tổng quát
Thay van động mạch chủ là một thủ tục phẫu thuật tinh tế, được thực hiện với một trái tim mở để thay thế van động mạch chủ không còn hoạt động với chân giả. Loại thứ hai có thể là cơ học hoặc sinh học và sự lựa chọn của cái này hay cái khác phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân.
Hoạt động thay thế van là cần thiết trong hai điều kiện bệnh lý: trong trường hợp hẹp động mạch chủ và trong trường hợp suy động mạch chủ.
Mặc dù phẫu thuật hiệu quả, thay thế van động mạch chủ có thể, trong một số trường hợp, gây ra các biến chứng hoặc được chỉ định kém. Trong trường hợp sau, phương pháp điều trị phẫu thuật thay thế được sử dụng.
Cuộc gọi giải phẫu ngắn gọn: tim và van tim
Trái tim gồm hai nửa, phải và trái. Nửa bên phải được hình thành bởi tâm nhĩ phải và tâm thất phải bên dưới. Nửa bên trái được hình thành bởi tâm nhĩ trái và tâm thất trái bên dưới.
Mỗi tâm thất có hai van với một giải phẫu cụ thể:
- Tâm thất phải sở hữu
- van ba lá, điều khiển máu đến từ tâm nhĩ phải
- và van phổi, cho phép máu thoát ra và đến phổi.
- Tâm thất trái sở hữu
- van hai lá, kiểm soát máu đến từ tâm nhĩ trái
- và van động mạch chủ, cho phép máu chảy ra và phun các mô và cơ quan của cơ thể.
Các van sau đó kiểm soát các đường máu, hoạt động như cổng. Để làm điều này, họ sử dụng các cấu trúc đặc biệt, được gọi là nắp hoặc nút, có thể mở và đóng theo nhu cầu.
GIÁ TRỊ AORTIC
Van động mạch chủ là van cho phép máu được oxy hóa đi từ tâm thất trái đến động mạch chủ, qua đó nó sẽ được phân phối đến các mô và cơ quan của cơ thể. Nó bao gồm ba nắp.
Thay van động mạch chủ
Thay van động mạch chủ là một phẫu thuật tim hở được thực hiện khi van động mạch chủ bị khiếm khuyết và không hoạt động đúng.
Phục hình van được cấy ghép khi có khiếm khuyết van có thể có hai loại:
- Nhân tạo hoặc cơ khí . Chúng được làm bằng một vật liệu đặc biệt, carbon pyrolytic .
- Ưu điểm: sức đề kháng vượt trội và tuổi thọ cao. Khuyên dùng cho bệnh nhân trẻ tuổi.
- Nhược điểm: cục máu đông có thể hình thành trên bề mặt của van. Những cục máu đông này có thể làm phát sinh đột quỵ (xem chương về rủi ro).
- Sinh học . Chúng bao gồm mô động vật, thường là màng ngoài tim hoặc ngựa .
- Ưu điểm: ít có nguy cơ hình thành cục máu đông.
- Nhược điểm: chúng kém bền, do đó chúng không được khuyên dùng cho bệnh nhân trẻ tuổi.
Khi cần thiết
Thủ tục thay van động mạch chủ về cơ bản được thực hiện vì hai lý do:
Trong trường hợp hẹp động mạch chủ nặng . Việc thu hẹp (hẹp) của van động mạch chủ có nghĩa là; hạn chế này ngăn không cho máu chảy bình thường qua van.
Các trường hợp nhẹ / trung bình được theo dõi và không cần can thiệp ngay.
- Trong trường hợp suy động mạch chủ nặng. Nó có nghĩa là một khiếm khuyết giải phẫu của van, khiến máu quay trở lại, từ động mạch chủ đến tâm thất trái.
Các trường hợp nhẹ / trung bình được theo dõi và không cần can thiệp ngay.
Hẹp và thiếu động mạch chủ là hai tình trạng có thể là bẩm sinh (tức là từ khi sinh ra) hoặc mắc phải (tức là phát triển qua nhiều năm).
| Các bệnh chính gây ra bất thường của van động mạch chủ | |
bẩm sinh:
| đã mua:
|
TRIỆU CHỨNG
Các triệu chứng, phát sinh do van động mạch chủ bị lỗi, không xuất hiện ngay lập tức mà chỉ khi bệnh lý kích hoạt ở trạng thái tiến triển. Do đó, chẩn đoán sớm có thể có lợi ích đáng kể và làm cho tiên lượng tích cực.
Hình: Một van động mạch chủ bình thường so với van động mạch chủ bị ảnh hưởng bởi hẹp (hay hẹp). Từ trang web: www.bigapplegettsurgery.com
Các biểu hiện kinh điển là: đau ngực ( đau thắt ngực ), khó thở, chóng mặt / chóng mặt và mất ý thức .
Nguyên nhân của toàn bộ triệu chứng chỉ là một: khả năng bơm máu của tim giảm ở mọi bộ phận của cơ thể.
Can thiệp được thực hiện như thế nào?
GÂY MÊ
Phẫu thuật thay van động mạch chủ được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Điều này có nghĩa là bệnh nhân không có ý thức và không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.
"TRÁI TIM MỞ"
Sau khi gây mê được thực hiện, phẫu thuật lồng ngực được thực hiện, tức là mở lồng ngực, để có quyền truy cập miễn phí vào tim để được phẫu thuật.
VĂN HÓA EXTRACORPOREA
Tại thời điểm này, bác sĩ phẫu thuật phải cách ly tim khỏi máu lưu thông và, để làm như vậy, sử dụng cái gọi là tuần hoàn ngoại bào ( CEC ). CEC bao gồm sự sai lệch của các mạch máu phát triển và phát triển của cơ quan tim đối với một dụng cụ, được gọi là máy tim phổi . Máy móc như vậy thay thế cho tất cả các mục đích một trái tim con người; nói cách khác, nó chăm sóc oxy máu và đưa nó vào lưu thông, do đó không ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của bệnh nhân.
THAY THẾ
Trái tim, bây giờ, giống như nó đã bị tắt và chỉ sau đó bạn mới sẵn sàng để thay thế van động mạch chủ bị lỗi. Loại thứ hai được loại bỏ, chú ý không làm hỏng phần còn lại của cấu trúc tim và được thay thế (bằng chỉ khâu) bằng bộ phận giả cơ học hoặc sinh học.
KẾT LUẬN
Sau khi chèn van mới, giải phẫu bình thường của các mạch máu được phục hồi và một cú sốc điện được gửi đến tim để khởi động lại nó.
THỜI GIAN GIAO DỊCH
Thay van động mạch chủ, nhưng nói chung tất cả các phẫu thuật tim hở, là các hoạt động rất dài, có thể kéo dài từ 4 đến 5 giờ.
rủi ro
Sự can thiệp không có rủi ro. Khoảng 1 trong 50 người chết sau khi thay van hoặc do biến chứng từ nó.
Tuy nhiên, nó luôn hữu ích khi sử dụng các hoạt động, vì hẹp và động mạch chủ, nếu không được điều trị, làm cho nhiều nạn nhân hơn.
KHIẾU NẠI
Trong danh sách các biến chứng có thể xảy ra, bao gồm các trường hợp sau:
- Nhiễm trùng và tình trạng viêm ( viêm nội tâm mạc ). Nhiễm trùng, nếu không được điều trị, có thể thoái hóa và ảnh hưởng đến hoạt động của tim. Họ được điều trị bằng kháng sinh.
- Thuyên tắc . Nó xảy ra đặc biệt khi chân giả là cơ học. Để tránh sự bất tiện này, bệnh nhân phải dùng thuốc chống đông đường uống.
- Đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua ( TIA ). Đó là một hậu quả có thể của tắc mạch.
- Van giả đeo . Nó xảy ra thường xuyên hơn với cấy ghép sinh học.
- Rối loạn nhịp tim . Khoảng 25% số người trải qua phẫu thuật bị ảnh hưởng.
- Suy thận . Nó xảy ra ở 3-5% cá nhân hoạt động.
Can thiệp thay thế
Thay van động mạch chủ là can thiệp lựa chọn đầu tiên khi phát hiện ra khiếm khuyết nghiêm trọng của van này.
Tuy nhiên, khi phẫu thuật tim hở không được khuyến nghị (ví dụ do tình trạng sức khỏe bấp bênh của bệnh nhân), cần phải sử dụng các phương pháp điều trị phẫu thuật thay thế; bao gồm thay thế động mạch chủ transcatheter, van động mạch chủ và thay thế động mạch chủ mà không cần khâu .
Những phương pháp phẫu thuật thay thế này ít xâm lấn hơn, nhưng cũng ít hiệu quả hơn và có nguy cơ biến chứng sau can thiệp cao hơn.
CHUYỂN ĐỔI THAY THẾ
Bác sĩ phẫu thuật "móc" van mới vào ống thông và dẫn nó đến tim theo hai cách có thể: thông qua các mạch lớn hoặc qua vết mổ ở ngực.
Một khi trái tim đã đạt được, bác sĩ phẫu thuật sẽ "tháo" bộ phận giả của van so với cái cũ và rút ống thông ra, vào thời điểm này không còn hữu ích nữa.
Đó là một kỹ thuật phẫu thuật mới cần phải được hoàn thiện.
Một người trong khoảng 15-16, sau cuộc phẫu thuật này, đi đến một cơn đột quỵ.
valvuloplasty
Tạo van động mạch chủ bao gồm mở rộng van động mạch chủ hẹp (hoặc hẹp). Nó được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông, được đưa vào mạch máu và mang đến tim.
Hình: thay thế động mạch chủ transcatheter .
Từ trang web: advANCEyourhealth.org
Đây là một can thiệp được chỉ định đặc biệt cho trẻ nhỏ, những người chưa sẵn sàng cho một cuộc phẫu thuật tim hở.
Nhược điểm chính của valvuloplasty là sau hai hoặc ba năm nó phải được lặp lại, hoặc thay thế bằng một can thiệp khác.
THAY THẾ AORTIC KHÔNG CÓ ĐIỂM CẮT
Đó là một kỹ thuật phẫu thuật sáng tạo. Trong quá trình phẫu thuật, phẫu thuật lồng ngực và sử dụng máy trợ tim được thực hiện, nhưng, không giống như thay van cổ điển, việc áp dụng van động mạch chủ mới được thực hiện mà không cần sử dụng chỉ khâu . Điều này rút ngắn đáng kể thời gian can thiệp và thời gian lưu thông ngoại bào, mà bệnh nhân được phẫu thuật buộc phải thực hiện.
Phương pháp phải được hoàn thiện, vì van không phải lúc nào cũng được cố định đúng cách và ổn định; đã giải quyết vấn đề này, tuy nhiên, quy trình mới này có thể, có lẽ, thay thế một cách tuyệt vời thay thế truyền thống thay thế van động mạch chủ.
