tắt kinh

Thuốc điều trị các triệu chứng mãn kinh

định nghĩa

Thời kỳ mãn kinh đánh dấu sự kết thúc của thời kỳ dễ thụ thai của người phụ nữ: đó là giai đoạn phức tạp, không phải lúc nào người phụ nữ cũng chấp nhận tích cực, đặc trưng bởi một loạt các dấu hiệu và triệu chứng của bản chất tâm lý, thể chất, cảm xúc và xã hội. Chúng tôi nói về thời kỳ mãn kinh thích hợp sau ít nhất 12 tháng sau khi kinh nguyệt biến mất; thời kỳ trùng với thời kỳ mãn kinh và những tháng trước được gọi là khí hậu.

nguyên nhân

Mãn kinh là kết quả của sự suy giảm sinh lý trong quá trình tổng hợp hormone giới tính nữ (estrogen), về cơ bản liên quan đến lão hóa; sự giảm mạnh của hormone giới tính là hậu quả của sự suy giảm các nang noãn. Người ta cho rằng một số hóa trị và xạ trị có thể giúp dự đoán sự xuất hiện của thời kỳ mãn kinh; hơn nữa, thời kỳ mãn kinh có thể là biểu hiện của suy buồng trứng nguyên phát (bắt đầu từ các bệnh lý tự miễn hoặc do khuynh hướng di truyền).

Các triệu chứng

Các triệu chứng đi kèm với thời kỳ mãn kinh, giống như các hội chứng tiền kinh nguyệt, không thể được xác định một cách chắc chắn, vì mỗi phụ nữ phản ứng chủ quan với giai đoạn tế nhị này của cuộc sống. Cho rằng các triệu chứng đặc trưng của thời kỳ này có xu hướng bắt đầu dần dần, hãy nhớ những điều phổ biến nhất: mệt mỏi, lo lắng, mất ham muốn tình dục, chu kỳ kinh nguyệt không đều, trầm cảm, khó tập trung và ngủ, khó thở, đau khớp, khó chịu, đánh trống ngực, khô da, khô âm đạo, đổ mồ hôi đêm, bốc hỏa.

Chữa bệnh tự nhiên

Thông tin về mãn kinh - Thuốc điều trị các triệu chứng mãn kinh không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thời kỳ mãn kinh - Thuốc điều trị các triệu chứng mãn kinh.

thuốc

Sẽ là sai lầm khi nói về các loại thuốc để điều trị mãn kinh, vì nó không chắc chắn về một căn bệnh đang được thảo luận. Thời kỳ mãn kinh, đúng hơn, là một giai đoạn của cuộc sống, không dễ vượt qua với sự đơn giản cho tất cả phụ nữ. Các loại thuốc mà chúng ta sẽ phải đối mặt trong vấn đề này, do đó, không được chỉ định để điều trị mãn kinh, nhưng để làm nhẹ các triệu chứng đi kèm với giai đoạn khó khăn này.

Cân nhắc sự tinh tế của thời kỳ mãn kinh, gia đình nên chăm sóc người phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, cố gắng không đè nặng tình trạng tâm lý, thường buồn về mặt đạo đức, mệt mỏi và chán nản.

Chúng tôi đã thấy rằng sự thay đổi nội tiết tố estrogen của phụ nữ trong thời kỳ hậu mãn kinh là vĩnh viễn; bất chấp những gì đã nói, những cơn bốc hỏa (triệu chứng điển hình xuất hiện ở 70% phụ nữ mãn kinh) có xu hướng tự tan sau vài năm kể từ khi kết thúc kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, các triệu chứng khác không chỉ có thể còn mà còn xấu đi (ví dụ, teo âm đạo).

Trong số các lựa chọn điều trị tốt nhất, có vẻ như liệu pháp thay thế hormone đặc biệt hiệu quả: phương pháp điều trị này bao gồm sử dụng estrogen liều thấp, thường được kết hợp với proestin và được chỉ định để làm giảm các cơn nóng.

Như chúng tôi đã phân tích, mãn kinh cũng có thể đi kèm với tâm trạng giảm sút: trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm được chỉ định, cũng hữu ích để kiểm soát các cơn bốc hỏa.

Loãng xương cũng là một tình trạng khá phổ biến đối với phụ nữ mãn kinh: trong những tình huống tương tự, nên theo một lộ trình trị liệu nhằm mục đích củng cố cấu trúc xương .

Khô âm đạo có thể được làm sáng bằng cách bôi kem với một hành động làm mềm, nuôi dưỡng và bôi trơn, cũng được sử dụng trong khi giao hợp.

Liệu pháp hormon : mục tiêu của phương pháp điều trị này là điều trị các triệu chứng, hữu ích để cải thiện chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Estrogen và proestogen có thể được dùng bằng đường uống, qua da hoặc qua da. Nói chung, liệu pháp estrogen được chỉ định để điều trị teo âm đạo: thời gian điều trị chỉ vài tuần nhưng, khi cần thiết, có thể được lặp lại. Liệu pháp estrogen dài hạn được dành riêng cho phụ nữ không có tử cung.

Liệu pháp thay thế hormone không có tác dụng tránh thai: một phụ nữ vẫn có thể được coi là có khả năng sinh sản thêm 2 năm sau thời kỳ cuối cùng; do đó, nếu người phụ nữ muốn có tác dụng tránh thai, điều cần thiết là uống thuốc estrogen proestogen với liều thấp estrogen.

  • Estradiol (ví dụ Ephelia, Climara, Estrofem): thuốc thuộc nhóm estrogen, có vị trí chỉ định gợi ý để sử dụng max. 2 mg thuốc mỗi ngày.
  • Estriol (ví dụ Ovestin): thuốc là một estrogen được chỉ định trong phòng ngừa và điều trị các triệu chứng liên quan đến thiếu hụt estrogen trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc có thể được tìm thấy trong 1 mg: nói chung, liều lượng là uống một hoặc hai viên mỗi ngày.
  • Medroxyprogesterone Acetate (ví dụ Farlutal, Provera, Premia): nó là một loại thuốc proestin, thường có sẵn trong 10-20 mg hoạt chất; liều lượng phải được thiết lập bởi bác sĩ. Nói chung, nên dùng thuốc proestin này với liều 10-20 mg mỗi ngày. Cũng có sẵn liên quan đến estradiol (ví dụ Filena). Thuốc cũng được chỉ định để cải thiện hồ sơ lipidemia của phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, làm giảm nguy cơ phát triển các bệnh mạch vành.
  • Progesterone (ví dụ Prontogest, Prometrium): thuốc proestin này nên được sử dụng trên cơ sở xuyên da (áp dụng một thạch cao thuốc giải phóng chậm). Các bản vá phát hành 100-200 mg mỗi ngày. Chỉ trong một số trường hợp, nên dùng liều cao hơn (300 mg). Thuốc, ngoài việc được sử dụng trong trị liệu để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến mãn kinh, còn được sử dụng để điều trị các rối loạn của một nhân vật phụ khoa, chẳng hạn như metrorrhagia, vô kinh, đa nang vv ..
  • Ethinyl estradiol (ví dụ Eth502estradiol Amsa): được chỉ định trong việc kiểm soát các triệu chứng đặc trưng cho thời kỳ mãn kinh, ngoài việc ngăn ngừa loãng xương sau mãn kinh. Thuốc có thể được tìm thấy trong 10-50-100 mg. Liều lượng nên được bác sĩ thiết lập cẩn thận dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mà người phụ nữ phàn nàn.
  • Tibolone (ví dụ như Livial): thuốc này có hoạt tính estrogen, proestogen và androgenic yếu, và được sử dụng trong trị liệu để làm giảm các rối loạn mãn kinh liên quan đến loãng xương và để điều trị các triệu chứng vận mạch. Thuốc phải được dùng liên tục, không cần thêm proestin. Thông thường, nên dùng 2, 5 mg hoạt chất mỗi ngày. Trong số các tác dụng phụ tái phát nhiều nhất, chúng tôi đề cập đến: chảy máu âm đạo, bệnh bạch cầu, tăng sắc tố ở mặt, phù, chóng mặt, đau bụng.

Các bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc : được sử dụng trong trị liệu để kiểm soát các triệu chứng mãn kinh, chúng thực hiện hoạt động trị liệu của chúng bằng cách kích thích và đối kháng estrogen cùng một lúc. Cũng được chỉ định để giảm cholesterol:

  • Raloxifene (ví dụ Raloxifene Teva, Optruma, Evista): đây là một thay thế dược lý cho estrogen. Điều trị bằng thuốc này dường như làm tăng mật độ xương. Thuốc, mặc dù nó có xu hướng làm giảm nguy cơ gãy xương ở cột sống, nhưng dường như không hiệu quả trong việc ngăn ngừa gãy xương hông. Thuốc thực hiện hoạt động trị liệu của nó ở cấp độ nội mạc tử cung và vú; hơn nữa, nó được chỉ định để ngăn ngừa loãng xương và huyết khối. Thông thường, nên dùng 60 mg thuốc mỗi ngày.
  • Tamoxifen (ví dụ Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): thuốc được sử dụng rộng rãi trong trị liệu để phòng ngừa ung thư vú và điều trị bệnh gynecomastia. Việc sử dụng nó trong thời kỳ mãn kinh dẫn đến việc kiểm soát các cơn bốc hỏa. Liều lượng nên được thiết lập cẩn thận bởi bác sĩ.

Thuốc SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc): loại thuốc này (thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai) cho thấy hiệu quả điều trị tối ưu để kiểm soát các triệu chứng vận mạch kèm theo thời kỳ mãn kinh; Bên cạnh đó, chúng còn có tác dụng chống trầm cảm tốt, rất hữu ích để cho phép người phụ nữ đối mặt tốt hơn với giai đoạn tế nhị này của cuộc sống.

  • Venlafaxine (ví dụ Efexor): khi bắt đầu điều trị, nên dùng 75 mg hoạt chất mỗi ngày, tốt nhất nên chia thành hai liều; tiếp tục trong 3-4 tuần. Nếu cần thiết, trong giai đoạn đầu tiên này có thể tăng liều tới 150 mg (chia làm hai liều). Trong trường hợp trầm cảm nặng, tăng liều 75 mg mỗi 2-3 ngày. Không vượt quá 375 mg mỗi ngày.
  • Paroxetine (ví dụ Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): thuốc là một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), đặc biệt được chỉ định để điều trị chứng lo âu tổng quát. Để điều trị rối loạn sau mãn kinh, nên bắt đầu điều trị với liều 12, 5 mg, uống, mỗi ngày một lần, có hoặc không có thức ăn. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 25 mg thuốc mỗi ngày một lần. Kéo dài trị liệu trong ba tháng.

Thuốc hạ huyết áp : một số loại thuốc tăng huyết áp cũng có thể được sử dụng trong trị liệu để làm giảm các triệu chứng mãn kinh; Hoạt chất được sử dụng nhiều nhất trong danh mục này là clonidine, được chỉ định đặc biệt để giảm các triệu chứng vận mạch khi người phụ nữ không thể dùng thuốc estrogen

  • Clonidine (ví dụ Catapresan, Isoglaucon): liều 0, 1 mg, uống hai lần một ngày, là thích hợp nhất để điều trị rối loạn vận mạch trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc cũng có thể được tìm thấy dưới dạng các miếng dán xuyên da, được bôi lên da mỗi tuần một lần.