Agnosia: giới thiệu
Được mô tả lần đầu tiên bởi Lissaeur vào khoảng cuối thế kỷ XIX, agnosia chỉ định sự bất lực hoặc khó nhận biết vật thể, con người, hình thức hoặc kích thích, thông qua một hoặc nhiều kênh cảm giác.
Agnosia đại diện cho một rối loạn chức năng nhận thức rất phức tạp, được duy trì bởi một thiệt hại ngay lập tức hoặc tiến triển đối với một số lý do não liên quan đến sự nhạy cảm và nhận thức về các kích thích bên ngoài.
chẩn đoán
Do rối loạn não, thích hợp để chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý rõ ràng tương tự như chứng mất trí nhớ, ví dụ như dị thường: trong tình trạng cuối cùng này, bệnh nhân có thể nhận ra đối tượng, nhưng không nhớ tên của nó. Thoạt nhìn, hai bệnh lý này có thể bị nhầm lẫn hoặc giải thích sai: về vấn đề này, chẩn đoán phân biệt giúp phân biệt chúng.
Chẩn đoán agnosia, thường khó diễn giải, phải được thực hiện bằng một số xét nghiệm nhắm mục tiêu, cho phép không chỉ xác định rối loạn, mà còn xác định mức độ nghiêm trọng của nó.
Chẩn đoán được thực hiện để gợi lại một kích thích thị giác và / hoặc bằng lời nói cho bệnh nhân, sau đó đánh giá sự tương ứng có thể có giữa hai kích thích. Ở những bệnh nhân khác, chẩn đoán chỉ phát sinh trên bằng chứng hình ảnh.
Trong số các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, chúng tôi đề cập đến:
- Từ dưới lên (hoặc thử nghiệm từ ngoại vi đến trung tâm): thử nghiệm loại quyết định, trong đó bệnh nhân bất khả tri được gửi đến một loạt các câu hỏi liên quan đến hình ảnh. Anh ta phải xác định xem đối tượng được mô tả trong hình ảnh thuộc về thực tế hay là một đối tượng tưởng tượng.
- Thử nghiệm Hypograph của Riddoch và Humphreys: đối tượng được hỏi về sự tồn tại có thể có hay không của các hình được thể hiện trong các bản vẽ.
- Kiểm tra các số liệu với các phần còn thiếu: một số hình ảnh không hoàn chỉnh được trình bày theo thuyết bất khả tri và phải chọn phương án nào phù hợp nhất để hoàn thành hình ảnh đầu tiên.
- Kiểm tra bằng lời nói (từ trên xuống hoặc từ trung tâm đến ngoại vi): ví dụ, bệnh nhân được gọi để thực hiện một bản vẽ, mà không có mẫu để sao chép (sản xuất hình ảnh trực quan). Kiểm tra bằng lời nói cũng bao gồm kiểm tra để mô tả hình dạng của một đối tượng hoặc hình ảnh nhất định.
- Thử nghiệm di chuyển của cử chỉ mà qua đó một đối tượng được sử dụng: chuyên gia bắt chước một đối tượng và bệnh nhân phải chọn hình ảnh nào phù hợp nhất để đại diện cho đối tượng
- Kiểm tra màu sắc của các vật thể: thuyết bất khả tri, được đặt trước các hình không có nền màu, phải tô màu các khoảng trắng với màu phù hợp nhất. Một bệnh nhân bất khả tri không thể quy các ký tự ngữ nghĩa cho các đối tượng được kiểm tra. (ví dụ: lá → màu xanh lá cây)
sự phục hồi
May mắn thay, agnosia không phải là một hiện tượng rất phổ biến; tuy nhiên, khi được trình bày, điều trị phục hồi chức năng có thể đặc biệt phức tạp và khó khăn, thậm chí nhiều hơn khi bệnh nhân bị chứng anosognosia và gặp khó khăn trong việc nhận ra chính mình. Trong những tình huống như vậy, một số biện pháp được khuyến nghị, như: nhớ bệnh nhân đang ở đâu vào lúc đó, chú ý đến môi trường xung quanh; ghi nhớ thuyết bất khả tri cho mục đích hay công cụ cụ thể được sử dụng; đặc biệt chú ý đến một số bộ phận của cơ thể không được bệnh nhân nhận ra (ví dụ qua gương); Tuy nhiên, đưa bệnh nhân vào một loạt các bài tập phục hồi chức năng thực tế, hữu ích cho việc nhận biết đối tượng được kiểm tra [lấy từ phục hồi chức năng liệt nửa người: đánh giá đa phương tiện và hướng dẫn phục hồi chức năng vận động, Di Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosies như một bệnh riêng biệt là khá hiếm, vì chúng thường được đặc trưng bởi sự thiếu hụt não phức tạp và khớp nối hơn. Thật không may, sự phục hồi hoàn toàn của bệnh nhân bất khả tri là khá khó xảy ra: tuy nhiên, các triệu chứng có thể thuyên giảm thông qua phục hồi chức năng.
