giảm tiểu cầu

Định nghĩa giảm tiểu cầu

Trong lĩnh vực y tế, thiếu hụt tiểu cầu được định nghĩa là việc tìm thấy tiểu cầu lưu hành với số lượng dưới 150.000 đơn vị trên mm3 máu, được phát hiện tại số lượng máu của ít nhất hai loại thuốc chống đông máu khác nhau. Do đó, giảm tiểu cầu cho thấy một thông số chỉ ra khả năng đông máu: nói chung, số lượng được xác định là "bình thường" (hoặc sinh lý) của tiểu cầu trong máu là từ 150.000 đến 400.000 đơn vị mỗi mm3.

Giảm tiểu cầu - còn được gọi là giảm tiểu cầu (từ giảm tiểu cầu = tiểu cầu) - là một tình trạng bệnh lý khá đáng lo ngại, vì nó là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xuất huyết.

Các triệu chứng

Nói chung, chảy máu tự phát khá khó khăn khi giá trị tiểu cầu trong máu nằm trong khoảng từ 50.000 đến 150.000 đơn vị mỗi mm3: trong những tình huống này, chảy máu có thể xảy ra do phẫu thuật hoặc chấn thương. Mặt khác, khi tiểu cầu rơi vào khoảng 20.000 đến 30.000 huyết khối mỗi mm3, nguy cơ xuất huyết tự phát có nhiều khả năng: chảy máu thay vì được xác định và đáng lo ngại khi giảm tiểu cầu xuống dưới 10.000 / mm3.

Giảm tiểu cầu, có thể hiểu, có liên quan chặt chẽ với hội chứng xuất huyết tiểu cầu, có thể xảy ra ở các dạng và thực thể khác nhau, cả trên cơ sở của đối tượng và các giá trị tiểu cầu trong máu: rõ ràng, giảm tiểu cầu càng nặng, càng nghiêm trọng. hình ảnh triệu chứng của bệnh nhân.

Trong trường hợp giảm tiểu cầu nghiêm trọng, xuất huyết có thể xảy ra với vết bầm tím (nơi có chấn thương), chảy máu cam (chảy máu cam), chảy máu đường tiêu hóa và / hoặc tiết niệu và rong kinh. Trong trường hợp cực đoan, giảm tiểu cầu có thể gây xuất huyết não.

Tuy nhiên, có quyền nhắc lại rằng các triệu chứng liên quan đến giảm tiểu cầu có liên quan nhiều đến số lượng tiểu cầu: trong hầu hết các trường hợp, việc thiếu tiểu cầu trong máu được chẩn đoán một cách tình cờ, mà bệnh nhân không phàn nàn bất kỳ triệu chứng nào (ngay cả ở giá trị dưới 20.000 tiểu cầu / mm 3).

Theo đó, một câu hỏi được đặt ra: tại sao một số người phàn nàn về các triệu chứng có cùng giá trị giảm tiểu cầu và những người khác thì không? Các triệu chứng do thiếu huyết khối không chỉ liên quan đến số lượng tuyệt đối của chúng, mà còn liên quan đến năng lực chức năng của chúng: hơn nữa, nhiều yếu tố khác phải được tính đến, chẳng hạn như bệnh đồng thời, sự hiện diện / vắng mặt của các yếu tố đông máu, thay đổi mạch máu, yếu tố kích hoạt, vv

Rõ ràng, những người mắc bệnh bạch cầu trước đây có nguy cơ cao hơn không chỉ vì giảm tiểu cầu mà còn vì các triệu chứng nghiêm trọng, bắt đầu với giá trị tiểu cầu gần với mức bình thường: một bài diễn văn liên quan cũng có giá trị đối với bệnh nhân bị suy tủy xương. Như chúng ta sẽ thấy trong đoạn tiếp theo, ngay cả lượng NSAID không phù hợp - thay đổi chức năng tiểu cầu chính xác - có thể là nguyên nhân gây chảy máu nghiêm trọng ít nhiều.

nguyên nhân

Nghiên cứu căn nguyên của giảm tiểu cầu khá phức tạp, vì nhiều nguyên nhân được kích hoạt; Ngoài vô số yếu tố căn nguyên, thật tốt khi nhấn mạnh rằng mỗi sinh vật phản ứng khác nhau, cũng như trên tất cả dựa trên lịch sử và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Trước hết chúng ta phải đề cập đến các trường hợp tiểu cầu liên quan đến việc giảm rõ rệt việc sản xuất tiền chất tiểu cầu, megakaryocytes: nói chung, điều này có liên quan đến các bệnh lý nghiêm trọng (ung thư biểu mô, ung thư bạch cầu, v.v.), trong đó các tế bào bị bệnh xâm nhập vào tủy xương.

Đôi khi các bệnh truyền nhiễm, rubella, bạch cầu đơn nhân, thủy đậu và phóng xạ cũng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến giá trị tiểu cầu trong máu.

Một nguyên nhân thường gặp của giảm tiểu cầu do tiêu thụ quá nhiều tiểu cầu là do đông máu nội mạch lan tỏa: chúng ta đang nói về một bệnh lý nghiêm trọng trong đó sự kích hoạt bất thường của dòng đông máu tạo ra microtrombi. Hình thức giảm tiểu cầu này có thể bị trầm trọng hơn do nhiễm vi khuẩn (ví dụ như nhiễm khuẩn salmonella).

Ngay cả sự thiếu hụt vitamin B12 và B9 (axit folic) hoặc các hội chứng hiếm gặp (ví dụ dị thường May-Hegglin), cùng với nhiễm trùng thường xuyên, thiếu máu megaloblastic và eczema có thể góp phần làm thay đổi nồng độ tiểu cầu trong máu, gây ra giảm tiểu cầu.

Hơn nữa, việc thiếu huyết khối trong máu có thể liên quan đến sự phá hủy của chúng: các loại thuốc mạnh, như kháng sinh và hóa trị liệu, cũng như các bệnh toàn thân và nhiễm trùng nghiêm trọng có thể phá hủy dần dần hoặc đột ngột tiểu cầu.

Ở những bệnh nhân khác, việc giảm giá trị tiểu cầu phụ thuộc vào sự cô lập của huyết khối, trong đó lá lách thường chịu trách nhiệm (giảm tiểu cầu điển hình do xơ gan).