tổng quát
Đau thần kinh sau Herpetic là biến chứng thường gặp nhất của bệnh zona hoặc bệnh zona, một bệnh do virus đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban mụn nước, kèm theo đau dữ dội, liên tục và nóng rát; những vụ phun trào điển hình này (xem hình ảnh) xuất hiện trong các khu vực phân phối của rễ cột sống bị ảnh hưởng bởi virus Herpes Zoster, còn được gọi là Varicella Zoster.
Trong một số trường hợp, nỗi đau đi kèm và đặc trưng cho ngọn lửa của Thánh Anthony, thay vì giải quyết một cách tự nhiên, vẫn tồn tại trong một thời kỳ không thể đoán trước; trong những trường hợp này, chúng ta nói về Nevralgia Post Erpetica (NPH).
định nghĩa
Đau thần kinh Post Herpetic được định nghĩa là cơn đau tiếp tục hoặc tái phát tại vị trí của Herpes zoster trước đó trong vòng ba tháng sau khi phát ban;
Không thể tránh khỏi, sự không đồng nhất này trong các định nghĩa tạo ra nhiều khó khăn trong việc giải thích dữ liệu dịch tễ và điều trị.
Dịch tễ học và các yếu tố rủi ro
Nguy cơ phát triển đau thần kinh sau Herpetic tăng theo tuổi, ảnh hưởng đến tất cả những người trên 50 tuổi. Dưới ngưỡng này, tỷ lệ mắc bệnh đau thần kinh sau Herpetic là dưới 20%, trong khi nó tăng dần sau 60 năm kèm theo giảm khả năng giải quyết tự phát. Ví dụ, người ta ước tính rằng đau thần kinh sau Herpetic ảnh hưởng tương ứng 27, 47 và 77% người lớn không được điều trị trong độ tuổi 55, 60 và 70 tuổi. Về vấn đề này, lưu ý các dữ liệu dịch tễ học trái ngược có trong tài liệu, bị ảnh hưởng nặng nề bởi các tiêu chí được sử dụng trong việc xác định và xác định đau thần kinh sau Herpetic.
Các triệu chứng
Trong trường hợp xấu nhất, cơn đau đặc trưng cho đau thần kinh sau Herpetic là liên tục, hời hợt, nóng rát (nóng rát) và thường khu trú ở một khu vực rất chính xác và quá mẫn cảm; cơn đau thường trầm trọng hơn do tiếp xúc, thậm chí nhẹ, ở vùng bị thương, sau đó nhận thấy bùng nổ trong một khoảng thời gian trên định mức; ví dụ, tiếp xúc đơn giản với quần áo, chuyển động ban đêm hoặc thậm chí thay đổi nhiệt độ đột ngột, tiếng ồn đột ngột hoặc căng thẳng cảm xúc có thể gây ra cơn đau dữ dội và khó chịu có thể làm giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống.
Tuy nhiên, cường độ của cơn đau rất khác nhau và mang tính chủ quan cao, do đó triệu chứng có thể xuất hiện ngay cả ở mức độ nhẹ hơn nhiều và hạn chế cảm giác ngứa nhẹ với cảm giác tê liệt.
Đau thần kinh sau Herpetic có thể kéo dài trong một thời gian dài (vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm) sau khi chữa lành các tổn thương da.
Chăm sóc và trị liệu
Các phương pháp điều trị được đề xuất để điều trị và điều trị đau thần kinh sau Herpetic là rất nhiều, nhưng trái ngược - nói chung - thiếu hiệu quả. Theo đó, nhu cầu chính vẫn là phòng ngừa đầy đủ, sử dụng thuốc dự phòng dược lý với thuốc chống siêu vi được bắt đầu càng sớm càng tốt: điều trị này phải được thực hiện không muộn hơn 72 giờ sau khi có triệu chứng đầu tiên (vội vàng ở da) và kéo dài trong 7-10 ngày (biến mất các triệu chứng). Những loại thuốc này cũng giúp giảm đau trong giai đoạn cấp tính của bệnh và đẩy nhanh quá trình lành vết thương, và có thể liên quan đến corticosteroid (prednison) và amitriptyline. Đối với bệnh nhân trên 60 tuổi tiêm chủng có thể được khuyến khích.
Trong trường hợp đau thần kinh sau Herpetic đã được biểu hiện, một sự kết hợp các phương pháp điều trị hữu ích để giảm đau thường được sử dụng:
- Điều trị tại chỗ : áp dụng gel, hoặc tốt hơn vẫn là các bản vá, dựa trên 5% Lidocaine ở khu vực bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp điều trị này cung cấp giảm đau tạm thời. Các ứng dụng tại chỗ ít hiệu quả hơn nhưng có khả năng hữu ích dựa trên 0, 025-0, 075% capsaicin hoặc aspirin trong dietyl ete.
- Phương pháp điều trị toàn thân : lựa chọn điều trị được đại diện bởi thuốc chống trầm cảm ba vòng (desipramine, amitriptyline, nortriptyline, maprotiline), được dùng với liều nhỏ vào buổi tối để được điều trị theo chỉ định y tế. Thuốc giảm đau, như paracetamol và oxycodone opioids và tramadol, cũng có tiềm năng mạnh. Một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị động kinh ( thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh, chẳng hạn như gabapentin hoặc pregabalin) có thể làm giảm cơn đau liên quan đến đau dây thần kinh postherpetic.
- Tiêm vắc-xin : Zostavax được chỉ định để tiêm phòng cho các đối tượng từ 60 tuổi trở lên, để ngăn ngừa herpes zoster và đau thần kinh sau Herpetic liên quan đến nó. Theo một nghiên cứu gần đây, loại vắc-xin này góp phần giảm một nửa nguy cơ phát triển chứng đau thần kinh sau Herpetic so với các đối tượng chưa được tiêm chủng.
Thuốc điều trị đau thần kinh sau Herpetic »
