octreotide

Octreotide là một peptide có cấu trúc tương tự như somatostatin, một loại hormone được sản xuất bởi vùng dưới đồi, tuyến tụy và trong đường tiêu hóa. Nó được tổng hợp vào năm 1979 bởi nhà hóa học Wilfried Bauer và sau đó được bán trên thị trường dưới tên Sandostatin ®.

Octreotide - Cấu trúc hóa học

Octreotide không có hoạt tính chống ung thư, nhưng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng gây ra bởi một số loại khối u.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng octreotide được chỉ định để điều trị:

Aclicgaly ở những bệnh nhân điều trị phẫu thuật là không phù hợp hoặc không thể; bệnh to cực là một tình trạng đặc trưng bởi việc sản xuất quá nhiều hormone tăng trưởng ở tuổi trưởng thành;
Adenomas tuyến yên tiết hormone tăng trưởng (còn được gọi là GH);
Adenomas tuyến yên tiết hormone kích thích tuyến giáp (còn được gọi là TSH);
Để giảm tiêu chảy và bốc hỏa liên quan đến hội chứng carcinoid ;
Để làm giảm các triệu chứng liên quan đến khối u nội tiết tiêu hóa, chẳng hạn như - ví dụ - khối u VIPomas, hoặc khối u thần kinh đặc trưng bởi sản xuất quá nhiều hormone đường ruột, còn được gọi là VIP.

Ngoài ra, octreotide có thể được dán nhãn bằng các hạt nhân phóng xạ như indium-111 hoặc gallium-68 và được sử dụng trong chẩn đoán hình ảnh y tế.

Mặt khác, nếu thuốc được dán nhãn bằng các hạt nhân phóng xạ như yttri-90 hoặc Lutetium-177, nó có thể được sử dụng trong điều trị các khối u thần kinh không thể phát hiện được.

cảnh báo

Vì octreotide có khả năng ức chế tổng hợp insulin, nên dung nạp glucose có thể xảy ra. Do đó mức đường huyết phải được theo dõi cẩn thận.

Octreotide có thể làm giảm nhu động túi mật, vì vậy các phân tích X quang được khuyến cáo cả trước và trong khi điều trị bằng thuốc.

Ở một số cá nhân, điều trị bằng octreotide có thể làm giảm hấp thu chất béo trong chế độ ăn uống.

Vì octreotide có thể làm giảm sự hấp thu vitamin B12, nên việc theo dõi liên tục nồng độ trong máu là cần thiết ở những bệnh nhân dùng thuốc - bị thiếu vitamin trước đó.

Tương tác

Octreotide có thể làm giảm sự hấp thu của ciclosporin trong ruột (một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép trong cấy ghép) và có thể trì hoãn sự hấp thu của cimetidine (một loại thuốc dùng cho loét dạ dày).

Sử dụng đồng thời octreotide và bromocriptine có thể làm tăng khả dụng sinh học của bromocriptine.

Octreotide - giống như các chất tương tự somatostatin khác - có thể làm giảm quá trình chuyển hóa của các loại thuốc như:

Quinine, một loại chất kiềm tự nhiên có đặc tính hạ sốt, hạ sốt và giảm đau;
Carbamazepine, một loại thuốc dùng trong điều trị động kinh;
Digoxin, một loại thuốc dùng để tăng lực co bóp tim;
Warfarin, một thuốc chống đông máu;
Terfenadine, một loại thuốc kháng histamine.

Do đó, cần phải chú ý đến việc sử dụng đồng thời các thuốc và octreotide này.

Tác dụng phụ

Octreotide có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào lượng thuốc được sử dụng và tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân.

Người ta nói rằng các tác dụng phụ nên được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân, vì có sự thay đổi cao về đáp ứng với trị liệu giữa cá nhân này với cá nhân khác.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi điều trị bằng octreotide.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng Octreotide có thể gây ra một loạt các rối loạn tiêu hóa xảy ra dưới dạng tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, nôn, táo bón, đầy hơi, sưng bụng và phân màu. Những tác dụng này có thể được giảm bằng cách tránh ăn vào gần thời điểm dùng thuốc.

Hiếm gặp hơn, tắc ruột cấp tính, viêm tụy cấp, co thắt bảo vệ cơ bụng và viêm tụy do sỏi túi mật (sự hiện diện của sỏi trong ống mật hoặc túi mật) cũng có thể xảy ra.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng octreotide có thể gây sỏi đường mật, viêm túi mật (viêm túi mật, còn được gọi là túi mật) hoặc tăng bilirubin máu (tăng nồng độ bilirubin trong máu).

Octreotide cũng có thể gây viêm gan cấp tính mà không ứ mật, viêm gan ứ mật, vàng da và vàng da ứ mật.

Rối loạn da và mô dưới da

Octreotide có thể gây phát ban da kèm theo ngứa, nổi mề đay và rụng tóc . Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng chất tẩy rửa trung tính.

Rối loạn tim

Liệu pháp Octreotide có thể ủng hộ sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim, cả nhịp tim chậm và nhịp tim nhanh.

Rối loạn tuyến giáp

Điều trị bằng octreotide có thể gây suy giáp và rối loạn chức năng tuyến giáp xảy ra khi giảm nồng độ TSH trong máu và hormone L-thyroxine (hoặc T4).

Rối loạn hệ thần kinh

Sau khi sử dụng octreotide, sự xuất hiện của đau đầu và chóng mặt là rất phổ biến.

Rối loạn dinh dưỡng và chuyển hóa

Octreotide có thể thay đổi dung nạp glucose và gây tăng đường huyết có thể trở thành vĩnh viễn sau khi dùng thuốc mãn tính. Điều trị bằng thuốc cũng có thể thúc đẩy sự chán ăn .

Thay đổi các xét nghiệm chẩn đoán

Liệu pháp Octreotide có thể làm tăng nồng độ transaminase trong máu, phosphatase kiềm và γ-glutamyl transferase.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị với octreotide là:

Phản ứng dị ứng và / hoặc quá mẫn ở những người nhạy cảm;
Sốc phản vệ;
mất nước;
khó thở;
Đau cục bộ tại vị trí tiêm của thuốc.

quá liều

Không có thuốc giải độc trong trường hợp quá liều. Các triệu chứng có thể xuất hiện - sau khi dùng quá liều octreotide - là trầm cảm, mệt mỏi, yếu, lo lắng, thiếu tập trung và đi tiểu thường xuyên. Điều trị bằng thuốc khi dùng quá liều thuốc chỉ có triệu chứng.

Cơ chế hoạt động

Như đã đề cập trước đó, octreotide là một loại thuốc tổng hợp có cấu trúc tương tự như hormone somatostatin nội sinh.

Octreotide có tác dụng sinh học tương tự như somatostatin, nhưng có thời gian tác dụng dài hơn. Đặc biệt - so với somatostatin - octreotide ức chế mạnh hơn việc giải phóng hormone tăng trưởng, glucagon và insulin.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Các tuyến dưới da được khuyến cáo để sử dụng octreotide. Tuy nhiên, nếu cần phải hành động nhanh - ví dụ, trong trường hợp khủng hoảng carcinoid - thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch trong bolus, đồng thời theo dõi nhịp tim liên tục.

Liều octreotide được sử dụng và thời gian điều trị nên được bác sĩ thiết lập theo bệnh lý sẽ được điều trị và theo tình trạng của bệnh nhân và hình ảnh lâm sàng.

Ở những bệnh nhân bị xơ gan trước đó, có thể có sự gia tăng khả dụng sinh học của octreotide có thể gây hại; do đó, việc điều chỉnh liều thuốc dùng có thể là cần thiết.

Không giảm dung nạp với octreotide ở bệnh nhân cao tuổi, do đó không cần điều chỉnh liều.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật đã được thực hiện cho thấy sự chậm trễ thoáng qua trong sự tăng trưởng của con cái trước khi cai sữa, nhưng không có tác dụng gây thai, gây quái thai hoặc sinh sản khác đã được báo cáo. Thay vào đó, các nghiên cứu khác trên động vật đã chỉ ra rằng octreotide được bài tiết qua sữa mẹ.

Theo các nghiên cứu này, cần tránh sử dụng octreotide khi mang thai, trừ trường hợp bác sĩ không cho rằng nó thực sự cần thiết.

Để tránh tác dụng độc hại đối với trẻ sơ sinh, phụ nữ dùng thuốc không nên cho con bú.