docetaxel

Docetaxel là một loại thuốc chống ung thư thuộc họ thuốc chống vi trùng.

Docetaxel - Cấu trúc hóa học

Docetaxel là một taxan bán tổng hợp có nguồn gốc từ paclitaxel phân tử tự nhiên (cũng là một chất chống ung thư). Paclitaxel lần đầu tiên được phân lập từ Taxus brevifolia, một loài cây lá kim ở Bắc Mỹ.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng docetaxel được chỉ định để điều trị các bệnh sau:

Ung thư vú sớm và tiến triển;
Ung thư phổi;
Ung thư tuyến tiền liệt;
Ung thư dạ dày di căn;
Ung thư đầu và cổ.

cảnh báo

Docetaxel chỉ nên được quản lý bởi các nhân viên chuyên môn dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Trước mỗi lần dùng docetaxel, nên lấy mẫu máu để xác minh rằng nồng độ của các tế bào máu là đủ cao. Hơn nữa, kiểm tra nên được thực hiện để xác minh chức năng gan.

Do độc tính của docetaxel đối với mắt, nên thực hiện các xét nghiệm mắt là tốt.

Bệnh nhân nên trải qua liệu pháp phòng ngừa dựa trên corticosteroid trước khi bắt đầu docetaxel. Điều trị trước này là cần thiết để ngăn chặn sự khởi đầu của một số tác dụng phụ, đặc biệt, để ngăn ngừa phản ứng dị ứng và giữ nước.

Vì docetaxel có thể gây chóng mặt - nếu các triệu chứng như vậy xuất hiện - lái xe và / hoặc máy móc không được khuyến khích.

Tương tác

Tương tác dược lý có thể xảy ra sau khi sử dụng đồng thời docetaxel và các thuốc ức chế hoặc cạnh tranh với các enzyme cytochrom P3A4 ở gan. Ví dụ về các loại thuốc này là:

Ciclosporin, một loại thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch được sử dụng trong phòng ngừa thải ghép trong cấy ghép;
Terfenadine, một loại thuốc kháng histamine;
Thuốc chống nấm, chẳng hạn như - ví dụ - ketoconazole ;
Erythromycin và troleandomycin, thuốc kháng sinh.

Tuy nhiên, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc mỹ phẩm.

Tác dụng phụ

Docetaxel có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau có thể thay đổi từ cá nhân này sang cá nhân khác theo loại và cường độ.

Nếu docetaxel được dùng kết hợp với các thuốc chống ung thư khác, sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể xảy ra.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể phát sinh sau khi điều trị bằng docetaxel.

suy tủy

Docetaxel có thể gây ức chế tủy, tức là nó có thể ức chế hoạt động của tủy xương. Sự ức chế này gây ra sự giảm sản xuất các tế bào máu có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng docetaxel có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Nôn mửa có thể xảy ra từ vài giờ đến vài ngày sau khi dùng thuốc và có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống nôn.

Tiêu chảy, mặt khác, có thể được điều trị bằng thuốc chống tiêu chảy. Trong mọi trường hợp, cần phải uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Ngoài ra, viêm thực quản, đau và khó nuốt, đau bụng, táo bón, khó tiêu hóa, viêm nhỏ và / hoặc thủng ruột và thủng ruột có thể xảy ra.

Rối loạn răng miệng

Liệu pháp Docetaxel có thể thúc đẩy loét miệng, viêm miệng, khô miệng và đau. Để cố gắng ngăn ngừa các triệu chứng này, tốt nhất là uống nhiều nước và thực hiện vệ sinh răng thường xuyên bằng bàn chải mềm.

Mất cảm giác vị giác tạm thời cũng có thể phát sinh và thường lấy lại khi kết thúc trị liệu.

rụng tóc

Docetaxel có thể gây rụng tóc và tóc nói chung. Tác dụng phụ này, nói chung, biến mất sau khi kết thúc điều trị.

Phản ứng dị ứng

Docetaxel có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này xảy ra dưới dạng bốc hỏa, phản ứng da, ngứa, tức ngực, khó thở, sốt, ớn lạnh, đau lưng, giảm huyết áp.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng docetaxel có thể gây chóng mặt, mất ngủ, tê hoặc ngứa ran ở khớp và / hoặc cơ và đau đầu.

Rối loạn mắt

Liệu pháp docetaxel có thể gây rối loạn thị giác và tăng chảy nước mắt.

Bệnh tim mạch

Docetaxel có thể gây giảm huyết áp, nhịp tim không đều hoặc nhanh và suy tim.

Rối loạn hô hấp

Điều trị bằng docetaxel có thể gây khó thở, ho, viêm phổi do khó thở và ho, viêm phổi kẽ và xơ phổi.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh do kết quả của liệu pháp docetaxel là:

sốt;
chán ăn;
phù;
Triệu chứng giống cúm;
Chảy nước mũi;
Viêm họng và mũi;
Chảy máu mũi;
Đỏ và sưng lòng bàn tay và lòng bàn chân;
Sự thay đổi màu sắc của móng tay cũng có thể đi ra;
đau cơ;
đau khớp;
mệt mỏi;
phù;
Tăng hoặc giảm trọng lượng cơ thể;
Nấm miệng;
mất nước;
Thay đổi thính giác;
Tăng nồng độ men gan trong máu;
ngất xỉu;
Viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch);
Sự hình thành cục máu đông;
Hạ natri máu (giảm nồng độ natri trong máu).

quá liều

Bởi vì docetaxel chỉ có thể được quản lý bởi những nhân viên có chuyên môn cao, nên rất khó xảy ra tình trạng quá liều.

Cơ chế hoạt động

Docetaxel là một chất chống vi trùng. Cụ thể hơn, docetaxel là một chất thúc đẩy trùng hợp tubulin.

Các tác nhân chống vi trùng hoạt động trong quá trình phân chia tế bào (nguyên phân ), đặc biệt, trong giai đoạn mà DNA tổng hợp mới phải phân chia giữa hai tế bào con. Sự phân bố của vật liệu di truyền diễn ra nhờ vào trục chính phân bào, một cấu trúc phức tạp bao gồm các vi ống. Các vi ống là - lần lượt - các cấu trúc được hình thành do kết quả của sự trùng hợp của một loại protein cụ thể gọi là tubulin.

Docetaxel liên kết với tubulin cấu thành các vi ống, ổn định chúng và do đó ngăn chặn sự phân tách của chúng. Theo cách này, một sự thay đổi hình thái được tạo ra dẫn đến việc tế bào khối u trải qua quá trình apoptosis (cơ chế chết tế bào được lập trình).

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Docetaxel có sẵn để tiêm tĩnh mạch dưới dạng chất lỏng nhớt màu vàng nâu - một khi được pha loãng - được trình bày như một giải pháp rõ ràng.

Chính quyền có thể diễn ra thông qua ba cách khác nhau:

Thông qua một ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch của cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn;
Thông qua dòng PICC (Catheter trung tâm được chèn ngoại vi), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để quản lý thuốc chống ung thư trong một thời gian dài.

Liều lượng của docetaxel nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào loại và mức độ bệnh lý cần điều trị và trọng lượng cơ thể và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Bác sĩ sẽ tính diện tích bề mặt cơ thể theo mét vuông (m2) và sẽ xác định liều thuốc mà bệnh nhân sẽ cần dùng.

Mang thai và cho con bú

Docetaxel gây quái thai, do đó, bà bầu không nên dùng thuốc. Hơn nữa, các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện để tránh sự xuất hiện của thai kỳ có thể.

Đàn ông cũng không nên sinh sản, trong hoặc sau khi điều trị bằng docetaxel, trong khoảng thời gian ít nhất là sáu tháng.

Các bà mẹ cho con bú không nên dùng docetaxel.