bệnh truyền nhiễm

Aspergillosis: Nhiễm Aspergillus

Aspergillosis: định nghĩa

Thuật ngữ "aspergillosis" định nghĩa một nhóm bệnh gây ra bởi nấm mốc thuộc chi Aspergillus. Aspergillosis là một bệnh ảnh hưởng đến hệ hô hấp, với mầm bệnh một phần nhiễm trùng và một phần dị ứng.

Hãy nhớ ngắn gọn rằng Aspergilli là các mycetes commensal thường có trong cơ thể, đặc biệt là trên da, khoang miệng và hệ tiêu hóa: chỉ trong một số điều kiện, các vi sinh vật này có thể gây bệnh và gây tổn thương, chủ yếu cho đường hô hấp.

Aspergillus fumigatusAspergillus niger có lẽ là hai loài có lợi ích bệnh lý lớn nhất, do đó có liên quan nhiều nhất đến bệnh aspergillosis.

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Aspergillosis

phân loại

Aspergillosis phổ biến nhất được phân loại trong:

  1. NHIỄM MẠNH hoặc phế quản: một dạng aspergillosis rất phổ biến, kết quả của phản ứng quá mẫn dữ dội được kích hoạt do hít phải bào tử Aspergillus. Hình thức này thể hiện với:
    • hen suyễn
    • Viêm phế quản dị ứng → xơ hóa các đoạn phổi, khó thở và giãn phế quản

Biến thể aspergillosis này được biểu hiện trên tất cả ở những bệnh nhân nhạy cảm trước đây, những người một lần nữa tiếp xúc với aspergillus conidia. Tổn thương mô phụ thuộc vào phản ứng miễn dịch của vật chủ.

Dị ứng → sản xuất IgE → phức hợp kháng nguyên-kháng thể kích hoạt các tế bào mast → giải phóng histamine → co thắt phế quản và sản xuất chất nhầy trong tiểu phế quản

Aspergillosis dị ứng là phổ biến trên tất cả ở những bệnh nhân bị xơ nang và hen suyễn nghiêm trọng. Hình ảnh lâm sàng-triệu chứng biểu hiện với khó thở dữ dội, co thắt phế quản, khó chịu và ho.

Khi không được điều trị cẩn thận, dị ứng aspergillosis phế quản phổi có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho phổi (xơ phổi).

  1. ASPERGILLOSIS KHÔNG xâm lấn (không có sự xâm lấn của các mô tiếp giáp):
    • Aspergilloma (hoặc mycetoma) của xoang phổi / xoang hoặc aspergillosis nội bào. Aspergilloma bao gồm sự hình thành sợi nấm trong khoang phổi. Ban đầu không có triệu chứng, aspergilloma biểu hiện sau đó với ho mãn tính, yếu, chán ăn, chán ăn và ho ra máu.
    • Otomycosis: tác nhân căn nguyên có liên quan nhất là Aspergillus niger . Hình ảnh triệu chứng được đặc trưng bởi đau, phù, ban đỏ và ngứa. Aspergillus phát triển trên các mảnh vụn và ráy tai ở tai ngoài.
    • Onychomycosis: tương tự như asomycosis, cũng trong asomycosis, tác nhân gây bệnh có trách nhiệm nhất là Aspergillus niger. Các triệu chứng phổ biến nhất là: đau, phù, ban đỏ và ngứa.
    • Nhiễm trùng mắt (ví dụ viêm kết mạc)
    • Aspergillosis da nguyên phát: điển hình của bệnh nhân bị lở loét / bỏng và liệt; các dấu hiệu đặc biệt của bệnh aspergillosis này có thể so sánh với bệnh da liễu.

Các dấu hiệu và triệu chứng phân biệt aspergillosis không xâm lấn là ho và ho ra máu.

  1. HẤP DẪN HẤP DẪN hoặc khuếch tán: sự xâm lấn của máu bởi sợi nấm có thể gây ra huyết khối, nhồi máu và xuất huyết. Điển hình của bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng, dạng aspergillosis này có lẽ là nguy hiểm nhất và có tỷ lệ tử vong cao.
    • Phổ biến aspergillosis xâm lấn: gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa, não, gan, thận, da và mắt. Nó dường như đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, đặc biệt là khi được ghép tạng. Hệ sợi nấm phát triển trong phổi, sau đó mở rộng vào não, da và tim.
    • Aspergillosis xâm lấn phổi (có lẽ là hình thức phổ biến nhất)
    • Tê giác-xoang và tracheo-phế quản xâm lấn aspergillosis

Aspergillosis xâm lấn xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu, người nhận ghép tạng và bệnh nhân AIDS. Bệnh nhân đang điều trị kéo dài bằng corticosteroid liều cao cũng có nguy cơ bị nhiễm Aspergillus.

Hình ảnh triệu chứng được đặc trưng bởi các triệu chứng khá mơ hồ và không đặc hiệu: khó thở, đau ngực, sốt, ho ra máu, ho (nói chung là không có năng suất).

chẩn đoán

Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm aspergillosis, bệnh nhân trải qua các xét nghiệm chẩn đoán tổng quát, chẳng hạn như chụp X quang ngực và chụp cắt lớp vi tính. Khi các xét nghiệm cho thấy các dấu hiệu nhiễm trùng không thể nhầm lẫn, chúng tôi tiến hành một cuộc điều tra cụ thể hơn để phân lập micete từ các mẫu dịch màng phổi, dịch tiết phế quản hoặc từ các mẫu được chụp bằng soi phế quản. Rửa phế quản phế nang hoặc hút dịch nội khí quản là những nghiên cứu tiếp theo được sử dụng cho nuôi cấy và quan sát bằng kính hiển vi.

Đối với kiểm tra tế bào học, sự hiện diện của tinh thể canxi oxalate là một ánh sáng cảnh báo của aspergillosis. Xét nghiệm nuôi cấy, hữu ích để phát hiện chính xác tác nhân gây bệnh, được thực hiện trên môi trường agar sabourad, trong khi chẩn đoán mô học sử dụng vết hematoxylin-eosin.

Tuy nhiên, đừng quên rằng nghiên cứu về Aspergillus trong đờm có thể mang lại kết quả dương tính giả: trên thực tế, một số khen thưởng của Aspergillus có thể cùng tồn tại trong khoang miệng.

chữa

Thật không may, aspergillosis xâm lấn cho tiên lượng xấu trong phần lớn các trường hợp: để tránh hậu quả như vậy, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay cả trong trường hợp nghi ngờ nhiễm aspergillosis.

Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng ở những đối tượng khỏe mạnh, nhiễm trùng aspergillus không nên báo động quá mức: trên thực tế, aspergillosis có xu hướng xảy ra hầu như chỉ xảy ra ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Các dạng nhẹ của aspergillosis (biến thể dị ứng) có thể điều trị dễ dàng.

Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị aspergillosis là thuốc chống nấm (ví dụ, voriconazole, posaconazole, caspofungin và Amphotericin B). Để thực hiện một hành động chống viêm mạnh mẽ, corticosteroid cũng có thể hữu ích trong trường hợp aspergillosis liên quan đến hen suyễn và / hoặc xơ nang.