dị ứng

Dị ứng Lactose

Dị ứng hay không dung nạp đường sữa?

Hãy bắt đầu bằng cách xác định rằng, trái với những gì có thể tin được, rối loạn thường được gọi là "dị ứng" với đường sữa ... không phải là dị ứng! Nhưng không dung nạp thực phẩm gây ra bởi sự tiêu hóa kém của chất disacarit này có trong sữa.

Trong thực tế, dạng dị ứng duy nhất có thể tự biểu hiện do việc uống sữa và các dẫn xuất không liên quan gì đến đường sữa, vì nó liên quan đến protein của các loại thực phẩm này. Về vấn đề này, cũng sẽ thích hợp để phân biệt giữa các dạng dị ứng khác nhau, đối với protein sữa bò, sữa mẹ (rất khó điều trị), v.v. Nhưng có lẽ tốt hơn là không nên cho quá nhiều thịt vào lửa; hiện tại chúng ta sẽ đơn giản giới hạn bản thân trong việc làm rõ hai rối loạn rõ ràng tương tự và thực sự hoàn toàn khác nhau này.

Không dung nạp Lactose và dị ứng protein sữa rất rộng và khó tóm tắt trong một vài dòng, do đó, chúng tôi sẽ cố gắng chỉ tập trung vào một số khái niệm cơ bản để hiểu cơ bản.

Sự khác biệt giữa dị ứng và không dung nạp

Để phân biệt rõ ràng tình trạng không dung nạp đường sữa và dị ứng với protein sữa, điều cần thiết là phải hiểu rằng, mặc dù triệu chứng có thể bị chồng chất, hai rối loạn có nguyên nhân và phản ứng chuyển hóa hoàn toàn khác nhau;

định nghĩa:

  • Không dung nạp: Đó là một phản ứng qua trung gian miễn dịch NON (tức là nó nằm ngoài cơ chế của hệ thống miễn dịch); không dung nạp bao gồm: thiếu hụt enzyme (chẳng hạn như thiếu men đường ruột do không dung nạp đường sữa), chuyển hóa và ngộ độc thực phẩm. Chúng có thể liên quan đến tính chất dược lý (cà phê caffeine), đến việc giải phóng histamine, tính nhạy cảm của từng cá nhân đối với sự thiếu hụt enzyme cụ thể hoặc hiện tượng bình dị. Phản ứng không dung nạp luôn liên quan đến lượng thức ăn ăn vào và các biến chứng được đặt trong đường tiêu hóa.
  • Dị ứng : Đó là một phản ứng bất lợi đối với thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng được kích hoạt bởi cơ chế miễn dịch; Phản ứng miễn dịch dị ứng có hai loại: Miễn dịch trung gian E (IgE) MEDIATE và KHÔNG IgE qua trung gian, và có thể gây ra cả hai biểu hiện toàn thân và tại chỗ, giới hạn ở đường tiêu hóa, đường ruột hoặc đường hô hấp. Biến chứng nghiêm trọng nhất của phản ứng dị ứng là sốc phản vệ.
Dị ứng thường xuyên hơn chịu trách nhiệm về dị ứng thực phẩm

- Protein sữa bò (a-lactalbumin, B-lactoglubine, casein)

- Trứng (lòng trắng trứng và lòng đỏ)

- Cá

- Đậu nành

- Lúa mì

- Đậu phộng

Thủ tục chẩn đoán để phân biệt dị ứng hoặc không dung nạp có thể rất phức tạp và đặc biệt ở trẻ em phải tuân theo một lộ trình được xác định rõ; Đây là một chẩn đoán thường phức tạp bởi số lượng lớn các cơ chế kích hoạt và lượng thức ăn ăn vào với chế độ ăn KHÔNG có trong các xét nghiệm chẩn đoán.

Không dung nạp Lactose

Không dung nạp Lactose (không bị nhầm lẫn với galactosemia ) là một rối loạn xảy ra sau khi uống Lactose (một loại disacarit carbohydrate có trong sữa và các sản phẩm từ sữa) CHỈ ở những người KHÔNG có đủ lượng lactase (một loại enzyme các tế bào ruột đặc biệt chịu trách nhiệm phân hủy đường sữa thành glucose + galactose). Lactose không được tiêu hóa bởi lactase trở thành chất nền cho quá trình lên men của hệ vi khuẩn đường ruột trong ruột già, với sự sản xuất tương đối: carbon dioxide (CO 2 ), ion hydro (H 2 ), metan (CH 4 ) và axit hữu cơ; tình trạng này gây ra sự gia tăng bất thường về nhu động ruột và gây ra một triệu chứng: sưng, đầy hơi và thường bị tiêu chảy bọt.

Không dung nạp Lactose là LESS phổ biến ở các quốc gia BẮC Châu Âu (có dân số duy trì mức tiêu thụ sữa và các dẫn xuất cao), trong khi nó xảy ra thường xuyên hơn ở Châu Á, Châu Phi và Nam Mỹ (những quốc gia tiêu thụ ít sữa và các dẫn xuất). Bệnh có thể chẩn đoán được nhờ một cuộc kiểm tra có tên H2 BREATH TEST; đó là một phân tích về các khí HẾT HẠN sau khi đã sử dụng một lượng đường sữa nhất định. Liên quan đến chẩn đoán, chúng tôi nhớ lại rằng không dung nạp đường sữa là một rối loạn biểu hiện với sự biến đổi cực độ; nó có thể là HIỆN TẠI và TRIỆU CHỨNG, HIỆN TẠI nhưng HẤP DẪN và chúng ta thậm chí có thể tìm thấy các trường hợp TRIỆU CHỨNG mạnh mẽ nhưng với kết quả KIỂM TRA KIỂM TRA H2 BREATH (không thay đổi khí).

NB. Gần đây, một mối tương quan giữa cải thiện triệu chứng và tích hợp / phục hồi hệ thực vật vi khuẩn PRObiotic đường ruột đã được quan sát.

Lactose trong thực phẩm
Thực phẩm có chứa đường sữaThực phẩm chứa một lượng nhỏ đường sữaThực phẩm không có đường
Sữa nguyên chất, tách kem một phần hoặc tách kem (của tất cả các loài động vật)Sữa có thêm lactase (tỷ lệ tiêu hóa cao)Súp, súp, mì ống và gạo
Sữa bột hoặc sữa đặcBánh mì thông thường
kemPho mát tuổiThịt và cá các loại (luộc, nướng, nướng)
Ricotta, các sản phẩm từ sữa, phô maisorbetsRau và rau tươi
kemThực phẩm có chứa váng sữaquả
Đồ uống có nguồn gốc từ sữa (sữa lắc, sinh tố)Một số loại thịt được chữa khỏiSữa đậu nành, đậu phụ và thực phẩm có nguồn gốc
Sữa chua (với số lượng thay đổi tùy thuộc vào chủng vi khuẩn được sử dụng để lên men)Bánh mì với sữa hoặc một số bánh mì đặc biệtKẹo và kem không có sữa

Dị ứng với protein sữa VACCINO

Bây giờ chúng tôi sẽ điều trị dị ứng với sữa bò, tự nguyện bỏ nó vào sữa mẹ vì mặc dù nó đại diện cho một rối loạn rất nghiêm trọng, nó được đặc trưng bởi tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ hạn chế hơn.

Dị ứng với sữa bò là dạng dị ứng phổ biến nhất ở trẻ em (có tính thấm ruột lớn hơn) và thứ năm ở người lớn; có lẽ, sự khác biệt về tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc giữa hai nhóm tuổi có thể được chứng minh bằng sự cải thiện thực sự khả năng dung nạp với chất gây dị ứng tiềm năng này. Dị ứng với protein sữa bò được biểu hiện bằng đau bụng, tiêu chảy và nôn mửa, do đó đây là yếu tố đầu tiên của chẩn đoán phân biệt với không dung nạp đường sữa. Kháng nguyên thường xuyên tạo ra phản ứng bất lợi là protein beta-lactoglobulin, sau đó đến alpha-lactalbumin và cuối cùng là casein ; tuy nhiên, đối tượng có thể hiển thị độ nhạy cảm với nhiều hơn một protein cùng một lúc.

Cơ chế bệnh lý kích hoạt sự nhận biết protein của các tế bào bạch cầu giải phóng một số kháng thể đặc hiệu (IgE) tuân thủ kháng nguyên; theo cách này (và nhờ sự can thiệp của các tế bào cụ thể khác: Tế bào lympho và tế bào lympho T) một loại BẢO QUẢN của kháng nguyên và CHUẨN BỊ bởi hệ thống miễn dịch diễn ra. Sự tiếp xúc thứ hai giữa kháng nguyên và hệ thống miễn dịch tạo ra phản ứng dị ứng.

Có rất nhiều protein có trong các loại sữa khác nhau (người, dê, v.v.) có thể gây dị ứng, do đó, cách duy nhất để tạo ra INNOCUO thực phẩm này cho dinh dưỡng của trẻ sơ sinh quá mẫn là điều trị bằng nhiệt ở 110 ° C ( sữa đặc biệt), xác định sự biến tính dứt khoát của các phân tử miễn dịch ngăn ngừa bất kỳ biến chứng dị ứng nào ngay cả trong loại rối loạn này.

Tài liệu tham khảo:

  • Hướng dẫn nhi khoa - MA Castello - Piccin - pag 516-517
  • Hóa sinh - John W. Pelley - Elsevier Masson - trang 172
  • Khám sức khỏe từ A đến Z - B. Brigo - Kỹ thuật mới - trang 367
  • Các nhà vi sinh thực phẩm - JM Jay, MJ Loessner, DA Golden - trang 170-173
  • Khoa học sữa - C. Alais - Kỹ thuật mới - Trang 696-697