cytarabine

Cytarabine là một loại thuốc chống vi-rút, nhưng nó chủ yếu được sử dụng trong hóa trị liệu chống ung thư.

Citarabine - Cấu trúc hóa học

Cytarabine còn được gọi là cytosine arabinoside hoặc Ara-C.

Từ quan điểm hóa học, cytarabine bao gồm một phân tử cytosine (một trong những cơ sở nitơ tạo nên DNA) liên kết với một phân tử arabinosio (một loại đường).

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng cytarabine được chỉ định cho:

Gây thuyên giảm trong bệnh bạch cầu tủy cấp tính ở người lớn và trẻ em;
Điều trị các dạng tăng sinh màu trắng khác (như ung thư hạch Burkitt, bệnh bạch cầu dòng tủy và bệnh bạch cầu bạch huyết);
Điều trị viêm màng não lympho. Bệnh lý này phát sinh khi các tế bào khối u lympho xâm lấn chất lỏng hoặc màng lót não và tủy sống.

Ngoài ra, cytarabine có hoạt tính chống vi-rút, đặc biệt là chống lại herpesvirus và có hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng do chúng gây ra. Tuy nhiên, do độc tính tế bào (độc tính tế bào), cytarabine thường không được sử dụng để điều trị nhiễm virus.

cảnh báo

Cytarabine nên được dùng hết sức thận trọng và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ ở những bệnh nhân bị trầm cảm tủy xương từ trước do các loại thuốc khác gây ra.

Trong quá trình điều trị bằng cytarabine, chức năng gan và thận của bệnh nhân cần được theo dõi liên tục. Nếu bệnh nhân bị các vấn đề về gan trước khi bắt đầu điều trị bằng cytarabine, điều này cần được thực hiện với sự thận trọng đặc biệt và dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.

Do ức chế tủy (ức chế tủy xương) mà cytarabine có thể gây ra, bệnh nhân không nên tiêm vắc-xin với virus suy giảm sống, vì hệ thống miễn dịch của họ sẽ không thể đáp ứng chính xác với vắc-xin.

Bệnh nhân đã trải qua xạ trị trước đó nên thông báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị bằng citarabine.

Cytarabine có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Trước khi bắt đầu điều trị bằng cytarabine, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

5-fluorocitosine, một loại thuốc chống nấm;
Thuốc có chứa Digitoxin hoặc beta-acetyldyloxin, được sử dụng để điều trị một số bệnh tim mạch;
Gentamicin, một loại kháng sinh;
Cyclophosphamide hoặc vincristine, thuốc chống ung thư khác;
Thuốc tiên dược, một loại thuốc corticosteroid.

Trong mọi trường hợp, bạn vẫn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và thảo dược và / hoặc các sản phẩm vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Cytarabine có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng cytarabine.

suy tủy

Cytarabine có thể gây ức chế tủy. Việc xóa này, đến lượt nó, có thể dẫn đến sự khởi đầu của:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất;
Giảm bạch cầu (giảm bạch cầu trong máu), điều này dẫn đến tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của vết bầm tím và chảy máu bất thường với tăng nguy cơ chảy máu.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng cytarabine có thể gây ra:

Đau bụng;
buồn nôn;
nôn mửa;
tiêu chảy;
Viêm và / hoặc loét khoang miệng và hậu môn;
Viêm ruột nặng (viêm đại tràng hoại tử);
U nang ruột.

Khi dùng cytarabine với liều cao, thậm chí có thể xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn ở đường tiêu hóa, như viêm tụy, thủng, tắc nghẽn và / hoặc hoại tử đường tiêu hóa.

Hội chứng Cytarabine

Trong quá trình điều trị bằng cytarabine, hội chứng cytarabine có thể xảy ra, các triệu chứng là:

sốt;
buồn nôn;
Đau xương;
Đau cơ;
Đau ngực;
Viêm kết mạc.

Hội chứng này có thể xảy ra trong khoảng từ sáu đến mười hai giờ sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Để ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng đặc trưng cho nó, bác sĩ có thể quyết định kê toa thuốc chống viêm steroid (corticosteroid).

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng cytarabine có thể làm tăng nồng độ men gan và vàng da. Ngoài ra, khi dùng cytarabine với liều cao, áp xe hoặc gan to và tắc nghẽn tĩnh mạch gan có thể xảy ra.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng Citarabine có thể gây viêm màng ngoài tim, rối loạn nhịp tim và bệnh cơ tim.

Rối loạn hệ thần kinh trung ương

Điều trị bằng cytarabine có thể có lợi cho sự khởi đầu của:

Khó nói;
Khó chú ý;
run;
Thay đổi sự phối hợp;
Nhức đầu;
chóng mặt;
Lẫn lộn;
co giật;
Coma.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Cytarabine có thể gây ra:

ban đỏ;
Phát ban;
nổi mề đay;
ngứa;
Xuất hiện các đốm nâu / đen trên da;
rụng tóc;
Viêm tuyến mồ hôi;
Loét da.

Rối loạn mắt

Điều trị bằng cytarabine có thể dẫn đến:

Viêm kết mạc xuất huyết;
Rối loạn thị giác;
sợ ánh sáng;
Tăng lacrimation;
Đốt trong mắt;
Viêm giác mạc.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Điều trị bằng Citarabine có thể dẫn đến sự khởi đầu của:

Đau họng;
Viêm và / hoặc loét trong cổ họng;
Khó thở;
Viêm phổi.

Nếu cytarabine được dùng với liều cao, chúng cũng có thể xảy ra:

Khó thở cấp tính;
Suy hô hấp;
Phù phổi.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng cytarabine là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
sốt;
Nystagmus (ở liều cao);
Khó nuốt;
Mất cảm giác ngon miệng;
vasculitis;
Viêm tại chỗ tiêm;
megaloblastosis;
tiêu cơ vân;
nhiễm trùng huyết;
Tăng acid uric máu;
Liệt chân và thân dưới (khi dùng cytarabine gần tủy xương);
đau khớp;
đau cơ;
Đau ngực;
Thay đổi chức năng thận;
Bí tiểu.

quá liều

Trong trường hợp quá liều cytarabine, các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm sự trầm trọng của các tác dụng phụ gây ra bởi cùng một loại thuốc.

Điều trị bằng thuốc trong trường hợp quá liều cytarabine là hỗ trợ.

Cơ chế hoạt động

Cytarabine thực hiện hành động gây độc tế bào bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp DNA.

Cytarabine có cấu trúc hóa học rất giống với deoxycytidine (một trong những nucleoside thường là một phần của DNA). Nhờ đặc tính này, cytarabine thay thế deoxycytidine và được đưa vào chuỗi DNA mới được hình thành. Tuy nhiên, theo cách này, chúng tôi giới thiệu một loại "lỗi" dẫn đến việc ngăn chặn sự tổng hợp của cùng một DNA và do đó, bắt giữ sự sao chép của các tế bào khối u.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Cytarabine có sẵn để tiêm tĩnh mạch dưới dạng một giải pháp cho tiêm và / hoặc truyền.

Cytarabine được quản lý bằng cách tiêm hoặc truyền tĩnh mạch vào bệnh viện và chỉ bởi nhân viên chuyên quản lý các tác nhân chống ung thư.

Khi cytarabine được sử dụng để điều trị viêm màng não lympho, nên tiêm thuốc trong dịch não tủy hoặc trong túi thắt lưng. Cũng trong trường hợp này, thuốc sẽ được quản lý bởi một bác sĩ chuyên về quản lý các tác nhân hóa trị liệu chống ung thư.

Liều lượng thuốc được sử dụng và thời gian điều trị nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào diện tích bề mặt cơ thể và tình trạng của bệnh nhân và theo loại trị liệu được thực hiện (ví dụ nếu bạn đang điều trị cảm ứng hoặc nếu bạn đang điều trị duy trì).

Mang thai và cho con bú

Do những thiệt hại có thể xảy ra mà cytarabine có thể gây ra cho thai nhi, nên tránh sử dụng nó cho phụ nữ mang thai.

Ngoài ra, bệnh nhân của cả hai giới và bạn tình của bệnh nhân phải sử dụng các biện pháp tránh thai đầy đủ để ngăn ngừa sự xuất hiện của bất kỳ thai kỳ nào, cả trong khi điều trị bằng cytarabine và trong ít nhất sáu tháng sau khi điều trị.

Citarabine được bài tiết qua sữa mẹ và có thể gây hại nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh, do đó, việc sử dụng nó của các bà mẹ cho con bú là chống chỉ định.