hình vành
Tầm quan trọng và chức năng
Trái tim, giống như các cơ quan khác của cơ thể con người, để sống và hoạt động đúng cách đòi hỏi lượng oxy và chất dinh dưỡng phù hợp. Việc cung cấp các chất này được đảm bảo bởi sự hiện diện của một mạng lưới tàu dày đặc, cùng nhau tạo thành hệ thống mạch vành.
Ở cấp độ của tim, toàn bộ mạch máu được chia từ đầu thành hai hệ thống riêng biệt. Đầu tiên, được gọi là hệ thống vành trái, chủ yếu cung cấp máu bên trái tim. Thứ hai, được gọi là hệ thống vành phải, thay vì xử lý phun bên phải.
Cả hai hệ thống này đều bắt nguồn từ gốc động mạch chủ, thông qua hai mạch máu lớn được gọi là động mạch vành phải tương ứng và động mạch chủ trái. Các mạch này sau đó phân chia thành các nhánh nhỏ hơn và nhỏ hơn cho đến khi chúng đến các phần trong cùng của trái tim.
Khi nghỉ ngơi, mức tiêu thụ oxy của tim cao, cao hơn nhiều so với các cơ quan và mô khác. Cơ tim trên thực tế đặc biệt có khả năng trích xuất oxy từ máu làm tăng nó.
Các mô cơ của tim (cơ tim) trên thực tế được tạo ra giống như các cơ xương khác nhưng có một số khác biệt đặc biệt. Trong điều kiện nghỉ ngơi, trái tim được đặc trưng bởi:
- mật độ mao mạch rất rộng (cao hơn khoảng 3-4 lần so với cơ xương). Mỗi tế bào của cơ tim trên thực tế được nuôi dưỡng bởi ít nhất một mao mạch
- lưu lượng máu cao, cao hơn khoảng 20 lần so với cơ xương (60-80 ml / phút cho mỗi 100 g mô)
- tiêu thụ oxy rất cao (7-9 ml / phút cho mỗi 100 g mô so với 0, 15 ml / phút cho mỗi 100 g mô cơ xương)
- Chiết xuất oxy cao (chênh lệch động mạch tĩnh mạch O 2 10 ml / 100 so với 5 ml / 100ml cơ xương)
Tuy nhiên, trái tim, so với các cơ bắp khác của cơ thể, có khả năng hạn chế để lấy năng lượng từ các quá trình kỵ khí.
Xem xét rằng việc trích xuất oxy đã cao khi nghỉ ngơi, khi nhu cầu năng lượng tăng lên ở tim, tất cả những gì còn lại là để tăng lưu lượng máu trong hệ thống vành. Do đó cơ tim có thể điều chỉnh lưu lượng máu theo nhu cầu trao đổi chất của nó.
Đặc biệt, hệ thống mạch vành có thể tăng gấp năm lần lượng máu cung cấp cho tim để đáp ứng nhu cầu năng lượng tăng lên (trong quá trình tập luyện tối đa, lưu lượng máu trong mạch vành có thể đạt tới giá trị 1L / phút).
định nghĩa
Bệnh tim thiếu máu cục bộ còn được gọi là thiếu máu cơ tim .
- THẺ: bệnh tim;
- ISCHEMIA: giảm hoặc ức chế cung cấp máu trong một khu vực cơ thể cụ thể;
Các mô bị ảnh hưởng bởi thiếu máu cục bộ là trong một tình huống đặc trưng bởi:
- giảm cung cấp oxy (thiếu oxy, anoxia)
- giảm khả năng cung cấp chất dinh dưỡng
- giảm chất thải
Tình trạng này chuyển sang trạng thái đau khổ mô có thể làm tổn hại nghiêm trọng chức năng của các cơ quan bị ảnh hưởng.
Thuật ngữ bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ chứa trong chính nó một phổ các tình trạng bệnh lý được tích lũy bởi sự khác biệt giữa tiêu thụ và cung cấp oxy cho cơ tim ; ở những người mắc bệnh này, tim cần nhiều oxy hơn các mạch vành có thể đảm bảo, do đó tim đi vào trạng thái đau khổ (trạng thái thiếu oxy).
hậu quả
Thiếu máu cục bộ có thể xảy ra khi có sự gia tăng nhu cầu oxy của cơ tim và / hoặc giảm lưu lượng mạch vành.
Trong mọi trường hợp, sự mất cân bằng được tạo ra giữa nhu cầu và sự sẵn có của oxy và chất dinh dưỡng. Sự thâm hụt này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn và trong trường hợp sau, thiệt hại nghiêm trọng nhất xảy ra.
Hậu quả của thiếu máu cơ tim phụ thuộc vào:
- tầm quan trọng của tàu bị tắc nghẽn: diện tích mô tim được phun bởi tàu đó càng lớn, tổn thương do thiếu máu cục bộ càng lớn;
- thời gian tắc;
- tưới máu bằng tuần hoàn bàng hệ: nếu một tế bào được phun bởi nhiều hơn một mao quản, một tàu phụ trợ có thể đảm bảo sự tồn tại của nó ngay cả khi hiệu trưởng bị chặn;
- tình trạng trao đổi chất và chức năng của cơ tim trước khi dòng máu bị gián đoạn.
nguyên nhân
Nguồn gốc của bệnh tim thiếu máu cục bộ có thể có nhiều bệnh lý, tất cả đều thống nhất bằng cách giảm cung cấp máu cho tim. Trong số các hình thức biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là:
- Hội chứng mạch vành mãn tính:
- đau thắt ngực ổn định hoặc căng thẳng mãn tính
- Hội chứng mạch vành cấp tính:
- đau thắt ngực không ổn định
- nhồi máu cơ tim không có ST độ cao
- nhồi máu cơ tim với độ cao ST
- suy tim
- chết đột ngột
- thiếu máu cục bộ thầm lặng
Nguyên nhân chính của bệnh tim thiếu máu cục bộ là bệnh xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến động mạch vành
Vai trò của xơ vữa động mạch
Xơ vữa động mạch là một bệnh thoái hóa thúc đẩy sự lắng đọng các tập hợp chất béo và các chất khác trong thành bên trong của các động mạch. Các khoản tiền gửi này làm giảm độ sáng mạch và độ đàn hồi của các bức tường. Buộc phải đi vào một tàu cứng, hẹp, máu trải qua sự gia tăng áp lực có nguy cơ gây ra sự toàn vẹn của chính động mạch.
Việc thu hẹp, khi nó trở nên quan trọng, làm thay đổi sự lưu thông bình thường vì nó tạo điều kiện cho sự hình thành các cục máu đông có thể tách ra khỏi các mảng xơ vữa động mạch và làm tắc nghẽn các tàu cỡ nhỏ hơn. Bản thân huyết khối, ngoài việc hạn chế trực tiếp tàu, còn gián tiếp ủng hộ việc tổng hợp thromboxane, một thuốc co mạch mạnh mẽ.
Trong các động mạch vành khi sự tắc nghẽn đạt đến 50% các vấn đề nghiêm trọng bắt đầu phát sinh, vì tàu không còn có thể đáp ứng hoàn toàn nhu cầu trao đổi chất của các tế bào được phun.
Thiếu máu cục bộ làm thay đổi hành vi điện của toàn bộ tim, gây ra chứng loạn nhịp tim có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến hiệu quả của bơm tim. Đồng thời lưu lượng máu và oxy giảm làm giảm lực co bóp của tim theo cơ chế phản xạ, làm nặng thêm tình hình.
Các biến chứng
Mức độ nghiêm trọng và thời gian của thiếu máu cục bộ xác định độ đảo ngược hoặc ít hơn của tổn thương tim.
Nếu thiếu máu cục bộ kéo dài theo thời gian, tế bào tim có thể chịu đựng được việc thiếu oxy và chất dinh dưỡng trong khoảng 20-360 phút, sau đó nó sẽ chết. Hoại tử tế bào được gọi là nhồi máu và nếu liên quan đến một số lượng lớn tế bào, nó có thể gây tử vong cho cá nhân.
Một khi đã chết, các tế bào này không còn lấy lại được chức năng của chúng, mà được thay thế bằng mô sẹo xơ sợi và trơ cơ học.
Thay vào đó, đau thắt ngực là một thiếu máu cơ tim thoáng qua với đặc tính đảo ngược. Chúng tôi xác định:
- ổn định nếu liên kết với nỗ lực thể chất liên tục và không trải qua những thay đổi đáng kể theo thời gian,
- không ổn định nếu nó là một khởi phát gần đây, nó là xâm lấn và cũng xuất hiện ở phần còn lại.
Phòng ngừa chính
Các biện pháp hành vi
Dự phòng hoặc điều trị dự phòng tiên phát là nhằm tránh sự khởi phát của bệnh tim thiếu máu cục bộ.
Nó dựa trên việc xác định và điều chỉnh các yếu tố rủi ro chính:
- hút thuốc
- Đái tháo đường
- rối loạn lipid máu
- tăng huyết áp
- ít vận động
- béo phì
- Liệu pháp thay thế estrogen: cần tránh ở phụ nữ mãn kinh bị đau tim
- tăng homocysteine máu
thuốc
Aspirin và thuốc chống tiểu cầu nói chung ở những bệnh nhân có nguy cơ cao:
- Giảm tỷ lệ mắc các biến cố thiếu máu cơ tim cấp
- Được sử dụng để phòng ngừa đặc biệt là ở những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ
Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển
- Chúng giúp kiểm soát tăng huyết áp (thuốc ức chế men chuyển) và bình thường hóa nhịp tim
Điều trị và dự phòng
Nếu bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ đã xảy ra, có những loại thuốc có thể kiểm soát sự tiến triển của bệnh và giảm nguy cơ các đợt thiếu máu cục bộ nặng mới:
- nitrat
- Beta-blockers
- canxi
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị bệnh thiếu máu cơ tim
