thuốc

acyclovir

Aciclovir (còn được biết đến với tên viết tắt ACV) là một loại thuốc chống vi-rút gây cản trở quá trình tổng hợp DNA của virus.

Acyclovir - Cấu trúc hóa học

Từ quan điểm hóa học, acyclovir là một chất tương tự của guanosine, một trong những nucleoside tạo nên DNA.

Acyclovir được bán trên thị trường dưới dạng các công thức dược phẩm phù hợp cho uống, mắt, da và tiêm tĩnh mạch.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng acyclovir được chỉ định cho:

  • Điều trị nhiễm trùng da do Herpes Simplex, bao gồm Herpes sinh dục nguyên phát và tái phát (uống);
  • Bãi bỏ Herpes Simplex tái phát ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (uống);
  • Phòng ngừa nhiễm Herpes simplex ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (uống và tiêm tĩnh mạch);
  • Điều trị varicella và herpes zoster (uống);
  • Điều trị nhiễm trùng da Herpes simplex, bao gồm Herpes sinh dục nguyên phát hoặc tái phát và Herpes labialis (quản lý da);
  • Điều trị viêm giác mạc Herpes simplex (quản lý mắt);
  • Điều trị nhiễm Herpes simplexVaricella zoster ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (tiêm tĩnh mạch);
  • Điều trị nhiễm trùng tái phát bằng Varicella zoster và với Herpes sinh dục nguyên phát ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (tiêm tĩnh mạch);
  • Viêm não Herpes simplex (tiêm tĩnh mạch với chỉ sử dụng hạn chế trong bệnh viện và viện dưỡng lão);
  • Điều trị nhiễm Herpes simplex ở trẻ sơ sinh (tiêm tĩnh mạch).

cảnh báo

Ở những bệnh nhân cao tuổi bị suy thận, việc giảm liều acyclovir thường được dùng bằng đường uống và tiêm tĩnh mạch có thể là cần thiết.

Hơn nữa, bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy thận có nguy cơ phát triển các tác dụng phụ của hệ thần kinh trung ương, do đó họ phải được theo dõi liên tục.

Bệnh nhân dùng acyclovir liều cao nên uống nhiều nước để duy trì hydrat hóa.

Aciclovir có thể gây ra tác dụng phụ có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Sử dụng đồng thời acyclovir đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch và cimetidine (một loại thuốc dùng để giảm bài tiết axit dạ dày) hoặc probenecid (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh gút) có thể làm giảm tốc độ đào thải acyclovir, do đó làm tăng, nồng độ trong huyết tương.

Trong mọi trường hợp - bất kể loại công thức dược phẩm dựa trên acyclovir được sử dụng - luôn luôn tốt để thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng, hoặc đã được sử dụng gần đây, bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc mà không cần toa bác sĩ và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Acyclovir có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân có đối với thuốc. Do đó, không chắc chắn rằng các tác dụng không mong muốn xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong khi điều trị bằng acyclovir.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng acyclovir có thể gây thiếu máu, giảm bạch cầu (nghĩa là giảm số lượng bạch cầu trong máu) và giảm tiểu cầu (nghĩa là giảm số lượng tiểu cầu trong máu).

Rối loạn hệ thần kinh

Aciclovir điều trị có thể gây ra:

  • nhức đầu;
  • chóng mặt;
  • run;
  • mất điều hòa;
  • loạn vận ngôn;
  • buồn ngủ;
  • Bệnh não;
  • Coma.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng acyclovir có thể gây kích động, ảo giác, triệu chứng loạn thần và nhầm lẫn.

Rối loạn da và mô dưới da

Trong khi điều trị bằng acyclovir có thể xảy ra:

  • Phát ban;
  • ngứa;
  • độ nhạy sáng;
  • nổi mề đay;
  • Rụng tóc nhanh;
  • Phát ban da.

Rối loạn tiêu hóa

Đau bụng, buồn nôn, nôn và tiêu chảy có thể xảy ra sau khi dùng acyclovir.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng Aciclovir có thể gây ra sự gia tăng thuận nghịch của bilirubin và men gan trong máu, viêm gan và vàng da.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Aciclovir trị liệu có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

  • Tăng nồng độ nitơ urê và creatinine trong máu;
  • Đau thận;
  • Suy thận cấp.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng acyclovir là:

  • Sốc phản vệ;
  • phù mạch;
  • khó thở;
  • sốt;
  • mệt mỏi;

Ngoài ra, khi acyclovir được tiêm tĩnh mạch, viêm cục bộ và loét da có thể xảy ra trong trường hợp vô tình xuất hiện ở các mô xung quanh các mạch máu mà thuốc được sử dụng.

Tác dụng phụ điển hình của acyclovir quản lý da

Tác dụng không mong muốn có thể xảy ra sau khi sử dụng kem lipid hoặc kem dựa trên acyclovir, chẳng hạn như:

  • Đốt hoặc đau thoáng qua trong khu vực ứng dụng;
  • Khô hoặc bong tróc da;
  • ngứa;
  • ban đỏ;
  • viêm da tiếp xúc;
  • Phản ứng quá mẫn bao gồm phù mạch và nổi mề đay.

Tác dụng phụ điển hình của quản trị mắt của acyclovir

Sau khi sử dụng acyclovir bằng mắt, các triệu chứng như:

  • Đốt vừa phải và thoáng qua sau khi bôi thuốc mỡ;
  • Viêm lớp sâu của giác mạc (bệnh keratopathy bề ngoài);
  • Kích ứng và viêm cục bộ.

quá liều

Nếu dùng quá liều acyclovir bằng đường uống, các triệu chứng tiêu hóa (như buồn nôn và nôn) và các triệu chứng thần kinh (như đau đầu và nhầm lẫn) có thể xảy ra.

Tuy nhiên, quá liều Acyclovir tiêm tĩnh mạch có thể gây ra:

  • Tăng creatinine huyết thanh;
  • Tăng azotemia;
  • Suy thận;
  • Lẫn lộn;
  • ảo giác;
  • kích động;
  • co giật;
  • Coma.

Chạy thận nhân tạo có thể hữu ích để loại bỏ dư thừa thuốc kháng vi-rút trong máu.

Trong mọi trường hợp, nếu nghi ngờ quá liều acyclovir (bất kể công thức dược phẩm được sử dụng), liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất của bạn.

Cơ chế hoạt động

Aciclovir thực hiện hành động chống vi-rút của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp DNA virus mới. Chi tiết hơn, acyclovir thành công trong việc xâm nhập vào các tế bào đã bị nhiễm virut và ở đây nó trải qua quá trình phosphoryl hóa (tức là nhóm phốt phát được thêm vào) để chuyển thành acyclovir triphosphate.

Acyclovir triphosphate có cấu trúc hóa học rất giống với guanosine triphosphate (một trong những nucleoside sau đó sẽ tạo thành chuỗi DNA mới). Nhờ đặc tính này, acyclovir được tích hợp vào chuỗi DNA của virus đang hình thành thay vì guanosine, do đó gây ra "lỗi" trong chuỗi DNA đang phát triển. Kết quả là, do lỗi này, đã ngăn chặn sự kéo dài và tổng hợp của chuỗi DNA mới.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Aciclovir có sẵn cho:

  • Dùng đường uống dưới dạng viên nén, hỗn dịch và hạt;
  • Quản lý da dưới dạng kem và kem dùng trong phòng thí nghiệm;
  • Quản lý mắt dưới dạng thuốc mỡ mắt;
  • Tiêm tĩnh mạch dưới dạng bột cho dung dịch tiêm truyền phải được hòa tan trong dung môi thích hợp ngay trước khi sử dụng.

Dưới đây là một số chỉ định về liều acyclovir thường xuyên dùng.

Dùng đường uống

Liều acyclovir uống thường xuyên cho bệnh nhân trưởng thành là 200-800 mg thuốc, được uống bốn đến năm lần một ngày trong khoảng thời gian 4 - 6 giờ.

Lượng acyclovir được sử dụng, tần suất của liều và thời gian điều trị được bác sĩ thiết lập, tùy thuộc vào loại nhiễm trùng được điều trị và dựa trên tình trạng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân.

Ở trẻ em trên hai tuổi, liều lượng sử dụng tương tự như liều dùng ở người lớn. Tuy nhiên, ở trẻ em dưới hai tuổi, liều thông thường giảm một nửa so với liều dùng ở người lớn.

Trong khi điều trị bằng acyclovir, nên tuân thủ cẩn thận các chỉ định do bác sĩ đưa ra, cả về số lượng thuốc được sử dụng và thời gian điều trị tương tự.

Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng, một liều acyclovir thấp hơn so với liều thông thường sẽ được đưa ra.

Quản lý da

Aciclovir nên được áp dụng cho các tổn thương và các khu vực nơi chúng đang phát triển năm lần một ngày, với khoảng thời gian khoảng bốn giờ giữa các ứng dụng. Thông thường, điều trị kéo dài từ năm đến tối đa mười ngày.

Kem phòng thí nghiệm được sử dụng để điều trị vết loét lạnh. Nên áp dụng nó năm lần một ngày trong khoảng thời gian khoảng bốn giờ. Việc điều trị có thể kéo dài từ năm ngày cho đến tối đa là mười.

Quản trị mắt

Để điều trị viêm giác mạc Herpes simplex, thuốc mỡ mắt dựa trên acyclovir được sử dụng. Nên bôi thuốc mỡ trong túi kết mạc dưới năm lần một ngày, trong khoảng thời gian khoảng bốn giờ. Trị liệu nên tiếp tục ít nhất ba ngày sau khi hồi phục.

Tiêm tĩnh mạch

Acyclovir tiêm tĩnh mạch nên được tiêm qua đường nhỏ giọt tĩnh mạch chậm, phải kéo dài hơn một giờ.

Tùy thuộc vào loại nhiễm trùng cần điều trị, thời gian điều trị có thể là năm, mười, mười bốn hoặc hai mươi mốt ngày.

Liều acyclovir tiêm tĩnh mạch thường xuyên cho người lớn là 5 đến 10 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi tám giờ. Lượng thuốc dùng thay đổi tùy theo nhiễm trùng dự định điều trị.

Ở trẻ em, liều thông thường là 250-500 mg / m2 bề mặt cơ thể cứ sau 8 giờ, tùy thuộc vào tình trạng nhiễm trùng cần điều trị.

Ở trẻ sơ sinh bị nghi ngờ hoặc thành lập herpes sơ sinh, liều acyclovir thông thường là 20 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi tám giờ.

Ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy thận, liều acyclovir tiêm tĩnh mạch sẽ thấp hơn so với liều thông thường.

Mang thai và cho con bú

Aciclovir sử dụng cho phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú thường chống chỉ định.

Việc sử dụng acyclovir theo loại bệnh nhân này chỉ nên được xem xét trong trường hợp cần thiết tuyệt đối và chỉ khi lợi ích tiềm năng cho người mẹ vượt xa nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc kháng vi-rút cuối cùng chỉ nên diễn ra dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú nên luôn luôn tìm tư vấn y tế trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Việc sử dụng acyclovir chống chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với acyclovir;
  • Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với valaciclovir (prodrug acyclovir);
  • Trong thai kỳ;
  • Trong thời gian cho con bú.