Xem thêm: phân tích máu và bilirubin cao
Bilirubin là một sản phẩm thải từ quá trình chuyển hóa hemoglobin (một loại protein có trong các tế bào hồng cầu được sử dụng chủ yếu để vận chuyển oxy từ phổi đến các mô khác nhau của cơ thể).
Đúng như dự đoán, hầu hết các bilirubin lưu hành được sản xuất trong quá trình dị hóa hemoglobin, từ đó dẫn đến sự phá hủy các tế bào hồng cầu bị lão hóa hoặc bị hư hỏng. Chỉ có 10-20% thị phần lưu hành (nồng độ bilirubin bình thường trong huyết thanh: 0, 3 - 1 mg / dl) xuất phát từ quá trình dị hóa của các hemoprotein khác (myoglobin, cytochromes, peroxidase, catalase) và hồng cầu bất thường (tiền hồng cầu) tủy xương).
Bilirubin được sản xuất bởi các quá trình dị hóa này được gọi là bilirubin tự do, bilirubin không liên hợp hoặc bilirubin gián tiếp. Nhờ khả năng tan mỡ của nó, bilirubin gián tiếp được vận chuyển trong dòng tuần hoàn bởi albumin, mà nó bị ràng buộc bởi một liên kết "yếu". Một lần nữa cho đặc điểm này không thể được lọc bởi thận, vì vậy nó không được tìm thấy trong nước tiểu.
Sự chuyển hóa của bilirubin gián tiếp nằm ở cấp độ gan.
Các tế bào gan, được gọi là tế bào gan, tuần tự gián tiếp bilirubin phân tách từ albumin, kết hợp nó bằng cách khuếch tán hoặc vận chuyển tích cực qua màng huyết tương, và ngăn chặn trào ngược của nó vào máu bằng cách liên kết với một protein gọi là ligandine. Tại thời điểm này, bilirubin được liên hợp với hai phân tử axit glycuronic; phản ứng này xảy ra trong mạng lưới nội chất trơn của tế bào gan và được trung gian bởi enzyme bilirubin-glycuronyltransferase.
Chất tạo ra từ quá trình liên hợp (xảy ra trong hai giai đoạn: bilirubin monoglycuronide → bilirubin biglicuronide) được gọi là bilirubin liên hợp hoặc trực tiếp. Được hòa tan trong nước, nó được bài tiết qua mật.
Thông qua dòng mật, bilirubin trực tiếp được đổ vào ruột và chính xác vào tá tràng, nơi nó chảy qua ống mật chung. Phần lớn sau đó được loại bỏ trong phân, trong khi một tỷ lệ nhỏ được biến đổi bởi vi khuẩn hồi tràng và ruột kết thành "Urobilinogen". Chất không màu này trải qua một quá trình trao đổi chất cụ thể, dễ hiểu hơn bằng cách quan sát hình ảnh ở cuối bài viết.
- Ở hồi tràng và trong đại tràng, bilirubin trực tiếp được chuyển thành urobilinogen nhờ vi khuẩn beta-glucuronidase, loại bỏ nó thành axit glycuronic và bilirubin; thứ hai được tiếp tục xử lý và chuyển đổi thành urobilinogen, mesobilinogen và stercobilinogen, tất cả các chất không màu.
- Urobilinogen được bài tiết tối đa trong phân, dưới dạng sắc tố màu (stercobilin). 20% thay vào đó được tái hấp thu từ máu và chuyển đến gan, nơi nó lại được bài tiết qua mật.
- Một phần nhỏ của urobilinogen được bán lại thoát ra khỏi bộ lọc gan và được bài tiết qua nước tiểu, nơi nó bị oxy hóa thành urobilin, chất chịu trách nhiệm cho màu sắc đặc trưng của chúng.
Như dự đoán, bilirubin ở thận (không liên hợp, liên kết với albumin) không được lọc bởi các cầu thận; như vậy, nó không được tìm thấy trong nước tiểu. Ngược lại, bilirubin liên hợp hoặc trực tiếp không cần liên kết với albumin và được hòa tan trong nước qua bộ lọc cầu thận; do đó, nó có thể được tìm thấy trong nước tiểu.
Ngoài ra, lượng urobilinogen thoát ra từ bộ lọc gan có trong nước tiểu, như vậy hoặc ở dạng urobilin.
