tổng quát
Với thuật ngữ "phẫu thuật nội soi", chúng tôi muốn chỉ ra tập hợp tất cả các kỹ thuật phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch dọc theo thành bụng, để có thể can thiệp trực tiếp vào khoang bụng và trong các cơ quan chứa trong đó.
Các loại phẫu thuật nội soi
Về cơ bản, có ba loại phẫu thuật nội soi khác nhau, khác nhau về cách thức thực hiện vết mổ bụng:
- Phẫu thuật nội soi dọc, khi vết mổ được thực hiện trên bụng, trên thực tế, là dọc. Lần lượt, nội soi dọc có thể được chia thành:
- Đường rạch Xifo-rốn;
- Rạch rốn;
- Đường rạch xuyên trực tràng cao;
- Đường rạch trực tràng thấp.
- Phẫu thuật nội soi ngang, khi vết mổ được thực hiện theo chiều ngang. Đặc biệt, loại phẫu thuật nội soi này được sử dụng trong phẫu thuật tuyến tụy và tuyến thượng thận (hình thức được sử dụng là vết rạch dưới da hai bên của Ross) và trong phẫu thuật phụ khoa sản khoa (trong trường hợp này, hình thức được sử dụng là vết mổ ngang) Pfannestiel).
- Phẫu thuật xiên, trong đó vết mổ trên bụng được thực hiện, xiên. Trong trường hợp này, chúng ta có thể phân biệt:
- Đường rạch tại vị trí phụ của Kocher;
- Vết mổ xương chậu của McBurney.
Tiêu chí lựa chọn loại phẫu thuật nội soi
Việc lựa chọn loại phẫu thuật nội soi sẽ được thực hiện tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật, người sẽ phải tính đến các thông số khác nhau, chẳng hạn như:
- Cơ quan cần phải can thiệp, vì điều cần thiết là vết mổ cho phép phơi nhiễm tối ưu sau này;
- Loại bệnh lý phải được điều trị và mức độ nghiêm trọng của nó;
- Sự hiện diện của các mạch máu, cấu trúc thần kinh hoặc đường Langer trong khu vực cần can thiệp;
- Bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật và có thể khiến bác sĩ phẫu thuật rơi vào tình trạng phải thực hiện các vết mổ khác;
- Đơn giản chỉ khâu được thực hiện khi kết thúc can thiệp. Trên thực tế, phẫu thuật nội soi phải được thực hiện theo cách cho phép tái tạo lại phần đơn giản và nhanh chóng, để tránh - càng nhiều càng tốt - bắt đầu bất kỳ biến chứng nào và cố gắng hạn chế cơn đau sau phẫu thuật mà bệnh nhân cảm nhận được .
Do đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá loại phẫu thuật nội soi sẽ sử dụng, có tính đến cả các tiêu chí đánh giá được đề cập ở trên và tình trạng của bệnh nhân phải được phẫu thuật.
Tuy nhiên, điều tốt là nên nhớ rằng tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện, có các phẫu thuật nội soi "đặc trưng" cho mỗi ca phẫu thuật. Ví dụ, có một phẫu thuật nội soi cụ thể để điều trị viêm ruột thừa, loét dạ dày, sỏi bàng quang và như vậy.
phương pháp
Một khi bệnh nhân đã được chuẩn bị cho phẫu thuật và một khi được khử trùng (thông qua việc sử dụng thuốc sát trùng thích hợp) khu vực mà phẫu thuật nội soi sẽ được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật.
Thông thường, thủ tục mổ nội soi có thể được chia thành ba giai đoạn:
- Mở đầu : ở giai đoạn này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện các vết mổ cần thiết để đến cơ quan hoặc trong mọi trường hợp khu vực cơ thể cần phải can thiệp. Ban đầu, da và lớp dưới da bị ảnh hưởng, tiếp theo là cơ bắp và cuối cùng là phúc mạc.
- Đóng cửa : vào cuối phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật phải tiến hành tái tạo và khâu vết thương. Trong trường hợp này, phúc mạc trước tiên sẽ được khâu vết thương (nói chung, với vật liệu có thể tái hấp thu), sau đó các cơ được khâu và cuối cùng là da và da (trong trường hợp cuối cùng này, chúng ta có thể sử dụng các sợi không thấm cả tự nhiên và tổng hợp, hoặc mặt hàng chủ lực có thể được sử dụng).
- Đặt ống dẫn lưu: trong một số hình thức phẫu thuật nội soi, khi kết thúc phẫu thuật có thể cần phải đặt ống dẫn lưu bụng, để loại bỏ bất kỳ chất lỏng sinh lý hoặc bệnh lý nào có thể được hình thành.
Kết quả và kết luận
Nói chung, phẫu thuật nội soi là một thủ tục hợp lệ và hiệu quả - nếu được thực hiện đúng - mang lại kết quả tuyệt vời.
Tuy nhiên, so với các kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn khác (như mổ nội soi), phẫu thuật nội soi bao gồm thời gian nghỉ dưỡng dài hơn và thời gian lành vết thương kéo dài. Trên thực tế, nói chung, đối với bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi, nên nghỉ ngơi để tránh các nỗ lực thể chất dưới bất kỳ hình thức nào trong ít nhất 3-4 tuần.
Trong mọi trường hợp, thời gian nghỉ ngơi và phục hồi cần thiết khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật nội soi mà bệnh nhân đã trải qua, về sự xuất hiện của các biến chứng sau phẫu thuật và tình trạng của bệnh nhân.
