sức khỏe tai

Nghe kém và mất thính lực

tổng quát

Mất thính giác bao gồm một phần hoặc toàn bộ không có khả năng nhận biết âm thanh ở một hoặc cả hai tai. Một số người sinh ra bị mất thính lực (mất thính lực bẩm sinh), trong khi những người khác có thể phát triển dần dần theo tuổi tác (presbycusis) hoặc do hậu quả của bệnh tật hoặc chấn thương.

Kế thừa và tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn lớn được cho là những yếu tố chính gây ra mất thính giác theo thời gian. Các yếu tố khác, chẳng hạn như sự hiện diện của một cục sáp hoặc vật lạ trong ống tai, có thể ngăn chặn sự cảm nhận bình thường của âm thanh.

Chẩn đoán giúp xác định mức độ nghiêm trọng của vấn đề thính giác. Bác sĩ hoặc chuyên gia có thể đề nghị áp dụng một loạt các biện pháp để cải thiện các vấn đề dẫn điện, nhưng trong một số trường hợp không thể đảo ngược hoặc ngăn ngừa chứng giảm âm.

Nghe như thế nào

Để hiểu làm thế nào mất thính lực xảy ra, trước hết, điều quan trọng là phải tìm hiểu các cơ chế cho phép bạn nhận thức một cảm giác thính giác.

Âm thanh bao gồm các sóng áp lực được thực hiện trong không khí hoặc nước. Tai biến đổi các sóng âm thanh này thành các xung thần kinh thính giác, được truyền đến não. Về mặt giải phẫu, ở người, tai được phân biệt theo ba lĩnh vực chính:

  • Tai ngoài : bao gồm auricle và ống tai. Nhờ cấu trúc của nó, nó cho phép truyền sóng âm tới màng màng nhĩ, cung cấp bề mặt cho bộ sưu tập âm thanh và rung theo phản ứng.
  • Tai giữa : truyền năng lượng cơ học rung động của âm thanh. Nó bao gồm một hệ thống gồm ba hạt thính giác (búa, đe và khuấy), giúp khuếch đại và chuyển các rung động từ màng nhĩ đến cửa sổ hình bầu dục (hoặc tròn), một lỗ mở trong thành xương của khoang tai giữa.
  • Tai trong: ngoài việc kiểm soát sự cân bằng, nó có nhiệm vụ chuyển tải năng lượng cơ học rung động của âm thanh thành các xung thần kinh. Các hạt thính giác khuếch đại các rung động và dẫn kích thích đến tai trong, thông qua chất lỏng chứa trong ốc tai (endolymph), một cấu trúc giống như ốc sên được định vị ở tai trong. Các tế bào lông (hoặc ciliate) nằm trong ốc tai di chuyển để đáp ứng với các dao động và giúp truyền sóng âm thành tín hiệu điện được truyền từ dây thần kinh trạng thái đến não.

Tất cả các điều kiện ngăn chặn sự chuyển đổi bình thường của rung động từ màng nhĩ sang cửa sổ hình bầu dục ở cấp độ của tai giữa gây ra điếc dẫn truyền (ngoại vi). Bất kỳ trở ngại nào bên ngoài ống tai, chẳng hạn như nút sáp hoặc nước, có thể gây mất thính giác tạm thời. Sẹo và thủng màng nhĩ hoặc bất động của một hoặc nhiều túi thính giác là một trong những ví dụ nghiêm trọng nhất về mất thính lực.

Khi vấn đề xảy ra trong ốc tai hoặc dọc theo đường âm thanh, điếc thần kinh (trung tâm) xảy ra. Trong trường hợp này, các rung động tiếp tục đến cửa sổ hình bầu dục, nhưng các thụ thể không đáp ứng hoặc phát ra các phản ứng không đến đích, tức là não. Một số loại thuốc có thể xâm nhập vào nội nhũ và có thể phá hủy các thụ thể. Nhiễm vi khuẩn cũng có thể làm hỏng các tế bào tóc hoặc cấu trúc thần kinh.

Các loại Hypoacusia

Có ba loại mất thính lực chính:

  • Mất thính lực truyền : xảy ra khi âm thanh không được tiến hành hiệu quả từ tai ngoài vào bên trong (có liên quan đến màng nhĩ và âm thanh), thường là do tắc nghẽn cụ thể, ví dụ, từ nút ráy tai hoặc tích tụ chất lỏng do nhiễm trùng tai. Mất thính lực truyền qua thường liên quan đến việc giảm mức độ âm thanh và âm thanh được coi là yếu.
  • Mất thính giác giác quan : làm giảm khả năng nghe âm thanh yếu và biểu hiện khi các tế bào lông ở tai trong (ốc tai) hoặc các đường dẫn thần kinh bị tổn thương. Mất thính lực thần kinh là loại mất thính lực vĩnh viễn phổ biến nhất và chủ yếu là do quá trình lão hóa tự nhiên hoặc chấn thương;
  • Mất thính lực hỗn hợp : đôi khi, mất thính lực truyền xảy ra đồng thời với mất thính giác giác quan. Nói cách khác, có thể có tổn thương ở tai giữa hoặc tai ngoài và tai trong (ốc tai) hoặc ở cấp độ của dây thần kinh thính giác.

Mức trọng lực

Nghe kém có thể nhẹ, trung bình, nặng hoặc sâu . Mức độ mất thính lực ở một người được xác định bằng cách thực hiện kiểm tra thính giác để xác định âm thanh, được đo bằng decibel (dB), thấp hơn mức mà bệnh nhân có thể nghe được. Một số rối loạn tai, như ù tai, không nhất thiết gây mất thính lực.

  • Mất thính lực nhẹ (thâm hụt âm thanh trong khoảng từ 25 đến 39 dB). Mất thính giác đôi khi có thể gây khó khăn cho việc theo dõi bài phát biểu, đặc biệt là trong các tình huống ồn ào.
  • Hypoacusia vừa phải (thâm hụt âm thanh giữa 40 và 69 dB). Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi theo dõi bài phát biểu mà không sử dụng máy trợ thính.
  • Mất thính lực nghiêm trọng (thâm hụt âm thanh từ 70 đến 89 dB). Những người bị điếc nặng, thông thường, cần sử dụng một số hình thức giao tiếp thay thế, chẳng hạn như đọc môi hoặc sử dụng ngôn ngữ ký hiệu, ngay cả khi sử dụng máy trợ thính.
  • Điếc hoặc mất thính lực trầm trọng (thâm hụt âm thanh> 90 dB). Những cá nhân hoàn toàn không thể nghe thấy âm thanh thường có thể được hưởng lợi từ cấy ốc tai điện tử.

Để cung cấp một ý tưởng, có thể hữu ích khi so sánh mức độ thâm hụt âm thanh với một số âm thanh quen thuộc:

Cường độ âm thanh của một số tiếng ồn phổ biến
decibelNguồn tiếng ồn
Phạm vi an toàn
20Đồng hồ tích tắc
30thì thầm
50-60Cuộc trò chuyện bình thường
80Tiếng đồng hồ báo thức
Nhóm rủi ro
85-90máy sấy tóc
100Motoslitta, buổi hòa nhạc rock
110Tiền đạo búa
Băng vết thương
120Còi xe cứu thương
140 (ngưỡng đau)huyền
180Phóng tên lửa

Âm thanh gần 100 dB có thể gây tổn hại thính giác.

Các triệu chứng

Mất thính giác có thể xuất hiện khi sinh hoặc phát triển ở giai đoạn sau trong thời thơ ấu hoặc trưởng thành. Các triệu chứng mất thính giác có thể thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân. Mất thính giác có thể phát triển dần dần theo thời gian, đặc biệt là do các yếu tố liên quan đến tiếp xúc với tiếng ồn và tuổi tác. Mất thính giác có thể xảy ra nhanh hơn nếu kết nối với sự hiện diện của ráy tai dư thừa, nhiễm trùng hoặc bệnh ở tai giữa.

Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến mất thính lực có thể bao gồm:

  • Một số âm thanh có vẻ bị bóp nghẹt;
  • Khó hiểu từ ngữ và theo dõi các cuộc hội thoại, đặc biệt là khi có tiếng ồn xung quanh hoặc khi bạn ở trong một đám đông người;
  • Mọi người thường được yêu cầu nói chậm hơn, rõ ràng và to hơn;
  • Cần phải tăng âm lượng của tivi hoặc radio.

Các triệu chứng khác bao gồm:

  • Chóng mặt hoặc thiếu cân bằng (phổ biến hơn trong hội chứng Ménière và u thần kinh âm thanh);
  • Áp lực trong tai (do sự thay đổi của chất lỏng phía sau màng nhĩ);
  • Tiếng chuông trong tai (ù tai).

Triệu chứng ở trẻ em

Dấu hiệu mất thính giác ở trẻ

Trẻ em thường xuyên được kiểm tra trong vài tuần đầu tiên sau khi sinh là một phần của chương trình sàng lọc thính giác sơ sinh (NHSP).

Tuy nhiên, một số dấu hiệu có thể gợi ý rằng bạn xem xét đánh giá thêm về thính giác, ví dụ nếu bạn nhận thấy trẻ:

  • Anh không sợ tiếng động lớn;
  • Trong bốn tháng của cuộc đời, nó không tự phát chuyển sang một nguồn âm thanh;
  • Nó cho thấy sự chậm trễ trong việc học phát âm những từ đầu tiên hoặc những từ này không rõ ràng khi diễn đạt.

nguyên nhân

Một số nguyên nhân gây mất thính giác bao gồm tổn thương tai trong, tích tụ ráy tai, một số bệnh truyền nhiễm và thủng màng nhĩ.

Nghe kém truyền qua. Mất thính lực truyền qua liên quan đến việc giảm mức âm thanh hoặc không thể nghe được âm thanh yếu; nó xảy ra khi âm thanh không thể truyền vào bên trong tai. Tình trạng này thường được gây ra bởi một tắc nghẽn, làm tắc nghẽn ống tai.

Một số nguyên nhân có thể gây mất thính lực truyền là:

  • Vắng mặt hoặc dị tật của auricle, của ống tai hoặc của tai giữa;
  • Sự hiện diện của chất lỏng trong tai giữa;
  • Nhiễm trùng tai (viêm tai giữa) hoặc kênh thính giác (viêm tai ngoài externa);
  • Dị ứng (viêm tai giữa trung bình huyết thanh);
  • Khối u lành tính;
  • Tai của người bơi (viêm tai ngoài).

Mất thính lực cũng có thể được gây ra bởi:

  • Dần dần tích tụ ráy tai : có thể chặn ống tai và ngăn sóng âm thanh thích hợp được tiến hành. Nút bịt tai là nguyên nhân gây giảm thính lực ở mọi người ở mọi lứa tuổi. Điều này gây ra mất thính lực nhẹ, có thể dễ dàng khắc phục bằng cách loại bỏ sáp dư thừa.
  • Vỡ màng nhĩ ( thủng màng nhĩ ): thay đổi áp suất đột ngột, tổn thương hoặc nhiễm trùng có thể gây vỡ màng nhĩ và do đó, gây tổn hại cho thính giác.
  • Viêm tai giữa: xơ cứng ở tai giữa làm cho việc truyền âm thanh kém hiệu quả.

Mất thính lực thần kinh. Mất thính giác giác quan xảy ra khi các tế bào lông trong ốc tai hoặc các đường dẫn thần kinh được kết nối bị tổn thương.

Sau đây là những ví dụ về tình trạng có thể gây mất thính giác giác quan:

  • Điếc bẩm sinh : Một số người có thể bị thiếu hụt âm thanh từ khi sinh hoặc biểu hiện tình trạng theo thời gian, do yếu tố di truyền (như hội chứng Down hoặc Usher) hoặc một số biến chứng phát sinh trong khi mang thai và sinh nở.

Các yếu tố không di truyền có thể là: tiểu đường thai kỳ hoặc nhiễm trùng mẹ, nhẹ cân, ngạt sơ sinh (thiếu oxy khi sinh), sử dụng thuốc độc tai không đúng cách trong thai kỳ và vàng da nặng trong thời kỳ sơ sinh (có thể làm hỏng dây thần kinh thính giác ở trẻ sơ sinh);

  • Chấn thương âm thanh : tiếp xúc kéo dài với tiếng ồn lớn có thể gây tổn thương cho tai trong;
  • Presbycusia : mất thính lực liên quan đến tuổi là do sự thoái hóa của các tế bào cảm giác;
  • Chấn thương đầuchấn thương tai có thể gây mất thính lực;
  • Các bệnh truyền nhiễm của tai trong (như viêm màng não, sởi và quai bị) hoặc dây thần kinh thính giác (rubella, viêm não) có thể gây mất thính giác, đặc biệt là trong giai đoạn trứng nước;
  • Viêm tai mãn tính: có thể dẫn đến mất thính giác. Trong một số trường hợp, tình trạng này cũng có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng nghiêm trọng, chẳng hạn như áp xe não hoặc viêm màng não;
  • Hội chứng Ménière : đó là một bệnh lý trong đó bệnh nhân bị chóng mặt và mất thính giác có mô hình thay đổi và liên quan đến chứng ù tai và cảm giác tắc nghẽn trong tai;
  • Ung thư thần kinh âm thanh : khối u lành tính có thể liên quan đến dây thần kinh thính giác;
  • Các rối loạn thần kinh như đa xơ cứngđột quỵ có thể có ảnh hưởng đến thính giác.

Việc sử dụng thuốc độc tai ở mọi lứa tuổi - chẳng hạn như một số tác nhân gây độc tế bào, kháng sinh và thuốc chống sốt rét hoặc thuốc lợi tiểu - có thể làm hỏng tai trong. Một số loại thuốc hóa trị liệu và liều cao aminoglycoside (ví dụ: neomycin hoặc gentamicin) có thể làm hỏng ốc tai và dây thần kinh thính giác, gây mất thính giác giác quan. Tác dụng tạm thời đối với thính giác cũng có thể xảy ra nếu bạn dùng aspirin liều cao hoặc thuốc giảm đau khác.

Nghe kém do tuổi tác

Lão hóa là nguyên nhân chính gây ra khiếm thính. Tình trạng này được gọi là presbycusis . Một số người bắt đầu mất dần thính giác từ 30-40 tuổi và chứng rối loạn này nổi bật theo tuổi tác. Hầu hết các đối tượng, ở tuổi 80, có vấn đề về thính giác đáng kể. Mất thính lực liên quan đến tuổi xảy ra khi các tế bào thần kinh hoặc tế bào bị co thắt trong ốc tai dần bị thoái hóa và chết. Khi các thành phần này bị hỏng hoặc mất tích, tín hiệu điện không được truyền theo cách hiệu quả nhất và mất thính lực xảy ra. Âm thanh tần số cao, như giọng nói của phụ nữ hoặc trẻ em, có thể trở nên khó nghe. Cũng có thể khó hiểu phụ âm (như các chữ cái s, t, pef). Loại mất thính giác này là vĩnh viễn.

Chấn thương âm thanh

Một nguyên nhân phổ biến khác gây mất thính giác là tổn thương tai do tiếng ồn quá lớn. Hiện tượng này được gọi là chấn thương âm thanh và có thể xảy ra khi một phần cấu trúc bên trong mỏng manh của tai bị tổn thương. Sau khi tiếp xúc kéo dài với tiếng ồn lớn, các tế bào ốc tai bị nhiễm trùng bị viêm và mòn. Độ ồn và thời gian phơi sáng là yếu tố quan trọng để xác định sốc âm thanh.

Cụ thể, những người có nguy cơ bị chấn thương âm thanh là những người:

  • làm việc với các thiết bị tạo ra tiếng ồn quá mức, chẳng hạn như búa khí nén hoặc máy móc đặc biệt được sử dụng trong nông nghiệp, xây dựng hoặc nhà máy. Nếu tiếp xúc với tiếng ồn lớn là một phần bình thường của môi trường làm việc, có nguy cơ thiệt hại cao hơn trong tai. Vụ nổ (ví dụ: pháo hoa) hoặc súng cũng có thể làm hỏng thính giác của bạn một cách tức thời và vĩnh viễn;
  • người làm việc trong môi trường có âm nhạc lớn, chẳng hạn như nhân viên hộp đêm;
  • nghe nhạc lớn bằng tai nghe Các hoạt động giải trí khác với độ ồn cao nguy hiểm bao gồm trượt tuyết hoặc đi xe máy.

Nghe kém và mất thính giác - chẩn đoán và điều trị »