Sondino mũi-dạ dày

tổng quát

Ống nada-dạ dày là một ống dài và linh hoạt, được đưa vào dạ dày bắt đầu từ mũi, có thể phục vụ:

• quản lý chất dinh dưỡng,
• loại bỏ một nội dung dạ dày không mong muốn nào đó (khí, máu, các vật vô tình ăn vào, v.v.),
• rửa dạ dày,
• giải nén dạ dày,
• quản lý thuốc
• mở rộng phổi (đó là một yếu tố thuận lợi).
  

Được làm bằng polyurethane, PVC hoặc silicone, ống thông dạ dày mũi hiện đại là những thiết bị y tế phù hợp cho sử dụng ngắn hạn / trung hạn; trong thực tế, việc sử dụng kéo dài của họ có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu.

Có hai loại ống thông dạ dày chính: ống thông dạ dày đơn, được gọi là đầu dò Levin, và ống thông dạ dày hai ống, được gọi là đầu dò Salem. Hai loại ống nada-dạ dày khác nhau về các đặc điểm như đường kính hoặc chiều dài tối đa, và cho chỉ định lâm sàng.

Việc đưa ống thông dạ dày vào dạ dày của một cá nhân là một thủ tục khá tế nhị đòi hỏi một kỹ năng và kinh nghiệm nhất định từ người thực hiện nó.

Ống thông dạ dày là gì?

Ống thông dạ dày là một ống dài và linh hoạt, đưa vào mũi và đưa lên dạ dày thông qua hầu họng và thực quản, có thể phục vụ nhiều mục đích khác nhau, bao gồm chủ yếu: quản lý chất dinh dưỡng và loại bỏ nội dung dạ dày không mong muốn.

Còn được gọi là đầu dò dạ dày, ống thông dạ dày có hiệu lực như một thiết bị y tế.

chỉ

Các bác sĩ sử dụng ống thông dạ dày cho:

• Cung cấp dinh dưỡng nhân tạo cho những người không thể hoặc từ chối ăn.

  Dinh dưỡng nhân tạo được làm bằng ống dạ dày là một dạng dinh dưỡng qua đường ruột, được đặt tên cho độ chính xác dinh dưỡng qua đường ruột thông qua ống nada-dạ dày ;

• Làm trống dạ dày từ thức ăn, khí, máu hoặc dị vật không mong muốn vô tình nuốt phải (rõ ràng chúng có thể đi qua ống);
• Làm sạch dạ dày của các chất độc hại cực kỳ nguy hiểm hoặc quá liều thuốc / thuốc. Thủ tục làm sạch dạ dày, được thực hiện thông qua một ống thông dạ dày, được gọi là rửa dạ dày hoặc rửa dạ dày ;
• Cung cấp cho cái gọi là giải nén dạ dày như một hình thức phòng ngừa nôn mửa và điều trị chứng đau dạ dày, ở những người bị tắc ruột;
• Quản lý thuốc cho những người bất tỉnh hoặc khó nuốt;
• Thúc đẩy mở rộng phổi ở những đối tượng vô thức và phải thở máy.

Theo nguyên tắc, ống thông dạ dày là một giải pháp ngắn / trung hạn, bất kể chỉ định, bởi vì việc sử dụng kéo dài của nó có thể rất khó chịu và gây ra tác dụng phụ khó chịu.

Do đó, lấy ví dụ về dinh dưỡng qua đường ruột qua ống thông dạ dày, việc sử dụng thuốc sau được chỉ định:

• Trong giai đoạn đầu của một khả năng không có khả năng hoặc không muốn ăn. Sau đó, quá trình chuyển đổi sang một dạng dinh dưỡng nhân tạo khác (đường ruột hoặc đường tiêm) diễn ra;

hoặc

• Khi có sự phục hồi nhanh chóng khả năng cho ăn độc lập. Nếu những giả định này còn thiếu, các bác sĩ ngay lập tức thích sử dụng các dạng dinh dưỡng nhân tạo được thiết kế dành riêng cho việc sử dụng kéo dài.

THÔNG TIN THÊM VỀ DINH DƯ ENTERNG DOANH NGHIỆP

Trong y học, enteral lấy tên của bất kỳ phương thức cho ăn nhân tạo nào, được thực hiện bằng ống (hoặc đầu dò ) mở ra một đường của hệ thống tiêu hóa và, ở đây, giải phóng chất dinh dưỡng từ nguồn bên ngoài.

Có ít nhất 4 loại dinh dưỡng đường ruột khác nhau:

• Dinh dưỡng đường ruột nói trên thông qua một ống dạ dày;
• Dinh dưỡng đường ruột gọi là PEG ( Nội soi dạ dày qua nội soi ). Điều này cung cấp cho việc chèn vào dạ dày của đầu dò để cho ăn, thông qua một lỗ được tạo ra trên bụng và trên thành của cùng một dạ dày;
• Việc cắt bỏ hỗ trợ, kết hợp các nguyên tắc của PEG với sự khác biệt duy nhất là việc chèn đầu dò xảy ra trong hỗng tràng, đó là sự kéo dài của ruột non;
• Dinh dưỡng qua đường ruột qua ống nada-jejunal, khác với dinh dưỡng qua đường ruột qua ống thông dạ dày, do thực tế là đầu dò cho ăn dẫn đến ruột gọi là nhịn ăn.

Các tính năng

Có hai loại ống thông mũi: ống nada-dạ dày được gọi là " đầu dò Levin " và ống nada-dạ dày được gọi là " đầu dò Salem ".

VẤN ĐỀ CỦA LEVIN

Đầu dò Levin là một ống thông dạ dày đơn, có chiều dài tối đa 125 cm và có đường kính từ 6 đến 18 tiếng Pháp (NB: một đơn vị Pháp hoặc Pháp bằng 0, 33 mm).

Nó có thể được sử dụng trong dinh dưỡng qua đường ruột, giải nén dạ dày (với sự hiện diện của tắc nghẽn đường ruột), trong việc rửa dạ dày từ các chất độc hại nguy hiểm (rửa dạ dày) và hút máu từ khoang dạ dày (tức là từ dạ dày).

Lỗ khoan nhỏ Levin và đầu dò lỗ khoan lớn

Có các đầu dò Levin có đường kính từ 6 đến 12 tiếng Pháp, được định nghĩa cụ thể là " lỗ nhỏ " hoặc "ống nhỏ" và đầu dò Levin có đường kính từ 12 đến 18 tiếng Pháp, được gọi là " lỗ khoan lớn " hoặc " ống thông lớn ".

Đầu dò lỗ nhỏ Levin chủ yếu được sử dụng trong dinh dưỡng đường ruột, trong khi đầu dò lỗ khoan lớn Levin đặc biệt thích hợp để giải nén dạ dày và hút máu từ khoang dạ dày.

VẤN ĐỀ BÁN HÀNG

Đầu dò Salem là một ống thông dạ dày hai ống, có chiều dài tối đa 120 cm và có đường kính từ 14 đến 18 tiếng Pháp .

Nó chủ yếu được chỉ định để giải nén dạ dày (trong trường hợp tắc ruột), mặc dù việc sử dụng nó trong các thủ tục rửa dạ dày không được loại trừ.

VẬT LIỆU THỰC TẾ

Các vật liệu phổ biến nhất để thực hiện các ống thông mũi hiện tại là: polyurethane, silicone và PVC ( polyvinylchloride ).

So với PVC, polyurethane và silicone là những vật liệu có khả năng chống lại môi trường axit của dạ dày cao hơn nhiều. Do đó, so với các đầu dò PVC-dạ dày, đầu dò polyurethane mũi hoặc silicone thích hợp hơn cho sử dụng trung hạn.

Thủ tục nộp đơn

Việc áp dụng ống thông dạ dày là một thủ tục y tế không tầm thường, đòi hỏi một kỹ năng nhất định và một số cảnh báo về phía người thực hiện nó. Vì lý do này, điều tốt là nó luôn mang tính cá nhân với sự chuẩn bị phù hợp và kinh nghiệm tốt trong lĩnh vực được đề cập.

Các bước chính của việc áp dụng ống thông dạ dày, thường nhìn thấy một y tá có trình độ là nhân vật chính, là:

• Nếu bệnh nhân có ý thức, tiếp xúc ngắn gọn về quy trình và thỏa thuận về tín hiệu giao tiếp chỉ ra một số vấn đề hoặc ý chí ngừng lắp đặt ống thông dạ dày;
• Vị trí bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi, với đầu được hỗ trợ bởi một số đệm, không quá xa cũng không quá xa về phía trước;
• Kiểm tra lỗ mũi, để hiểu chính xác giải phẫu và xác định cách tốt nhất và hiệu quả nhất để chèn chính xác ống thông dạ dày;
• Đo từ bên ngoài chiều dài phải có ống thông dạ dày. Nói chung, các ống nada-dạ dày được đo bắt đầu từ cái gọi là sống mũi (một phần giải phẫu của mũi) cho đến khu vực nằm ở giữa xương ức và rốn. Rõ ràng là chiều dài của ống nada-dạ dày là một thông số thay đổi, khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác;
• Sau khi đo, đánh dấu bằng một điểm đánh dấu của ống nada-dạ dày, để có một tài liệu tham khảo tại thời điểm chèn;
• Bôi trơn ống thông dạ dày, để thuận lợi cho sự tiến triển trong tương lai trong hệ thống tiêu hóa;
• Đưa ống thông dạ dày vào đường tiêu hóa. Giới thiệu bắt đầu từ mũi, tiếp tục thông qua hầu họng và thực quản và kết thúc trong dạ dày. Việc đánh dấu trước đó về chiều dài, phải có ống thông dạ dày, cho biết khi nào là thời điểm kết thúc hoạt động giới thiệu.

  Giới thiệu là một hoạt động tinh tế: những người thực hiện nó không bao giờ làm việc mạnh mẽ và chú ý đến mọi cử chỉ của bệnh nhân (ví dụ: ho) cũng như mọi thay đổi về ngoại hình (ví dụ: tím tái đột ngột);

• Nếu bệnh nhân có ý thức, thôi thúc nuốt, để tạo điều kiện cho ống thông dạ dày đi qua;
• Vào cuối phần giới thiệu, kiểm soát vị trí của ống thông dạ dày, bằng các xét nghiệm cụ thể;
• Nếu việc giới thiệu đã thành công, cố định bên ngoài của ống nada-dạ dày, sử dụng băng dính.

NHỮNG KIỂM TRA NÀO ĐỂ KIỂM TRA VỊ TRÍ SONDINE?

Các xét nghiệm hữu ích để xác định vị trí chính xác của ống niệu-dạ dày là: xét nghiệm pH trên chất lỏng được hút (nếu ống được đặt đúng, chất lỏng được hút phải có độ pH bằng 4 hoặc ít hơn, trừ trường hợp ngoại lệ) và X quang phổi (cho thấy ống nada-dạ dày có chảy vào dạ dày hay không).

Rủi ro và biến chứng

Việc sử dụng ống thông dạ dày có nhiều rủi ro khác nhau và trong một số trường hợp cũng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Một danh sách các bất tiện có thể có liên quan đến việc sử dụng ống thông dạ dày là như sau:

• Nếu bệnh nhân có ý thức, thủ tục chèn ống, ngay cả khi thích hợp, có thể gây đau đớn;
• Giới thiệu không phù hợp của ống nada-dạ dày có thể làm hỏng các phần giải phẫu chéo, sau đó mũi, hầu họng, thực quản và / hoặc dạ dày;
• Nếu sự ra đời của ống thông dạ dày là sai và xảy ra trong khí quản, thay vì trong thực quản, có nguy cơ thực sự đưa thức ăn và thuốc vào phổi, thay vì vào dạ dày (rõ ràng nguy cơ này tồn tại nếu ống thông dạ dày có mục đích dinh dưỡng hoặc phục vụ việc quản lý thuốc). Biến chứng đặc biệt này được gọi là khát vọng và có thể dẫn đến nhiễm trùng phổi (viêm phổi);
• Sau khi giới thiệu ống thông dạ dày, các rối loạn như chuột rút bụng, sưng bụng, tiêu chảy, nôn mửa và / hoặc buồn nôn có thể xảy ra.

NHẬN XÉT LIÊN KẾT ĐỂ SỬ DỤNG

Việc sử dụng ống niệu-dạ dày kéo dài có khả năng cao gây ra loét và nhiễm trùng ở xoang cạnh mũi, cổ họng, thực quản và / hoặc dạ dày.

Chống chỉ định

Việc sử dụng ống thông dạ dày có một số chống chỉ định, bao gồm:

• Lịch sử gần đây của chấn thương nghiêm trọng đến phần trung bình của khuôn mặt;
• Sự hiện diện của gãy xương ở đáy hộp sọ;
• Lịch sử phẫu thuật mũi gần đây;
• Sự hiện diện của giãn tĩnh mạch thực quản. Đó là một chống chỉ định tạm thời có khả năng;
• Sự hiện diện của hẹp thực quản. Đó là một chống chỉ định tạm thời có khả năng;
• Sự hiện diện của ứ đọng dạ dày.

Kết quả tìm kiếm

Nếu được sử dụng đúng cách, ống thông dạ dày là một thiết bị y tế hợp lệ và rất hữu ích. Trên thực tế, nó có hiệu quả cả khi nó được sử dụng để quản lý thực phẩm hoặc thuốc và khi nó được sử dụng để đối phó với tắc nghẽn đường ruột hoặc làm sạch dạ dày khỏi các chất không mong muốn.

Như đã nêu, việc sử dụng ống niệu-dạ dày kéo dài theo thời gian là có hại, và do đó hiệu quả kém, cho mục đích điều trị.