phụ nhân học

Rối loạn rụng trứng và kiểm soát rụng trứng

Các triệu chứng

Nếu các triệu chứng của giai đoạn rụng trứng không được biểu hiện hoặc nếu chu kỳ kinh nguyệt không đều xảy ra, điều đó có nghĩa là sự rụng trứng có thể không xảy ra hàng tháng.

Các triệu chứng chính liên quan đến rối loạn rụng trứng là:

  • sự bất thường của chu kỳ kinh nguyệt
  • không có kinh nguyệt (vô kinh)
  • kéo dài nhịp tự nhiên của chu kỳ kinh nguyệt (thiểu niệu)
  • giảm cân quá mức và đột ngột
  • sự phát triển bất thường hoặc quá mức của tóc trên cơ thể và khuôn mặt
  • galactorrapse (bài tiết sữa từ núm vú)
  • béo phì
  • mụn trứng cá và rậm lông (sự phát triển bất thường hoặc quá mức của tóc trên cơ thể và khuôn mặt)

Oligo-rụng trứng và Anovulation

Rối loạn rụng trứng được phân loại là rối loạn kinh nguyệt, và bao gồm:

  • Oligo-rụng trứng:sự rụng trứng không thường xuyên hoặc không đều, thường được xác định bởi sự hiện diện của các chu kỳ lớn hơn 36 ngày hoặc số lượng ít hơn 8 chu kỳ trong một năm.
  • Anovulation : nguyên nhân phổ biến của vô sinh xảy ra khi người phụ nữ không rụng trứng. Các triệu chứng có thể khác của anovulation là chu kỳ kinh nguyệt cực kỳ ngắn hoặc dài hoặc hoàn toàn không có kinh nguyệt. Anovulation là sự vắng mặt của dòng chảy kinh nguyệt trong độ tuổi sinh sản trong thời gian ít nhất 3 tháng và thường biểu hiện là sự bất thường của chu kỳ kinh nguyệt, được hiểu là sự thay đổi không thể đoán trước của thời gian, hoặc lượng dòng chảy kinh nguyệt. Anovulation cũng có thể gây ra sự chấm dứt của chu kỳ kinh nguyệt (vô kinh thứ phát) hoặc chảy máu quá nhiều (chảy máu tử cung rối loạn chức năng). TRIỆU CHỨNG: bản thân nó, anovulation không liên quan đến bất kỳ triệu chứng thực thể nào, tuy nhiên ở những phụ nữ không rụng trứng, chất nhầy cổ tử cung không thường xuyên, trong khi ở những người có giá trị androgen cao thì có thể có hiện tượng hirsutism.

phân loại

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xây dựng bảng phân loại rối loạn rụng trứng sau đây, dựa trên: 1) mức độ prolactin; 2) mức độ của các gonadotropin LH và FSH; 3) mức estrogen

  1. NHÓM I - Suy tuyến yên : Phụ nữ bị vô kinh (không có kinh nguyệt) và không có dấu hiệu sản xuất estrogen, nồng độ prolactin trong giới hạn, nồng độ FSH thấp, không có dấu hiệu tổn thương giải phẫu của vùng dưới đồi.

  2. NHÓM II - Các rối loạn liên quan đến vùng dưới đồi và tuyến yên (nguyên nhân phổ biến nhất): Phụ nữ mắc các rối loạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt như thất bại của giai đoạn hoàng thể, chu kỳ điều trị, hội chứng buồng trứng đa nang, không có kinh nguyệt, có sự xuất hiện của estrogen và mức độ bình thường của FSH và prolactin
  3. NHÓM III - Suy buồng trứng (Suy buồng trứng) : Phụ nữ không có kinh nguyệt, không có dấu hiệu chức năng buồng trứng, nồng độ FSH cao, giá trị prolactin bình thường
  4. NHÓM IV: thay đổi hệ thống sinh sản bẩm sinh hoặc mắc phải : Phụ nữ không có kinh nguyệt không đáp ứng với chu kỳ estrogen lặp đi lặp lại
  5. NHÓM V: Phụ nữ vô sinh bị tăng prolactin máu và tổn thương ở vùng dưới đồi - tuyến yên : Phụ nữ bị rối loạn chu kỳ khác nhau, nồng độ prolactin cao và các dấu hiệu tổn thương ở vùng dưới đồi - tuyến yên
  6. NHÓM VI: Phụ nữ bị vô sinh, tăng prolactin máu và không có tổn thương ở vùng dưới đồi - tuyến yên : Phụ nữ bị rối loạn chu kỳ khác nhau, nồng độ prolactin cao, giống như ở nhóm V nhưng KHÔNG có tổn thương ở vùng dưới đồi.
  7. NHÓM VII: Phụ nữ không có kinh nguyệt, các giá trị trong giới hạn prolactin và các dấu hiệu tổn thương ở vùng dưới đồi - tuyến yên : Phụ nữ có nồng độ estrogen thấp và giá trị prolactin trong giới hạn

nguyên nhân

Một số rối loạn rụng trứng có thể được xác định bởi:

  • Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia là sự hiện diện của nồng độ prolactin cao bất thường trong máu.

    Prolactin là một hormone peptide được sản xuất bởi tuyến yên, chủ yếu liên quan đến việc cho con bú. Hyperprolactinemia có thể gây ra việc sản xuất sữa mẹ một cách tự nhiên và thay đổi chu kỳ kinh nguyệt bình thường, do đó tái tạo những thay đổi bình thường trong cơ thể khi mang thai và cho con bú (phần lớn phụ nữ cho con bú không có kinh nguyệt để rụng trứng) . Khi sản xuất prolactin tăng ra ngoài giai đoạn này, do các nguyên nhân khác nhau, quá trình rụng trứng bị xáo trộn, ngay cả khi kinh nguyệt duy trì nhịp điệu bình thường. Các dấu hiệu cổ điển của tăng prolactin máu là vô kinh và galactorrorr. Hyperprolactinemia thường được gây ra bởi các bệnh ảnh hưởng đến tuyến yên (ví dụ do sự hiện diện của khối u tuyến yên lành tính nhỏ, được gọi là adenomas).

  • Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) - Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một trong những rối loạn nội tiết nữ phổ biến nhất. PCOS là một rối loạn không đồng nhất phức tạp có thể gây ra các rối loạn khác nhau: anovulation, dẫn đến bất thường kinh nguyệt hoặc vô kinh, xuất hiện các u nang buồng trứng (do đó thuật ngữ buồng trứng đa nang) và lượng hoóc môn androgen quá mức hoặc khuếch đại tác dụng của chúng, do mụn trứng cá rậm lông; Nó thường liên quan đến kháng insulin, béo phì, tiểu đường loại 2 và mức cholesterol cao.

    Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của hội chứng rất khác nhau giữa những phụ nữ bị ảnh hưởng.

  • Lạc nội mạc tử cung - Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến các tế bào của lớp lót bên trong tử cung (nội mạc tử cung), trong điều kiện bình thường phải chịu kích thích nội tiết tố và tẩy da chết hàng tháng trong kỳ kinh nguyệt. Trong sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung, có sự tăng sinh của các tế bào nội mạc tử cung này bên ngoài khoang tử cung, phổ biến hơn là trên phúc mạc bao phủ khoang bụng và trên buồng trứng, nơi máu "kinh nguyệt" thu thập trong các nang. của sinh vật gây ra tác động tiêu cực đến giải phẫu và sinh lý của toàn bộ hệ thống sinh sản. Triệu chứng chính (nhưng không phổ biến) của lạc nội mạc tử cung là đau vùng chậu trong các biểu hiện khác nhau.
  • Bất thường tuyến giáp
  • Bất thường do căng thẳng, giảm cân, hội chứng cushing, khối u buồng trứng hoặc tuyến thượng thận, khối u vùng dưới đồi

Kiểm soát rụng trứng

1) Cảm ứng rụng trứng

Cảm ứng rụng trứng là một công nghệ hỗ trợ sinh sản đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân mắc các bệnh như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và thiểu niệu (thay đổi nhịp của chu kỳ kinh nguyệt). Nó cũng được sử dụng trong thụ tinh trong ống nghiệm để đưa các nang trứng trưởng thành trước khi lấy tế bào trứng. Thông thường, kích thích buồng trứng được sử dụng kết hợp với việc kích thích rụng trứng để kích thích sự hình thành của nhiều tế bào trứng.

Một khi kích thích buồng trứng được hoàn thành, một liều thấp gonadotropin màng đệm ở người (HCG), một loại hormone được tạo ra bởi phôi ngay sau khi cấy vào tử cung, có thể được tiêm. Sự rụng trứng sẽ xảy ra trong khoảng từ 24 đến 36 giờ sau khi tiêm HCG.

2) Ức chế rụng trứng

Tránh thai cho phép ngăn chặn các sự kiện rụng trứng.

Trên thực tế, hầu hết các biện pháp tránh thai nội tiết tố tập trung vào giai đoạn rụng trứng của chu kỳ kinh nguyệt, bởi vì đây là khoảng thời gian quan trọng nhất đối với khả năng sinh sản. Estradiol và progesterone, được thực hiện dưới nhiều hình thức khác nhau, bao gồm sử dụng các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp, bắt chước mức độ hormone của chu kỳ kinh nguyệt và kiểm soát phản hồi tiêu cực bằng cách tắt quá trình tạo nang và rụng trứng.

Do đó, liệu pháp hormon có thể can thiệp tích cực hoặc tiêu cực đến rụng trứng và có thể mang lại cảm giác kiểm soát chu kỳ và khả năng sinh sản cho người phụ nữ.