tổng quát
Apomorphin là một thành phần hoạt động có khả năng tác động mạnh đến dopaminergic .
Nhờ hành động đặc biệt này, apomorphin được sử dụng trong liệu pháp dược lý chống lại bệnh Parkinson, để chống lại các rối loạn vận động, khi các liệu pháp truyền thống (với levodopa) không hiệu quả hoặc đủ.
Cho đến gần đây, trên thị trường đã có sẵn các loại thuốc dựa trên apomorphin dưới lưỡi với chỉ định điều trị rối loạn cương dương. Tuy nhiên, cho đến nay (tháng 1 năm 2019), apomorphin chỉ có sẵn trong các sản phẩm thuốc tiêm tĩnh mạch (tiêm truyền hoặc tiêm dưới da) với chỉ định điều trị các khó khăn vận động nghiêm trọng do bệnh Parkinson gây ra.
Tùy thuộc vào trường hợp, các sản phẩm thuốc có chứa apomorphin được tiêm tĩnh mạch được phân loại là thuốc nhóm H (thuốc bệnh viện có thể dùng hết trong các hiệu thuốc khi xuất trình đơn thuốc giới hạn không lặp lại - thuốc có thể được bán cho công chúng theo toa từ trung tâm bệnh viện hoặc bác sĩ chuyên khoa), hoặc dưới dạng thuốc nhóm A (được hệ thống y tế quốc gia bồi hoàn).
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Apomorphin
- Apofin®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng Apomorphin được chỉ định?
Việc sử dụng apomorphin được chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson để điều trị các khó khăn vận động nghiêm trọng xảy ra nhiều lần trong ngày và không đáp ứng với điều trị bằng levodopa hoặc các chất chủ vận dopamine khác.
Thật vậy, apomorphin có sẵn cả trong các hộp mực sẵn sàng để tiêm dưới da và dưới dạng một giải pháp cho truyền dưới da .
Apomorphin trong các hộp mực để tiêm dưới da thường được sử dụng "khi cần thiết" trong điều trị các khó khăn vận động nêu trên; trong khi giải pháp tiêm truyền dưới da được sử dụng khi bệnh nhân chỉ đáp ứng một phần với việc sử dụng apomorphin khi cần thiết hoặc khi cần thực hiện tiêm khi cần thiết một cách quá thường xuyên để kiểm soát rối loạn vận động.
Bạn có biết rằng ...
Apomorphin cũng thuộc thành phần của thuốc thú y được sử dụng để gây ra sự phát sinh (nôn mửa) ở chó.
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Apomorphin
Thông thường, trước khi bắt đầu điều trị bằng apomorphin, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân đo điện tâm đồ (ECG) và sẽ điều tra sự hiện diện của bất kỳ bệnh hoặc rối loạn nào khác.
Hơn nữa, trong điều trị đồng thời với điều trị apomorphin, không có gì lạ khi bác sĩ kê đơn sử dụng đồng thời một loại thuốc chống nôn để chống lại hành động thúc đẩy nôn mửa mà apomorphin được cung cấp.
Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bằng apomorphin, nên nói với bác sĩ của bạn nếu:
- Bạn đang bị các bệnh về thận, phổi, tim và / hoặc mạch máu;
- Hạ huyết áp thế đứng đã bị;
- Một người đã bị hoặc một người có tiền sử gia đình mắc hội chứng QT dài;
- Bạn bị các bệnh của các tuyến sản xuất hormone;
- Bạn thường xuyên bị buồn nôn và / hoặc nôn;
- Nó đã suy nhược.
Tuy nhiên, như một biện pháp phòng ngừa, trước khi dùng apomorphin, nên thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe của anh ấy, làm cho anh ấy biết về bất kỳ bệnh hoặc bệnh nào, ngay cả khi không được nêu trong danh sách trên.
Tuy nhiên, trong quá trình điều trị bằng apomorphin, cần phải thông báo cho bác sĩ nếu họ nên xuất hiện:
- Các triệu chứng về tim (ví dụ như đánh trống ngực, ngất, v.v.);
- tiêu chảy;
- Rối loạn kiểm soát xung lực (phát triển ham muốn, lái xe hoặc hành vi bất thường, không thể chống lại sự cám dỗ để thực hiện một số hoạt động hoặc hành xử theo một cách nhất định. Các rối loạn này có thể bao gồm, ví dụ, dinh dưỡng quá mức, nghiện cờ bạc, ham muốn tình dục quá mức, v.v.);
- Nếu bạn cần bắt đầu điều trị bằng thuốc khác.
Lưu ý
Điều trị bằng apomorphin có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc (ví dụ như buồn ngủ, rối loạn tâm thần, v.v.); do đó, những hoạt động này nên tránh
Tương tác dược lý
Tương tác của Apomorphin với các loại thuốc khác
Trước khi bắt đầu điều trị apomorphin, điều cần thiết là phải thông báo cho bác sĩ của bạn:
- Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác để điều trị bệnh Parkinson, vì tác dụng của apomorphin có thể tăng lên và / hoặc tác dụng phụ bất thường có thể xảy ra;
- Nếu bạn đang dùng thuốc có thể hoạt động tập trung (ví dụ, thuốc chống loạn thần, thuốc an thần kinh, thuốc chống nôn, v.v.);
- Thuốc tác dụng lên nhịp tim (ví dụ thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc chống trầm cảm, kháng sinh, v.v.).
Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bằng apomorphin, bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng, hoặc nếu gần đây bạn đã được sử dụng, thuốc hoặc sản phẩm dưới bất kỳ hình thức nào, bao gồm cả thuốc mà không cần toa bác sĩ (SOP), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ gây ra bởi việc sử dụng Apomorphin
Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, atorvastatin cũng có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua chúng hoặc biểu hiện chúng theo cùng một cách. Trên thực tế, mỗi người phản ứng theo cách chủ quan đối với việc sử dụng thuốc cho thấy các tác dụng phụ khác nhau theo loại và cường độ, hoặc hoàn toàn không hiển thị chúng.
Tuy nhiên, dưới đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng apomorphin.
Rối loạn tâm thần
Lượng apomorphin có thể dẫn đến sự xuất hiện của ảo giác, nhầm lẫn và rối loạn kiểm soát xung lực như:
- Ham muốn quá mức;
- Nghiện cờ bạc bệnh lý;
- Mua sắm bắt buộc;
- Bulimia và các rối loạn ăn uống khác;
- Vv
Rối loạn hệ thần kinh
Mất ngủ, rối loạn vận động và ngất có thể xảy ra trong quá trình điều trị apomorphin.
Rối loạn tiêu hóa
Việc sử dụng apomorphin có thể gây buồn nôn và nôn. Để tránh những tác dụng phụ này, thông thường, bác sĩ kê toa điều trị bằng thuốc chống nôn.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị apomorphin bao gồm:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- Phản ứng tại vị trí tiêm / truyền (ví dụ đau, viêm, hình thành nốt dưới da, hoại tử khu trú, v.v.);
- Hạ huyết áp thế đứng;
- bạch cầu ưa eosin;
- Thiếu máu tán huyết tự miễn;
- Tích cực để kiểm tra Coombs.
quá liều
Trong trường hợp quá liều apomorphin, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xuất hiện, bao gồm suy hô hấp (cần dùng naloxone tiêm tĩnh mạch) và nhịp tim chậm (yêu cầu sử dụng atropine).
Hơn nữa, trong trường hợp quá liều hoặc quá mẫn cảm với apomorphin, việc sử dụng sulpiride tiêm bắp với liều thay đổi nên được xem xét tùy thuộc vào các triệu chứng mà bệnh nhân biểu hiện. Vì lý do này, trong trường hợp quá liều apomorphin - được xác định hoặc cho là đúng - cần phải đến ngay phòng cấp cứu gần nhất, cẩn thận mang theo gói thuốc uống.
Cơ chế hoạt động
Apomorphin hoạt động như thế nào?
Apomorphin là một hoạt chất có hoạt tính dopaminergic rõ rệt. Cụ thể, nó là một chất chủ vận mạnh của thụ thể dopamine loại 1 và 2 (D1 và D2). Nhờ hành động này, apomorphin có thể kích hoạt các thụ thể trên tạo ra phản ứng sinh học tương tự như gây ra bởi chất dẫn truyền thần kinh nội sinh (thực tế là dopamine). Tất cả điều này theo sau sự cải thiện các rối loạn vận động đặc trưng cho bệnh Parkinson.
Phương pháp sử dụng và vị trí
Cách dùng Apomorphin
Để điều trị các rối loạn vận động nghiêm trọng, apomorphin có thể được thực hiện bằng cách tiêm dưới da "khi cần thiết" hoặc bằng cách tiêm truyền dưới da.
Thông thường, bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân sử dụng thuốc chống nôn, domperidone, để tránh khởi phát nôn (thực tế là apomorphin, có hoạt tính gây nôn).
Apomorphin để tiêm truyền dưới da
Truyền dưới da (thực hành ở cấp độ bụng) chỉ nên được thực hiện bởi nhân viên y tế chuyên ngành bằng cách sử dụng một máy bơm mini lập trình. Thông thường, liều khởi đầu thông thường là 1 mg apomorphin mỗi giờ. Liều này sau đó có thể được tăng lên theo đáp ứng của từng bệnh nhân để điều trị.
Apomorphin bằng cách tiêm dưới da
Apomorphin ở dạng hộp mực sẵn sàng được sử dụng bằng cách tiêm dưới da, mặt khác, cũng có thể được sử dụng bởi chính bệnh nhân hoặc những người chăm sóc anh ta, với điều kiện phải tuân thủ tất cả các chỉ định của bác sĩ và hướng dẫn trong gói chèn. mà bạn phải sử dụng. Các hộp mực này phải được lắp vào bên trong một thiết bị đặc biệt được trang bị kim, bằng cách nhấn phím bộ phân phối, sẽ tự động tiêm thuốc. Liều khởi đầu thông thường (cũng trong trường hợp này ở mức bụng) là 1 mg apomorphin. Sau đó, bác sĩ có thể tăng dần liều này cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.
Thông thường, liều apomorphin dùng khi tiêm dưới da khi cần là từ 3 mg đến 30 mg mỗi ngày, được dùng với liều chia trong suốt cả ngày.
Trong mọi trường hợp, liều chính xác của apomorphin sẽ được bác sĩ thiết lập trên cơ sở từng trường hợp, theo cách riêng của từng bệnh nhân. Do đó, điều cần thiết là phải làm theo các hướng dẫn và hướng dẫn được cung cấp.
Mang thai và cho con bú
Apomorphin có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Do những tác động tiêu cực có thể xảy ra, việc sử dụng apomorphin ở phụ nữ mang thai và cho con bú bị chống chỉ định .
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Apomorphin
Việc sử dụng apomorphin bị chống chỉ định trong tất cả các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với cùng một apomorphin và / hoặc với một hoặc nhiều tá dược có trong sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng;
- Ở những bệnh nhân đã trải qua rối loạn nghiêm trọng hoặc hạ huyết áp sau khi điều trị bằng levodopa;
- Trong sự hiện diện của suy hô hấp và / hoặc trầm cảm của hệ thống thần kinh trung ương;
- Ở bệnh nhân suy gan;
- Ở những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần như rối loạn tâm thần cấp tính và mãn tính, ảo giác thị giác và rối loạn tâm thần;
- Trong sự hiện diện của chứng mất trí nhớ;
- Trong khi mang thai và trong thời gian cho con bú.
Lưu ý
Để biết thêm thông tin chi tiết về chỉ định, cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ, sử dụng trong khi mang thai và cho con bú và chống chỉ định của các loại thuốc dựa trên apomorphin khác nhau, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và đọc kỹ tờ rơi của sản phẩm thuốc mà bạn cần sử dụng.
