tổng quát
Bộ phận giả của khớp hông là cần thiết khi khớp, kết hợp xương đùi và acetabulum, bị tổn thương nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, việc áp dụng bộ phận giả nhằm mục đích khôi phục khả năng vận động của khớp bình thường, nếu không sẽ bị tổn hại không thể khắc phục.
Hình: mô hình cổ điển của sự thay thế hông. Nó thay thế toàn bộ khớp và một phần tốt của xương đùi. Từ trang web: hcitalia.it
Can thiệp là xâm lấn và đòi hỏi phải phục hồi chính xác, nhưng kết quả là thỏa đáng hơn: thực tế, bệnh nhân trở lại để có một cuộc sống bình thường, không có giới hạn cụ thể.
Có một số mô hình thay thế hông: những gì khác nhau là vật liệu xây dựng và phương pháp ứng dụng. Nghiên cứu y học nhằm mục đích kéo dài tuổi thọ của các bộ phận giả, để bảo vệ chúng khỏi việc sử dụng thời gian và giảm sự xâm lấn của can thiệp.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn gọn: hông
Thuật ngữ hông xác định cả vùng giải phẫu của cơ thể người kết nối thân với các chi dưới và khớp nằm ở vị trí này. Khớp hông, hay đơn giản là hông, bao gồm một giàn giáo xương được giữ với nhau bởi một số cơ và dây chằng.
Xương, tạo thành khớp hông, là:
- Rễ (hoặc phần gần nhất) của xương đùi, bao gồm đầu và cổ bên dưới
- Các acetabulum, một khoang trong đó đầu của xương đùi được định vị
Để giảm ma sát và tác động tác động, khớp hông được bao quanh bởi dịch khớp và sụn . Nếu nó là miễn phí, các bề mặt xương sẽ xấu đi, do cọ xát liên tục giữa chúng.
Hông là cơ bản, vì nó cho phép người đàn ông đảm nhận vị trí thẳng đứng, đi lại, chạy, v.v.
Khi nào cần can thiệp?
Giống như bất kỳ khớp nào, hông cũng có thể bị tổn thương. Khi điều này xảy ra, biện pháp trị liệu đầu tiên bao gồm điều trị bảo tồn (phục hồi chức năng, vật lý trị liệu và thuốc giảm đau). Tuy nhiên, nếu mức độ thiệt hại là đáng kể hoặc mãn tính, khả năng phẫu thuật thay khớp háng nên được xem xét nghiêm túc. Trong những trường hợp này, đó là nỗi đau dai dẳng và không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày dễ dàng nhất (đứng, đi bộ, lái xe, v.v.) để thuyết phục bệnh nhân làm việc.
Sự thay thế hông thay thế khớp tự nhiên, không còn hoạt động.
NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN TUYỆT VỜI CỦA THIỆT HẠI
Có ba nguyên nhân phổ biến gây tổn thương khớp hông:
- Viêm xương khớp . Chúng là những khớp phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự tiêu thụ (bằng cách cọ xát liên tục) của sụn khớp. Vì lý do này, chúng còn được gọi là "mặc khớp". Bệnh nhân, thường là người già, trải qua đau đớn và khó khăn khi vận động.
- Viêm khớp dạng thấp . Đây là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch, thay vì bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng, đã "quay lưng" với nó. Để trả hậu quả là các khớp: chúng trở nên cứng nhắc, đau đớn và sưng.
- Gãy xương . Hông là một trong những gãy xương phổ biến nhất ở người cao tuổi. Chữa lành tự phát đôi khi không đủ để khôi phục lại sự vận động hoàn toàn của khớp.
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Tại nguồn gốc của một tổn thương hông, cũng có thể có những nguyên nhân khác, ít phổ biến hơn so với những nguyên nhân trước đó. Một trong số đó là viêm khớp nhiễm trùng, đó là tình trạng viêm nhiễm vi khuẩn khớp. Một trường hợp khác là hoại tử vô mạch do lạm dụng rượu. Một bệnh khác là bệnh xương của Paget, làm thay đổi sự phát triển và sự thay đổi của xương. Xương trở nên mỏng manh hơn và có nguy cơ gãy xương liên tục.
Cuối cùng, có khối u xương và loạn sản xương hông bẩm sinh . Đặc biệt, sau này được đặc trưng bởi sự sắp xếp bất thường của các yếu tố xương khớp, ảnh hưởng đến khả năng di động của khớp. Các rối loạn có mặt từ khi sinh ra và đôi khi có tác dụng vô hiệu hóa.
BẠN CÓ THAY ĐỔI TƯƠNG TÁC KHÔNG?
Các cá nhân, người trải qua hầu hết các phẫu thuật thay khớp háng, là người già từ 60 đến 80 tuổi. Điều này phù hợp với những gì vừa được nói về nguyên nhân chính của tổn thương khớp hông. Trên thực tế, viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và gãy xương hông là tình trạng bệnh lý điển hình của tuổi cao.
Can thiệp vào người lớn và trẻ em là rất hiếm. Nguyên nhân thường gặp nhất trong những tình huống này là chứng loạn sản xương hông bẩm sinh.
NHỮNG LỢI ÍCH CỦA TƯƠNG TÁC LÀ GÌ?
Phẫu thuật thay khớp háng nhằm đạt được các mục tiêu và lợi ích sau:
- Giảm đau
- Cải thiện khả năng vận động của khớp
- Cải thiện các kỹ năng vận động của cá nhân vận hành
- Cải thiện nhạy cảm về chất lượng cuộc sống
Can thiệp được thực hiện như thế nào? Thủ tục
Đó là quyền để giới thiệu ngắn gọn. Có ba loại phẫu thuật thay khớp háng. Tuy nhiên, trong bài viết này, nó sẽ được xử lý, chi tiết, chỉ có một loại, đó là loại yêu cầu thay thế toàn bộ khớp hông và một phần tốt của xương đùi. Lý do rất đơn giản: mặc dù đó là can thiệp xâm lấn nhất, nhưng nó mang lại kết quả tốt nhất.
Hai phương pháp khác sẽ được minh họa ngắn gọn trong chương dành riêng cho các can thiệp thay thế.
GÂY MÊ
Phẫu thuật thay khớp háng thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Tuy nhiên, cũng có thể lựa chọn gây tê ngoài màng cứng, trong đó chỉ có phần dưới của cơ thể là không nhạy cảm với đau. Tuy nhiên, những người chọn tùy chọn thứ hai này không có ý thức, vì họ phải sử dụng thuốc an thần mạnh.
THỦ TỤC THỰC SỰ VÀ RIÊNG TƯ
Sau khi gây mê, can thiệp thực sự bắt đầu. Thủ tục kéo dài từ 60 đến 90 phút và có thể được chia thành ba thời điểm then chốt:
- Vết rạch hông
- Loại bỏ các khớp bị hư hỏng
- Thay thế bằng khớp nhân tạo
Khi khớp bị tổn thương được loại bỏ, phần trên của xương đùi (đầu, cổ và một phần của cơ thể) và một phần của acetabulum, trong đó xương đùi nằm, được loại bỏ.
Hình: các bộ phận khác nhau tạo nên một bộ phận giả của hông. Bộ phận chèn, đó là bộ phận chứa trong cốc, phục vụ cho việc giữ đầu và cho phép nó di chuyển mà không có ma sát và ma sát. Từ trang web: patologieortopediche.com
Chỉ tại thời điểm này là sự thay thế của hông bằng chân giả hợp kim kim loại. Bác sĩ phẫu thuật bắt đầu bằng cách gắn vào xương chậu một khoang nhân tạo, hoạt động như một acetabulum. Khoang này được gọi là cốc giả (hoặc cotile ). Sau đó, cái gọi là thân giả được áp dụng. Một đầu của thân cây được chế tạo để hàn vào xương đùi còn lại; đầu kia có một cái đầu, rất giống với đầu xương đùi, nằm hoàn hảo bên trong chiếc cốc giả.
Cuối cùng, để cố định cốc và đầu thân chắc chắn, có hai giải pháp: sử dụng xi măng acrylic (một loại keo) hoặc sử dụng cơ chế áp suất.
VẬT LIỆU SỬ DỤNG
Chân giả được làm bằng các vật liệu khác nhau. Thân và cốc là một hợp kim kim loại; thay vào đó, đầu chèn và đầu, có thể, ngoài kim loại, cũng bằng nhựa hoặc gốm. Các vật liệu thực hiện ảnh hưởng đến thời gian và sự mài mòn của bộ phận giả.
Bảng sau đây cho thấy các vật liệu có thể, để xây dựng các bộ phận khác nhau của bộ phận giả và các mối liên hệ có thể có giữa đầu và chèn.
| Bộ phận của bộ phận giả | vật liệu |
| tách | titan |
| chèn | polyethylene đồ gốm kim khí |
| thân cây | Hợp kim titan |
| đầu | Crom - coban - hợp kim molypden đồ gốm |
| Liên kết có thể có giữa đầu / chèn | Kim loại / polyethylene Gốm sứ / polyethylene Gốm sứ / gốm Kim loại / kim loại |
Có hai chiến lược để hàn thân vào xương đùi.
Việc đầu tiên liên quan đến việc sử dụng một chất kết dính, xi măng acrylic . Mối hàn được tạo ra rất mạnh, do đó việc loại bỏ chân giả, khi nó bị mòn, khó khăn và trở thành một vấn đề. Tùy chọn này được gọi là chân giả xi măng .
Chiến lược thứ hai, thay vào đó, bao gồm việc tạo ra, trước hết, một nhà ở, trong xương đùi, hoàn hảo cho thân cây; và sau đó chèn cái sau với một cơ chế áp lực. Khi bạn chọn loại hàn này (được gọi là chân giả không cắt ), bạn sử dụng chân giả, có cuống có những lỗ rất nhỏ. Các lỗ cho phép xương phát triển bên trong, neo chân giả nhiều hơn. Những lợi thế của chân giả không xi măng bao gồm loại bỏ dễ dàng.
LỰA CHỌN CỦA DỰ ÁN
Có hơn 60 mô hình thay thế hông khác nhau. Tuy nhiên, những người thực sự được sử dụng là ít hơn mười. Sự lựa chọn của bộ phận giả phù hợp nhất nằm ở bác sĩ phẫu thuật, người thỉnh thoảng đưa ra những cân nhắc khác nhau liên quan đến:
- Tuổi của bệnh nhân
- Trọng lượng cơ thể và tính dễ vỡ của một số vật liệu (gốm)
- Bệnh nhân có thể dị ứng với các vật liệu (kim loại) của bộ phận giả
- tình dục
- Bệnh lý cơ bản
Với tầm quan trọng của nó, tuổi của bệnh nhân xứng đáng được chú ý đặc biệt. Một bệnh nhân cao tuổi không có yêu cầu đặc biệt: chân giả có thể không phải là loại sống lâu nhất hoặc thậm chí là loại không xi măng. Điều này là do sẽ khó trải qua một hoạt động thứ hai để thay thế cho bộ phận giả bị mòn.
Ngược lại, thay vào đó, một bệnh nhân trẻ cần một bộ phận giả không bền và nếu có thể. Bằng cách này, ngoài việc trì hoãn càng nhiều càng tốt sự can thiệp thay thế, nó cũng được thực hiện dễ dàng hơn.
Khóa học sau phẫu thuật, rủi ro can thiệp, can thiệp thay thế »
