trochanteric

tổng quát

Viêm trocanter là tình trạng viêm của túi hoạt dịch đặc trưng nằm phía trên trochanter lớn của xương đùi, để bảo vệ các gân được chèn ở cấp độ sau.

Viêm trocanter có thể gây ra cả chấn thương hông cấp tính và chấn thương hông mãn tính lặp đi lặp lại.

Sự hiện diện của viêm trocanter tạo ra các triệu chứng và dấu hiệu ở hông, chẳng hạn như: đau, sưng, cứng, đỏ, ấm và đau nhức.

Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, viêm trocanter có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động đơn giản và hàng ngày như đi bộ, ngồi lái xe, v.v.

Các xét nghiệm để chẩn đoán chính xác viêm trocanter là: phân tích các triệu chứng (khám thực thể và anamnesis), siêu âm ở cấp độ của trochanter lớn và cộng hưởng từ được đề cập đến hông.

Điều trị viêm trocanter nói chung là bảo thủ và dựa trên: nghỉ ngơi, chườm đá nhiều lần trong ngày và uống NSAID.

Đánh giá giải phẫu ngắn của trochanter lớn

Trochanter lớn là sự nổi bật xương bên đặc trưng của đầu tận cùng của xương đùi ; xương đùi là xương đùi, đó là vùng giải phẫu của cơ thể người nằm xen kẽ giữa xương chậu và chân.

Nằm trên một khu vực của đầu xương đùi được gọi là cổ, trochanter vĩ đại có nhiệm vụ quan trọng là chèn các gân ban đầu hoặc đầu cuối của một số cơ cơ bản vào các chuyển động của hông và đùi. Ở cấp độ của trochanter vĩ đại, trên thực tế, các cơ obturator bên ngoài tương tác, gluteus maximus, gluteus medius, obturator bên trong, sinh đôi cao cấp, sinh đôi kém hơn, piriformis và medialis rộng lớn.

Không nên nhầm lẫn với trochanter lớn với trochanter nhỏ của xương đùi; cái sau luôn luôn là một điểm nổi bật của cổ xương đùi (do đó luôn luôn ở đầu tận cùng), nhưng, so với trochanter lớn, nó có kích thước nhỏ hơn và nằm ở vị trí thấp hơn bên trong.

Để hiểu ...

• Đầu tận cùng của xương đùi là phần xương đùi gần trung tâm cơ thể nhất.
• Thuật ngữ "bên", đề cập đến trochanter lớn, chỉ ra rằng cái sau nằm ở phía bên ngoài của xương đùi.

Viêm màng phổi là gì?

Viêm trocanter, hay viêm bao hoạt dịch ba lá, là tình trạng viêm của bursa hoạt dịch nằm phía trên trochanter lớn của xương đùi, để bảo vệ các gân của cơ bắp được chèn trên bề mặt của xương nổi bật vừa được đề cập (ví dụ như trên trochanter

Mặc dù bursa synovial của trochanter lớn không thuộc đúng khớp hông, viêm trocanter được xem xét, trong lĩnh vực y tế, một trong hai viêm burs có thể ảnh hưởng đến khớp nói trên; viêm bao hoạt dịch hông khác là viêm ảnh hưởng đến bursa hoạt dịch của iliopsoas, nằm giữa nang khớp hông và cơ iliopsoas.

Tò mò: túi bao hoạt dịch là gì?

Các túi hoạt dịch là các túi được bao phủ bởi một màng (màng hoạt dịch) và chứa một chất lỏng nhớt (dịch hoạt dịch). Hoạt động như các miếng đệm chống ma sát và chống ma sát, chúng có nhiệm vụ bảo tồn dây chằng, gân, mô sụn và các cấu trúc giải phẫu khác của khớp hoạt dịch (ví dụ như hông, đầu gối, v.v.).

Các từ đồng nghĩa khác của trocanterite

Ngoài tên của viêm bursant trochanteric, viêm trocanter còn được gọi là hội chứng đau trochanter lớn, viêm bursant trochanter lớn và viêm kết dính trochanteric .

nguyên nhân

Tình trạng viêm đặc trưng cho viêm trocanter có thể phát sinh sau đây:

• Một ma sát bất thường giữa các phần chèn gân hiện diện trên trochanter lớn và bursa hoạt dịch quá mức;

  Nguyên nhân điển hình của ly hợp dị thường này bao gồm:

  1. Tai nạn ngã ở một bên, đặc biệt là ở hông;
  2. Những va chạm vô tình giữa hông và các vật như cửa, đồ nội thất, v.v.;
  3. Những tranh cãi về hông trong thể thao (những môn thể thao có nguy cơ cao nhất là những môn tiếp xúc, như bóng bầu dục hoặc bóng đá Mỹ);
  4. Nằm cạnh nhau trên một bề mặt cứng nhắc trong một thời gian dài.
• Một chấn thương nhẹ nhưng lặp đi lặp lại (chấn thương quá tải) đối với thiệt hại của túi hoạt dịch bảo vệ trochanter tuyệt vời.

  Trong số các yếu tố điển hình gây ra chấn thương nhẹ nhưng lặp đi lặp lại này, là các hoạt động thể thao, chẳng hạn như chạy, đi bộ trên núi hoặc đạp xe, tập luyện không phù hợp. Ví dụ, chạy có thể là một nguyên nhân có thể gây ra viêm trocanter, khi nó được thực hiện với kỹ thuật kém hoặc không điều trị kéo dài cơ và săn chắc theo thời gian; mặt khác, đi xe đạp có thể là nguyên nhân gây ra viêm trocanter, khi nó được thực hành với một chiếc xe đạp yên được điều chỉnh tồi.

Viêm trocanter, do đó, có thể là kết quả của một hiện tượng cấp tính hoặc một hiện tượng dần dần.

Các nguyên nhân khác của viêm trocanter

Hiếm gặp hơn so với các trường hợp trước, viêm trocanterer cũng có thể là tình trạng thứ phát của một số bệnh hoặc bất thường về giải phẫu, như:

• Vẹo cột sống . Nó bao gồm độ lệch bên vĩnh viễn của cột sống, liên quan đến sự quay của các thân đốt sống;
• Các dị tật của chi dưới . Về cơ bản, nó là dị thường giải phẫu mà chi dưới dài hơn so với bên kia;
• Viêm xương khớp (hoặc viêm khớp ). Đây là dạng viêm khớp phổ biến nhất (viêm khớp) ở người.
• Viêm khớp dạng thấp . Đây là dạng viêm khớp phổ biến thứ hai ở người; nó là một bệnh tự miễn;
• Teo cơ hông . Nó có nghĩa là các cơ hông là yếu;
• Sự lắng đọng của canxi trong các phần chèn gân nằm trên trochanter lớn của xương đùi.

Các yếu tố nguy cơ của viêm trocanter

Họ có nguy cơ bị viêm trocanter:

• Nạn nhân của tai nạn té ngã, bầm tím hoặc va đập, ảnh hưởng đến hông;
• Các học viên như chạy, đạp xe hoặc đi bộ trên núi;
• Những người mang vẹo cột sống;
• Bệnh nhân viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp;
• Ai trình bày một bất đối xứng ở chi dưới;
• Ai trình bày teo cơ hông;
• Ai có thói quen giả định tư thế xấu.

Dịch tễ học

Viêm trocanter là một tình trạng khá phổ biến, theo thống kê, sẽ ảnh hưởng đến 5 người trưởng thành trên 1.000.

Để chịu đựng nhiều hơn từ viêm mũi ba lá là: người trung niên và người cao tuổi (tuổi trung niên là một yếu tố nguy cơ của viêm xương khớp); những người thực hành hoạt động đi bộ phóng đại; những người thực hành cuộc đua đường dài trung bình; cuối cùng, những người luyện tập đạp xe trên đường.

Trong số hai bệnh viêm mũi có thể ảnh hưởng đến hông, trocanterite là, số trong tay, phổ biến nhất.

Triệu chứng và biến chứng

Viêm trocanter gây ra các triệu chứng và dấu hiệu khá đặc trưng; những triệu chứng và dấu hiệu này bao gồm:

• Đau hông . Đôi khi, cơn đau này có thể ảnh hưởng đến mông, đùi ngoài và thậm chí là đầu gối.

  Hơn nữa, nó xảy ra khá thường xuyên mà nó trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân:

  • Đi lên cầu thang;
  • Anh ta ngủ ở một bên nơi hông bị ảnh hưởng;
  • Bắt chéo chân trong tư thế ngồi;
  • Anh ta đứng dậy sau một thời gian trong tư thế ngồi;
  • Anh đi rất lâu;
  • Ông đã đứng nhiều giờ liên tục.
• Hông sưng . Các túi hoạt dịch bị viêm được chứa đầy chất lỏng, do đó tăng thể tích; sưng đặc trưng cho viêm trocanter là kết quả của sự gia tăng thể tích của túi hoạt dịch hiện diện trên trochanter lớn của xương đùi.
• Đỏ và nóng ở hông . Chúng là hai hậu quả điển hình của hiện tượng viêm.
• Cảm giác cứng khớp ở hông .
• Cảm giác đau nhức hông .

Chắc chắn, trong số các triệu chứng và dấu hiệu vừa được liệt kê, đặc trưng nhất và đầu tiên xuất hiện là đau ở hông .

Các biến chứng

Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, cơn đau ở hông do viêm trocanter gây ra trở nên dữ dội đến mức bệnh nhân gần như không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường nhất, như đi bộ, leo cầu thang, ngồi lên lái xe, ngủ bên cạnh hông bị ảnh hưởng

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một người bị đau, sưng, đau và cảm giác cứng khớp háng nên liên hệ với bác sĩ của họ và yêu cầu tái khám, khi các triệu chứng đã nói ở trên đã diễn ra trong ít nhất vài tuần.

chẩn đoán

Trước hết, để chẩn đoán viêm trocanter, kiểm tra khách quan chính xác và tiền sử bệnh lý kỹ lưỡng là cơ bản, và thứ hai, một số xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm và chụp cộng hưởng từ .

Trong một số trường hợp, các bác sĩ cũng có thể chỉ định kiểm tra bằng tia X cho mục đích chẩn đoán phân biệt và để đảm bảo rằng xương đùi khỏe mạnh.

Kiểm tra khách quan và anamnesis

Kiểm tra khách quan và anamnesis là hai cuộc điều tra nhằm làm rõ các ý nghĩa chính xác và lý do của triệu chứng hiện nay. Nói cách khác, có hai nghiên cứu liên quan đến các triệu chứng và nguyên nhân sau này.

Đối với một cá nhân phàn nàn về các triệu chứng kinh điển của viêm trocanter, kiểm tra thể chất và lịch sử y tế không chỉ bao gồm trong kiểm tra y tế kỹ lưỡng, mà còn trong một bảng câu hỏi, có câu hỏi điển hình là:

• Đau ở đâu xác định chính xác?
• Những cử động nào làm cho cơn đau ở hông tồi tệ hơn?
• Đau hông bao lâu rồi?
• Có phải đau hông xuất hiện sau một tập đặc biệt, chẳng hạn như ngã, bầm tím hoặc vết sưng?
• Có phải bệnh nhân thực hành các hoạt động có nguy cơ, chẳng hạn như đi bộ trên núi, đi du lịch đường dài trung bình hoặc đi xe đạp đường?

Mặc dù các xét nghiệm xác nhận chẩn đoán là những người khác, kiểm tra thể chất và lịch sử có thể cung cấp thông tin đôi khi đủ để thiết lập sự hiện diện của viêm trocanter.

Siêu âm và cộng hưởng từ

Siêu âm đề cập đến phần trên bên của đùi và cộng hưởng từ hạt nhân ở hông, trên thực tế, là hai xét nghiệm chẩn đoán duy nhất cho phép chúng tôi xác định chắc chắn sự hiện diện của viêm trocanterer.

Cả siêu âm và cộng hưởng từ hạt nhân là hai xét nghiệm hoàn toàn không đau và không xâm lấn ; trong thực tế, cả hai không cung cấp cho việc chèn các dụng cụ bên trong cơ thể, sử dụng chất lỏng tương phản và tiếp xúc với bức xạ ion hóa có hại.

liệu pháp

Với mục đích loại bỏ viêm, việc điều trị chính xác của viêm trocanter là bảo thủ và dựa trên:

• Nghỉ ngơi ;
• Áp dụng băng trên vùng đau;
• Quản lý thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Nếu phương pháp điều trị này thất bại, bác sĩ tham gia có thể thêm vật lý trị liệu và điều trị dược lý dựa trên corticosteroid, những thuốc chống viêm mạnh mẽ; Mặc dù chúng không phải là giải pháp chính, cả vật lý trị liệu và corticosteroid đều duy trì bản chất của điều trị ban đầu không thay đổi, do đó vẫn bảo tồn.

Trong trường hợp không may trong đó thậm chí không bổ sung các phương pháp điều trị vật lý trị liệu và corticosteroid dẫn đến kết quả rõ rệt, tất cả những gì còn lại là tập trung vào một loại trị liệu phẫu thuật, chính xác là phẫu thuật cắt bỏ .

Điều trị bảo tồn: nghỉ ngơi

Đối với phần còn lại, bạn có ý định thúc giục chi dưới đau đến mức tối thiểu, có nghĩa là tránh: đứng quá lâu, đi bộ quá nhiều, chạy, ngủ bên hông đau, ngồi vào các vị trí gây đau, v.v.

Thời gian dành cho nghỉ ngơi thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm: tình trạng viêm càng nghiêm trọng và thời gian nghỉ ngơi càng nhiều.

Đôi khi, trong những ngày đầu tiên nghỉ ngơi, bác sĩ có thể kê đơn sử dụng nạng, để dễ dàng bỏ qua các chi dưới đau đớn.

Điều trị bảo tồn: băng

Liệu pháp băng có một khả năng chống viêm tuyệt vời, nhưng nhiều người đánh giá thấp nó.

Để có hiệu quả, việc sử dụng nước đá phải diễn ra theo các phương pháp cụ thể, đó là:

• 3-5 đơn mỗi ngày;
• 15-20 phút cho mỗi ứng dụng (các ứng dụng ngắn hơn hoặc dài hơn, vì những lý do khác nhau, ít hiệu quả hơn, đôi khi phản tác dụng).

Điều trị bảo tồn: NSAID

NSAID là thuốc chống viêm kết hợp hiệu quả tốt với ít tác dụng phụ; điều này giải thích tại sao chúng là một trong những biện pháp bảo tồn hàng đầu với sự hiện diện của nhiều tình trạng viêm, không chỉ viêm trocanterer.

Trong số các NSAID được sử dụng nhiều nhất, ibuprofen xứng đáng được nhắc đến.

Có một sự thay thế cho NSAID?

Thay thế cho NSAID, cả về khả năng điều trị và thiếu tác dụng phụ, là paracetamol .

Điều trị bảo tồn: vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được sử dụng trong trường hợp viêm trocanter bao gồm các bài tập kéo dài và tăng cường cơ hông; Những bài tập này có lợi, bởi vì chúng làm giảm các căng thẳng của túi hoạt dịch của trochanter lớn, trong quá trình thực hành các hoạt động như đi bộ, chạy, đạp xe, v.v.

Vật lý trị liệu là một phương thuốc đặc biệt hữu ích khi viêm mũi ba lá đại diện cho một chấn thương quá tải.

Điều trị bảo tồn: corticosteroid

Corticosteroid được tiêm trực tiếp vào vùng đau bằng cách tiêm .

Thật không may, để đối trọng với khả năng chống viêm tuyệt vời của corticosteroid là tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra sau này (béo phì, tăng huyết áp, tăng nhãn áp, v.v.), liên quan đến việc sử dụng không đúng cách.

Phẫu thuật: phẫu thuật borsectomy

Borsectomy là tên của sự can thiệp phẫu thuật để loại bỏ một bursa hoạt dịch .

Kỹ thuật hiện tại của phẫu thuật bursectomy là nội soi khớp, một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu không cần gây mê toàn thân, mà chỉ cần gây tê tại chỗ, và không cần nhập viện, mà chỉ cần một khoảng thời gian quan sát kéo dài vài giờ.

Việc sử dụng phẫu thuật borsectomy trong trường hợp viêm trocanterer là rất hiếm và chỉ dành riêng cho các trường hợp lâm sàng không được hưởng lợi từ bất kỳ phương pháp điều trị bảo tồn nào được liệt kê ở trên.

Thêm lời khuyên

Để chữa lành nhanh hơn từ viêm trocanter, các chuyên gia khuyên:

• Thực hiện theo các hướng dẫn của bác sĩ tham dự để thư về liệu pháp quy định;
• Bình tĩnh giải quyết hoàn toàn cơn đau, trước khi tiếp tục bất kỳ hoạt động nào được coi là có nguy cơ. Giảm đau không có nghĩa là chữa lành, mà chỉ làm giảm tình trạng viêm; nối lại các hoạt động vận động trong giai đoạn quan trọng này của quá trình chữa lành khiến các triệu chứng hiện tại trước đó xuất hiện trở lại và kéo dài thời gian phục hồi;
• Giảm cân nếu cần thiết. Các nghiên cứu y học đã lưu ý rằng béo phì và thừa cân làm chậm quá trình chữa lành bệnh viêm màng phổi;
• Lặp lại các bài tập vật lý trị liệu được thực hiện với nhà trị liệu tại nhà;
• Sử dụng, nếu hoàn cảnh tồn tại, một đế với sự gia tăng để khắc phục một rối loạn chức năng chi dưới.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp viêm trocanterer, về cơ bản, phụ thuộc vào tính kịp thời mà bệnh nhân trải qua tất cả các phương pháp điều trị cần thiết. Trên thực tế, nếu các phương pháp điều trị kịp thời, cơ hội phục hồi hoàn toàn là rất gần với 100%; ngược lại, nếu các phương pháp điều trị bị trì hoãn hoặc bệnh nhân không tuân thủ đúng cách, cơ hội phục hồi hoàn toàn sẽ giảm, để lại chỗ cho các vấn đề như:

• Tái phát viêm với việc nối lại hoạt động vận động;
• Đau mãn tính ở hông, do một tình trạng viêm mãn tính không kém;
• Không có khả năng thực hiện một số hoạt động nhất định (ví dụ: chạy, đạp xe trên đường), khi thời gian chạy kéo dài hơn một số phút nhất định.

Thời gian chữa bệnh

Trong hầu hết các trường hợp, viêm trocanter phải điều trị đúng cách sẽ lành trong vòng 6 tuần .

phòng ngừa

Những gợi ý chính để ngăn ngừa viêm trocanter là:

• Duy trì sự nhiệt đới của cơ hông. Đây là lời khuyên tốt không chỉ cho các vận động viên, mà còn cho những người, có một cuộc sống hầu như ít vận động, có thể dành ít thời gian cho hoạt động thể chất;
• Đối với các học viên, cuộc đua trên quãng đường trung bình, tối ưu hóa kỹ thuật chạy và mang giày dép phù hợp;
• Mang một đế đặc biệt, nếu có vấn đề như rối loạn chức năng của chi dưới;
• Tránh thừa cân và béo phì;
• Nếu bạn được tiếp cận lần đầu tiên tại các môn thể thao như chạy hoặc đạp xe, hãy bắt đầu với một bài tập dần dần;
• Khi tập luyện các môn thể thao như chạy bộ hoặc đạp xe, thỉnh thoảng hãy tập các bài tập thể dục cho các chi dưới.

Đề án này vừa được áp dụng và có giá trị như nhau ngay cả khi lĩnh vực thảo luận là phương pháp tốt nhất để ngăn ngừa tái phát viêm trocanter .