa cân / béo phì, bệnh tiểu đường, sự hiện diện của các dạng viêm khớp khác (ví dụ viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút), hút thuốc lá, suy giáp, bệnh máu khó đông, loãng xương và chế độ ăn uống không lành mạnh.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng điển hình của coxarthrosis song phương là:
- Đau ở mức độ mà hai khớp hông nằm trong cơ thể con người. Cơn đau này trở nên dữ dội hơn với hoạt động thể chất, đặc biệt nếu sau này mạnh mẽ;
- Đau ở vùng lân cận ngay lập tức của khớp hông (ví dụ: háng, trước đùi);
- Cảm giác cứng ở hông. Cảm giác này được nhấn mạnh hơn khi thức dậy từ giấc ngủ ban đêm (nói cách khác, khi thức dậy khỏi giường) và sau thời gian dài ở trong tư thế ngồi;
- Giới hạn trong các chuyển động của cả hai hông. Thông thường, giới hạn này có liên quan đến cơn đau tạo ra sự chuyển động của hông;
- què;
- Sưng ở mức độ khớp hông;
- Tiếng ồn, tương tự như tiếng lạo xạo, phát ra từ bên trong hông. Nói chung, đó là sự chuyển động của hông để gây ra sự phát ra tiếng ồn như vậy.
Các giai đoạn triệu chứng của coxarthrosis song phương
Theo các bác sĩ, coxarthrosis song phương (NB: ngang bằng với đơn phương) có thể được chia thành ba giai đoạn triệu chứng, được xác định đơn giản với các thuật ngữ "giai đoạn đầu", "giai đoạn thứ hai" và "giai đoạn thứ ba".
- Giai đoạn đầu tiên: đại diện cho giai đoạn ban đầu và ít nghiêm trọng hơn của coxarthrosis song phương.
Ở giai đoạn này của bệnh, bệnh nhân bị đau định kỳ ở hông, được kích hoạt, thường xuyên hơn không, bởi hoạt động thể chất cường độ trung bình / cao.
Ở giai đoạn đầu tiên, coxarthrosis song phương là một điều kiện rất tinh tế; Trên thực tế, với sự nghỉ ngơi, cảm giác đau đớn do nó gây ra có xu hướng biến mất khá nhanh và gần như hoàn toàn, và điều này dẫn đến mối quan tâm trực tiếp đến việc bỏ qua các triệu chứng mà gần đây họ là nạn nhân, với những hậu quả rõ ràng về chẩn đoán sớm các vấn đề có thể xảy ra doanh.
- Giai đoạn thứ hai: đó là giai đoạn trung gian của coxarthrosis song phương.
Ở giai đoạn này của bệnh, cơn đau mang những đặc điểm mới: trước hết, nó trở nên dữ dội hơn; thứ hai, nó liên quan đến một khu vực giải phẫu rộng hơn, bao gồm cả vùng bẹn và mặt trước của đùi; thứ ba, đôi khi nó có thể được liên kết với một cảm giác áp lực hoặc đốt cháy bất thường; cuối cùng, nó có thể xuất hiện không chỉ là kết quả của nỗ lực thể chất, mà còn ở phần còn lại.
Cường độ của cơn đau đặc trưng cho giai đoạn thứ hai của coxarthrosis là do bệnh nhân cảm thấy khó thực hiện các cử động nhất định với các chi dưới; nói cách khác, cơn đau do coaxartrosis hai bên ở giai đoạn thứ hai ảnh hưởng đến khả năng vận động của khớp hông.
- Giai đoạn thứ ba: nó đại diện cho giai đoạn cuối cùng, cũng như nghiêm trọng nhất của bệnh coxarthrosis song phương.
Trong giai đoạn này của bệnh, cơn đau trở nên rất dữ dội, mang một đặc tính mãn tính và ảnh hưởng đến một khu vực giải phẫu mở rộng.
Bệnh nhân mắc chứng coxarthrosis hai bên phải vật lộn rất nhiều để di chuyển hông, do đau và cứng, đến nỗi họ gặp khó khăn ngay cả những hoạt động thể chất tầm thường, chẳng hạn như đi bộ, leo núi hoặc đạp xe.
Các biến chứng
Trong giai đoạn tiên tiến nhất của nó (giai đoạn thứ ba), coxarthrosis song phương có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân; Trên thực tế, cơn đau dữ dội đặc trưng cho giai đoạn triệu chứng thứ ba của bệnh có thể buộc không hoạt động thể chất gây ra, ở mức độ vật lý, teo cơ tiến triển của cơ chân và ở cấp độ tâm lý, trạng thái trầm cảm của sự tuyệt vọng đáng kể (bệnh nhân nhận ra rằng anh ta phải phụ thuộc vào người khác ngay cả trong các hoạt động thể chất đơn giản nhất và điều này làm mất tinh thần anh ta).
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Sự hiện diện ở những người có nguy cơ coxarthrosis song phương của các cơn đau nghi ngờ ở khớp hông, đặc biệt là sau khi hoạt động thể chất, là một lý do tuyệt vời để liên hệ với bác sĩ của bạn, để làm sâu sắc thêm tình hình.
Điều quan trọng là phải thông báo cho độc giả rằng việc phát hiện coxarthrosis hai bên ở giai đoạn đầu (giai đoạn đầu) có thể có một số ý nghĩa tích cực: trong số đó, một điều trị ít xâm lấn hơn và xu hướng bệnh nhân có thể bị biến chứng thấp hơn.
chẩn đoán
Như một quy luật, con đường chẩn đoán dẫn đến việc xác định coxarthrosis song phương bắt đầu bằng việc kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh . Do đó, cũng dựa trên những gì xuất hiện từ hai xét nghiệm vừa được đề cập, có thể tiếp tục với một loạt các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (bao gồm X-quang ở hông, cộng hưởng từ của hông và siêu âm của hông), xét nghiệm máu và nội soi khớp cho mục đích chẩn đoán.
Kiểm tra khách quan và anamnesis
Trong quá trình kiểm tra thể chất và tiền sử, bác sĩ lưu ý các triệu chứng được biểu hiện bởi bệnh nhân và, thông qua một nghiên cứu quan trọng của bệnh nhân, cố gắng hiểu các lý do có thể.
Mặc dù họ cần được điều tra, kiểm tra khách quan và lịch sử y tế là điều cần thiết để hiểu liệu các triệu chứng hiện tại có phụ thuộc hay không phụ thuộc vào khớp hông.
Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh
Mặc dù với các công nghệ và nguyên lý vật lý khác nhau, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho thấy một cách khá chi tiết các thành phần khớp khác nhau của hông (acetabulum, đầu xương đùi, dây chằng, sụn khớp, dịch khớp, v.v.); điều này cho phép bác sĩ nghiên cứu tình trạng sức khỏe của các khớp này, xác định, trong trường hợp coxarthrosis hai bên, sự hiện diện của thoái hóa sụn khớp.
Chẩn đoán nội soi
Nội soi khớp cho mục đích chẩn đoán là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được các bác sĩ khai thác khi các xét nghiệm chẩn đoán trước đó đã cung cấp rất ít thông tin hữu ích và, về nguyên nhân chính xác của triệu chứng đang tiến hành, một số nghi ngờ vẫn còn được làm rõ.
Từ quan điểm hoàn toàn thực tế, nội soi chẩn đoán bao gồm quan sát khớp nối đau đớn từ bên trong, bằng một dụng cụ công nghệ được trang bị camera, nguồn sáng và cáp kết nối với màn hình (trên đó là camera đã nói ở trên tái tạo những gì "quan sát"); dụng cụ trong câu hỏi được gọi là kính soi khớp .
liệu pháp
Việc điều trị coxarthrosis song phương phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn triệu chứng của tình cảm cũng có mặt. Trên thực tế, với sự hiện diện của coxarthrosis hai bên (triệu chứng nhẹ, chỉ đau sau khi hoạt động thể chất mạnh, v.v.), sự lựa chọn của bác sĩ thường rơi vào điều trị bảo tồn (hoặc không phẫu thuật); ngược lại, với sự hiện diện của coxarthrosis giữa giai đoạn (đau và nghỉ ngơi nghiêm trọng, đau mãn tính, thiếu hụt vận động nghiêm trọng, v.v.), lựa chọn phổ biến nhất của các bác sĩ là điều trị bằng phẫu thuật.
Điều trị bảo tồn
Trước khi tiến hành mô tả phương pháp điều trị bảo tồn coxarthrosis hai bên, cần chỉ ra rằng phương pháp điều trị này chỉ là một phương thuốc chống lại triệu chứng và không chống lại sự thoái hóa của sụn khớp; nói cách khác, nó hạn chế các triệu chứng (gây giảm đau cho bệnh nhân), nhưng không ngăn được sự suy giảm tiến triển không thể giải thích mà sụn khớp là đối tượng của hậu quả của bệnh viêm khớp.
Biện pháp khắc phục có thể cho coxarthrosis song phương bao gồm:
- Cái gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID được kê đơn nhiều nhất trong những trường hợp này là ibuprofen;
- Thuốc giảm đau, để giảm cảm giác đau được kích hoạt bởi hoạt động thể chất mạnh mẽ;
- Việc đình chỉ tất cả những hoạt động ủng hộ sự xuất hiện của nỗi đau . Có các hoạt động thay thế, việc thực hiện trong đó không liên quan đến phiền toái, khó chịu, vv;
- Vật lý trị liệu, để tăng cường và kéo dài các cơ bắp của chi dưới;
- Tiêm axit hyaluronic .
Điều trị bảo tồn
Phẫu thuật điều trị coxarthrosis hai bên bao gồm hai thủ tục khác nhau:
- phẫu thuật nội soi để tái tạo sụn khớp;
- phẫu thuật thay khớp háng .
Phẫu thuật nội soi khớp để tái tạo sụn khớp là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, mà các bác sĩ sử dụng khi coxarthrosis hai bên là trung gian và không đáp ứng trong bất kỳ cách nào để điều trị bảo tồn.
Mặt khác, phẫu thuật thay khớp háng là một thủ thuật phẫu thuật rất xâm lấn và tinh tế mà các bác sĩ chỉ thực hiện khi có coxarthrosis hai bên rất nặng và không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào đã nói ở trên (bao gồm cả nội soi khớp).
tiên lượng
Giống như tất cả các dạng viêm xương khớp, coxarthrosis hai bên cũng là một bệnh mãn tính, với xu hướng liên tục xấu đi. Do đó, định mệnh luôn luôn có một tiên lượng tiêu cực hoặc, ít nhất, không phải là một tích cực.
Tuy nhiên, điều tốt là làm rõ rằng, ngày nay, nhờ sự tiến bộ liên tục của y học, bệnh nhân mắc bệnh coxarthrosis hai bên có thể tin tưởng vào các phương pháp điều trị hiệu quả, có khả năng cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của họ, mặc dù có bệnh mãn tính.
phòng ngừa
Biện pháp phòng ngừa duy nhất chống lại coxarthrosis song phương là chống lại các dạng thứ phát và bao gồm loại bỏ các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi (ví dụ như béo phì, hút thuốc, ít vận động, tiểu đường, v.v.).
Tại sao coxarthrosis song phương vô căn không thể ngăn ngừa?
Một điều kiện như coxarthrosis song phương vô căn là thiếu dữ liệu liên quan đến nguyên nhân gây ra nó.
