khối u

U trung biểu mô

tổng quát

U trung biểu mô màng phổi là một khối u ác tính hiếm gặp có nguồn gốc từ trung biểu mô tạo thành màng phổi.

Màng phổi là màng huyết thanh bao bọc và bảo vệ phổi và bao phủ khoang trong đó phổi cư trú.

Nguyên nhân chính của ung thư trung biểu mô màng phổi ở người là do tiếp xúc với amiăng hoặc amiăng.

Tac của một bệnh nhân bị u trung biểu mô màng phổi. Lưu ý khối u được chỉ định bởi các mũi tên màu vàng nén phổi phải (1). Từ wikipedia.org

Các triệu chứng điển hình là đau ngực, ho, khó thở, ho ra máu, tràn dịch màng phổi, mệt mỏi và sốt.

Đối với một chẩn đoán chính xác của u trung biểu mô màng phổi, kiểm tra cơ bản, loại bỏ bất kỳ nghi ngờ, là sinh thiết.

Phương pháp điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Tiên lượng nói chung là âm tính.

U trung biểu mô là gì?

U trung biểu mô là bất kỳ khối u ác tính (hoặc ung thư) có nguồn gốc từ một tế bào trung biểu mô .

Mesothelium là lớp tế bào vảy bao phủ một số cơ quan nội tạng - bao gồm phổi, tim, một số cơ quan bụng, tinh hoàn ở người đàn ông và tử cung ở phụ nữ - và các khoang trong đó các cơ quan này cư trú.

Lớp tế bào vảy của các mesothelium khác nhau có trong cơ thể con người tạo ra màng serous.

U trung biểu mô màng phổi là gì?

U trung biểu mô màng phổi là khối u ác tính có nguồn gốc từ màng phổi, tức là trung biểu mô bao phủ phổi (màng phổi nội tạng) và các khoang trong đó phổi cư trú (màng phổi).

Một số chi tiết về màng phổi

Màng phổi phục vụ, trước hết, để bảo vệ phổi .

Thứ hai, nó tạo ra một chất lỏng bôi trơn tạo điều kiện cho nó trượt trên bề mặt của phổi, để cho phép cái sau có quyền tự do mở rộng hơn.

Giữa màng phổi nội tạng (nằm trên phổi) và màng phổi thành (trên các khoang quanh phổi), có một không gian ảo được gọi là không gian màng phổi hoặc khoang màng phổi .

ĐẶC ĐIỂM CHÍNH

U trung biểu mô màng phổi có khả năng xâm nhập tốt (nghĩa là nó có khả năng lây lan trong các mô lân cận) và có thể gây ô nhiễm, với các tế bào ung thư của nó, màng ngoài tim.

Hơn nữa, nó cũng có khả năng di căn công bằng, nghĩa là nó có thể lây lan một số tế bào khối u của nó trong các cơ quan và mô ở xa vị trí ban đầu.

Các tế bào khối u là nhân vật chính của quá trình khuếch tán nói trên - còn được gọi là di căn - lấy tên là di căn .

CÁC LOẠI MESOTELIOMA KHÁC

Ngoài u trung biểu mô màng phổi, còn có:

  • U trung biểu mô : đó là u trung biểu mô có nguồn gốc từ màng ngoài tim, tức là trung biểu mô của tim và túi chứa trái tim
  • U trung biểu mô phúc mạc : đó là u trung biểu mô có nguồn gốc từ phúc mạc, tức là trung biểu mô trong đó một số cơ quan bụng nằm.
  • U trung biểu mô tinh hoàn (hay u trung biểu mô của âm đạo tinh hoàn ): là u trung biểu mô có nguồn gốc từ trung biểu mô của tinh hoàn; mesothelium của tinh hoàn còn được gọi là áo âm đạo của tinh hoàn.
  • U trung biểu mô của perimetrio (hay mesothelioma của huyết thanh huyết thanh huyết thanh ): đó là u trung biểu mô có nguồn gốc từ trung biểu mô của tử cung, còn được gọi là tử cung huyết thanh huyết thanh.

nguyên nhân

Đối với con người, nguyên nhân chính của ung thư trung biểu mô màng phổi là do tiếp xúc với amiăng hoặc amiăng .

Amiăng là một tập hợp các khoáng chất (inosilicate và phyllosilicates), được sắp xếp trong các cơ thể kéo dài (được gọi là "sợi amiăng") và có khả năng dễ dàng phân tán trong không khí.

Chính vì sự phân tán dễ dàng trong không khí, amiăng hóa ra là một sản phẩm có thể hít vào, xâm nhập vào cơ thể con người thông qua hệ hô hấp.

Ảnh hưởng của phơi nhiễm amiăng trong màng phổi xuất hiện sau nhiều năm: u trung biểu mô màng phổi có thể phát sinh sau 20, thậm chí không đến 50 năm (NB: điều này cũng áp dụng cho các loại u trung biểu mô khác).

Amiăng và ung thư trung biểu mô nói chung

Amiăng là thủ phạm chính của bất kỳ loại u trung biểu mô nào.

Theo một thống kê thú vị của Anglo-Saxon liên quan đến Vương quốc Anh, 9 trong số 10 người đàn ông mắc ung thư trung biểu mô và khoảng 8 trong số 10 phụ nữ mắc ung thư trung biểu mô là những người đã tiếp xúc với amiăng trong cuộc sống của họ.

CÁC YẾU TỐ RỦI RO LIÊN KẾT VỚI AMIANT

Mặc dù một khi nó được sử dụng rộng rãi trong các nhà máy công nghiệp vì khả năng chống cháy, axit, vi sinh vật và hao mòn, ngày nay, amiăng không còn được sử dụng và nhiều nước trên thế giới thậm chí đã cấm tiếp thị, chính xác là vì tác hại của nó đối với sức khỏe con người. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ tiếp xúc với amiăng và tất nhiên là nguy cơ phát triển u trung biểu mô màng phổi và các rối loạn liên quan khác (u trung biểu mô khác, bệnh bụi phổi amiăng, v.v.).

amiăng

Vào thời điểm hiện tại, những người vẫn tiếp xúc với amiăng một cách nguy hiểm là: những người sống gần các mỏ khai thác cũ để tìm amiăng, những người sống gần các tòa nhà cũ với các bộ phận của amiăng và những người sống gần các khu vực tự nhiên giàu có của các thành phần khoáng sản hình thành amiăng.

Điều quan trọng là nhấn mạnh khái niệm này: bạn bắt đầu càng sớm và tiếp xúc với amiăng càng nhiều thì nguy cơ phát triển ung thư trung biểu mô màng phổi càng cao.

Nơi tiếp xúc nhiều nhất với amiăng, trước khi bãi bỏ:

  • Các công cụ xi măng sản xuất Eternit (Eternit là tên thương mại của amiăng).
  • Các ngành công nghiệp dệt sản xuất amiăng và áo liền quần và găng tay.
  • Nhà máy đóng tàu và đường sắt.
  • Xây dựng lắp đặt.
  • Các ngành công nghiệp cho các vật liệu ma sát, chẳng hạn như phanh và ly hợp.
  • Mỏ đá khai thác khoáng sản tạo nên amiăng.

CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC HOẶC CHỈ CÓ YẾU TỐ RỦI RO

Theo một số nghiên cứu khoa học, họ có thể ủng hộ sự xuất hiện của u trung biểu mô màng phổi:

  • Sự tiếp xúc với virus SV40, sau khi tiếp xúc với amiăng trước đó. Nghiên cứu về chủ đề này vẫn còn khan hiếm và cần nghiên cứu thêm.
  • Tiếp xúc với xạ trị .
  • Tiếp xúc với thori .
  • Tiếp xúc với một khoáng chất được gọi là erionite, có mặt ở Thổ Nhĩ Kỳ.

Dịch tễ học

U trung biểu mô màng phổi chiếm gần 75% u trung biểu mô ở người và giữ tính ưu việt phổ biến nhất của u trung biểu mô .

Hầu hết bệnh nhân mắc u trung biểu mô màng phổi đều trên 50 tuổi (bệnh nhân 70 tuổi, cho đến nay, là nhiều nhất). Tỷ lệ mắc bệnh đặc trưng này trong dân số trung niên được giải thích bởi những tác động rất chậm mà sự tiếp xúc với amiăng gây ra cho con người.

Dịch tễ học ung thư trung biểu mô

U trung biểu mô là một khối u ác tính khá hiếm. Ví dụ, ở Vương quốc Anh, nó ảnh hưởng đến 2.600 người mỗi năm; ở Ý, chỉ hơn 2.000 cá nhân một năm.

Trước đây, bệnh nhân ung thư trung biểu mô chủ yếu là nam giới (NB: tỷ lệ nam / nữ là 5 trên 1, nghiêng về nam giới); Ngày nay, tình hình hơi khác và số đàn ông bị bệnh đã giảm so với phụ nữ.

Nhiều khả năng, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên trong dân số nam, được chứng minh trong quá khứ, có liên quan đến thực tế là công nhân amiăng - khi chất này vẫn được sử dụng rộng rãi - chủ yếu là nam giới.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của u trung biểu mô màng phổi là:

  • Đau ở ngực và đôi khi ở vùng lưng dưới
  • Khó thở (khó thở)
  • Ho dai dẳng và / hoặc khàn giọng
  • Tràn dịch màng phổi
  • Ho ra máu (ho ra máu)
  • Sốt trên 38 ° C, ra mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm
  • Mệt mỏi và yếu cơ
  • Khó nuốt
  • Giảm cân không giải thích được

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng U trung biểu mô màng phổi

PHẦN THAM GIA CỦA GIAI ĐOẠN BAN ĐẦU

Thông thường, khi bắt đầu, u trung biểu mô màng phổi không có triệu chứng, tức là không có triệu chứng và dấu hiệu rõ ràng.

Sự đặc biệt này làm cho chẩn đoán sớm khó khăn.

NHẬN XÉT CỦA MESERIAIOMA

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, u trung biểu mô màng phổi có thể gây ra sự xuất hiện của các khối u khác nhau ở cấp độ lồng ngực, sự sụp đổ của một hoặc cả hai phổi ( tràn khí màng phổi ) và tắc mạch phổi .

Hơn nữa, ở giai đoạn tiên tiến, nó có thể lan rộng di căn vào các cơ quan khác nhau của cơ thể.

chẩn đoán

Con đường chẩn đoán để phát hiện u trung biểu mô màng phổi bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra khách quan cẩn thận và tiền sử bệnh lý cẩn thận (tiền sử lâm sàng). Sau đó, nó tiếp tục với một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, bao gồm RX-thorax, TAC, cộng hưởng từ hạt nhânPET . Cuối cùng, nó kết thúc bằng sinh thiết, kiểm tra chỉ định nhất và kiểm tra xác nhận bất kỳ nghi ngờ nào được sinh ra trong các đánh giá trước đó.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA ANAMNESIS

Như đã nêu, u trung biểu mô màng phổi ảnh hưởng đến hầu hết những người tiếp xúc với amiăng.

Đặc điểm này làm cho anamnesis trở thành một điểm cơ bản của quá trình chẩn đoán, vì một cá nhân chưa bao giờ tiếp xúc với amiăng trong cuộc sống, ngay cả khi nó biểu hiện một triệu chứng đáng ngờ, rất có thể bị rối loạn ngoài ung thư trung biểu mô màng phổi.

Trong số các tình trạng bệnh lý gây ra các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như bệnh ung thư trung biểu mô màng phổi, bao gồm ung thư phổi, xơ phổi và nhiễm trùng phổi.

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho phép bác sĩ xác định vị trí chính xác của khối u hoặc của khối và xem liệu chúng có xâm lấn các cơ quan hoặc mô khác hay có tác dụng đặc biệt (tràn dịch màng phổi, tắc mạch phổi, v.v.).

sinh thiết

Sinh thiết bao gồm việc thu thập một mẫu tế bào từ khối u và trong phân tích phòng thí nghiệm của mẫu này.

Thông qua việc phân tích các tế bào khối u, bác sĩ có thể hiểu được loại tế bào phát sinh khối u ác tính: nếu hóa ra quá trình hình thành khối u bắt đầu ở cấp độ của một tế bào trung biểu mô màng phổi, sau đó khối u nói trên là u trung biểu mô màng phổi.

Hơn nữa, sinh thiết là hữu ích vì nó cho phép phát hiện hai đặc điểm quan trọng của khối u ác tính: giai đoạn và mức độ.

Trong trường hợp ung thư trung biểu mô màng phổi, việc thu thập mẫu tế bào để sinh thiết có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi lồng ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực .

Các giai đoạn và mức độ của một khối u ác tính là gì?

Việc tổ chức một khối u ác tính bao gồm tất cả thông tin đó, được thu thập trong khi sinh thiết, liên quan đến kích thước của khối u, sức mạnh xâm nhập và khả năng di căn của nó.

Tuy nhiên, mức độ của một khối u ác tính bao gồm tất cả những dữ liệu đó, xuất hiện trong quá trình sinh thiết, liên quan đến mức độ biến đổi của các tế bào khối u ác tính, so với các đối tác khỏe mạnh của chúng.

điều trị

Việc lựa chọn phương pháp điều trị nào trong trường hợp ung thư trung biểu mô màng phổi phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm: giai đoạn và mức độ ác tính (sự hiện diện của di căn, tiến triển bệnh, v.v.), tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân (bệnh nhân là nói chung là người cao tuổi) và các vùng cơ thể bị ảnh hưởng.

Hiện nay, các lựa chọn điều trị của u trung biểu mô màng phổi là: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

PHẪU THUẬT

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ (hoặc cắt bỏ) khối u tạo thành u trung biểu mô màng phổi.

Nói chung, tất cả các u trung biểu mô - do đó cũng là u trung biểu mô màng phổi - cho vay ít để phẫu thuật cắt bỏ.

Sau đó, để làm phức tạp thêm hoạt động, có thể là chỗ khởi phát khối u bất tiện: nếu sau đó, trên thực tế, bắt nguồn từ một khu vực khó tiếp cận với dụng cụ phẫu thuật, việc cắt bỏ rất phức tạp.

xạ trị

Trong trường hợp u trung biểu mô màng phổi, xạ trị có thể là một biện pháp thay thế cho can thiệp phẫu thuật - nếu điều này là không thể - hoặc một hình thức điều trị bổ trợ, được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u ( xạ trị bổ trợ ).

Khi xạ trị có giá trị bổ trợ, nó có tác dụng phá hủy các tế bào khối u mà bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ.

HÓA TRỊ

Hóa trị trong u trung biểu mô màng phổi bao gồm sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư, theo hệ thống hoặc tiêm tĩnh mạch (tức là trực tiếp vào khoang ngực)

Tùy thuộc vào đặc điểm của khối u hiện tại, bác sĩ tham gia có thể quyết định lựa chọn hóa trị liệu trước phẫu thuật (còn gọi là hóa trị tân dược ) hoặc hóa trị liệu sau phẫu thuật (còn gọi là hóa trị liệu bổ trợ ).

Mục tiêu của hóa trị tân dược là giảm khối u, để làm cho việc phẫu thuật cắt bỏ tiếp theo dễ dàng hơn.

Mục tiêu của hóa trị liệu bổ trợ, mặt khác, là loại bỏ các tế bào khối u mà bác sĩ phẫu thuật, thông qua can thiệp cắt bỏ, không thể loại bỏ.

CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA TƯƠNG LAI

Gần đây, các bác sĩ và nhà nghiên cứu đang thử nghiệm tác dụng của một số loại thuốc đặc biệt, thuộc nhóm kháng thể đơn dòng và còn được gọi là thuốc sinh học.

Trong số các loại thuốc sinh học dường như có tác dụng điều trị chống lại u trung biểu mô màng phổi, tremelimumab xứng đáng được đề cập đặc biệt.

tiên lượng

U trung biểu mô màng phổi hầu như luôn có tiên lượng âm tính, vì chẩn đoán của nó rất thường là quá muộn, khi tình hình đã bị tổn hại nghiêm trọng.

Mặc dù có những bệnh nhân sống sót thậm chí 3 năm, nhưng trong trường hợp ung thư trung biểu mô màng phổi, tỷ lệ sống trung bình là khoảng 12 tháng.