tràn khí màng phổi

Định nghĩa tràn khí màng phổi

Một từ viết tắt của PNX, tràn khí màng phổi là một tình trạng bệnh lý lành tính trong đó sự hiện diện của khí trong khoang màng phổi được ghi lại. Nói cách khác, tràn khí màng phổi là biểu hiện của sự tích tụ bất thường của không khí bên trong không gian ngăn cách phổi với thành ngực. Một tình trạng tương tự có thể gây ra rối loạn hô hấp nghiêm trọng: bằng cách gây áp lực rõ rệt lên phổi, không khí tích tụ tại chỗ sẽ ngăn không khí mở rộng bình thường, do đó gây khó thở và đau khi thở.

Để hiểu ...

Trong điều kiện sinh lý, áp suất thấp hơn áp suất khí quyển được tác động lên các bề mặt ngoài của phổi. Theo cách này, phổi hoàn toàn có thể thực hiện chức năng của nó. Trong trường hợp tràn khí màng phổi, sự chênh lệch áp suất này không có, do đó phản hồi đàn hồi của phổi được ưa chuộng; không mở rộng, phổi buộc phải tự sụp đổ (giống như một quả bóng giặt)

Không khí xâm nhập vào khoang màng phổi làm cản trở sự kết dính giữa phổi và thành ngực. Khi rút, phổi giảm thể tích và gây khó thở.

nguyên nhân

Tràn khí màng phổi nhận ra một số nguyên nhân và chính xác là trên cơ sở tác nhân kích hoạt mà các dạng bệnh lý khác nhau có thể được xác định:

Tràn khí màng phổi tự phát: sự sụp đổ của phổi đột nhiên xuất hiện, không có lý do chính xác và có thể quan sát được. Tràn khí màng phổi tự phát được phân biệt thành hai biến thể: nguyên phát và thứ phát. Dạng nguyên phát (hoặc nguyên thủy) bắt đầu ở những đối tượng trẻ tuổi mà không có bất kỳ rối loạn phổi tiềm ẩn nào; mặt khác, biến thể thứ phát biểu hiện khi bệnh nhân bị rối loạn chức năng phổi nghiêm trọng và biểu hiện tình trạng nghiêm trọng hơn so với trước đó.
Chấn thương tràn khí màng phổi: căn bệnh này là kết quả của chấn thương, chẳng hạn như bắn súng ngực, đâm sau lưng, gãy xương sườn hoặc lỗi phẫu thuật. Bệnh giả định ý nghĩa của emo-tràn khí màng phổi khi trong khoang màng phổi ngoài khí tích tụ.
Tràn khí màng phổi do Iatrogenic: biểu hiện trực tiếp các phương pháp điều trị / chẩn đoán xâm lấn, chẳng hạn như sinh thiết màng phổi, đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm và chọc hút bằng kim xuyên lồng ngực.

Nó đã được quan sát thấy rằng tràn khí màng phổi xảy ra thường xuyên hơn ở những người đàn ông trẻ tuổi, đặc biệt là những người có thân hình dài. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ khác có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh phổi này cũng đã được xác định.

Sau đây là các yếu tố ảnh hưởng chính của tràn khí màng phổi:

Hen suyễn cấp tính
COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính)
Ung thư phổi
bịnh thũng
Xơ nang
Xơ phổi vô căn
Nhiễm trùng phổi (được hỗ trợ bởi vi khuẩn hoặc ký sinh trùng)
Histiocytosis (tăng sinh bất thường và không kiểm soát được của histiocytes trong máu và các mô, chịu trách nhiệm cho bệnh ung thư)
Bệnh lý của mô liên kết (ví dụ hội chứng Marfan, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp)
ho gà
sarcoidosis
khuẩn tròn bát điệp
hút thuốc
bệnh lao

tỷ lệ

Kết quả từ các thống kê y tế nổi lên liên quan đến tỷ lệ mắc tràn khí màng phổi. Người ta ước tính rằng biến thể tự phát của bệnh biểu hiện thường xuyên hơn ở những cậu bé từ 20 tuổi, trong khi những người bốn mươi tuổi hiếm khi bị ảnh hưởng; báo cáo thống kê thay vì dữ liệu khác nhau liên quan đến tràn khí màng phổi tự phát thứ phát: trong trường hợp này, mục tiêu được tạo thành từ những người đàn ông từ 60 đến 65 tuổi.

Ước tính có 18 nam trên 100.000 nam bị ảnh hưởng hàng năm do tràn khí màng phổi. Liên quan đến giới tính nữ, theo quan sát, hàng năm chỉ có 6 trên 100.000 phụ nữ phàn nàn về sự khó chịu này.

Một yếu tố khác được phân tích bởi các chính khách là tần suất mà tràn khí màng phổi biểu hiện ở dạng tái phát. Người ta tin rằng 30% bệnh nhân nhập viện vì tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát lại bị ảnh hưởng bởi cùng một vấn đề trong vòng 6 tháng - 3 năm sau đợt cấp tính đầu tiên. Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát tái phát ở 45% bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nguy cơ tái phát dường như tăng lên khi lão hóa, với thói quen hút thuốc và trong sự hiện diện của xơ phổi.

Hơn nữa, trong trường hợp AIDS và COPD, nguy cơ tái phát tràn khí màng phổi và tiên lượng xấu tăng quá mức.

Bỏ hút thuốc giảm thiểu nguy cơ tái phát

Các triệu chứng

Các triệu chứng đi kèm với tràn khí màng phổi có thể mơ hồ và nghi ngờ, đặc biệt là ở dạng nhẹ. Tuy nhiên, trong các biến thể nghiêm trọng hơn, các prodromes có thể được nhấn mạnh đặc biệt: trong những tình huống này, tràn khí màng phổi là một cấp cứu y tế ở tất cả các khía cạnh.

Các triệu chứng đặc trưng cho hầu hết các dạng tràn khí màng phổi là: khó thở, thiếu oxy, đau ngực và nội nhãn (được coi là một loại rung động hoặc kêu răng rắc trong khi truyền cảm hứng). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng có thể phàn nàn về mệt mỏi, thay đổi huyết áp, tím tái (do thiếu oxy), đau ở động mạch cảnh, dị cảm ở chân, tay và miệng, tức ngực, nhịp tim nhanh và chóng mặt.

chẩn đoán

Thông thường, kiểm tra thể chất đơn giản là không đủ để xác nhận chẩn đoán tràn khí màng phổi. CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc X quang ngực nói chung là hai kỹ thuật chẩn đoán được sử dụng rộng rãi nhất để xác nhận bệnh.

Một chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với tràn dịch màng phổi, đau ngực đơn giản và tắc mạch phổi

chăm sóc

Mục đích của điều trị tràn khí màng phổi là giảm bớt áp lực tác động lên phổi, để đảm bảo sự giãn nở của nó. Sự lựa chọn của một lựa chọn điều trị hơn là một lựa chọn khác phụ thuộc vào hình thức mà bệnh biểu hiện.

Không phải tất cả các biến thể của tràn khí màng phổi đều cần điều trị y tế ngay lập tức. Khi nó xảy ra không có triệu chứng, tràn khí màng phổi có xu hướng tự khỏi trong khoảng thời gian mười ngày. Một cách tiếp cận điều trị tương tự chỉ có thể được xem xét trong trường hợp không có tổn thương phổi nghiêm trọng tiềm ẩn. Ngay cả khi chỉ có một phần phổi bị sụp đổ, bác sĩ có thể chọn không cho bệnh nhân điều trị xâm lấn; tuy nhiên, việc theo dõi bệnh nhân là điều cần thiết.

Các cuộc thảo luận khác nhau phải được giải quyết cho các biến thể tích cực hơn: trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân được gửi đến dẫn lưu ngực . Thực hành y tế này bao gồm chèn một kim rỗng hoặc một ống giữa các xương sườn, chính xác trong không gian màng phổi chứa đầy không khí ép vào phổi bị xẹp. Các ống được kết nối với một hệ thống hút có thể liên tục loại bỏ không khí tích lũy tại chỗ. Thiết bị đặc biệt này có thể được gỡ bỏ sau một vài giờ hoặc một vài ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Phẫu thuật có thể được khuyến nghị cả khi dẫn lưu không mang lại kết quả khả quan, hoặc là một hình thức phòng ngừa để tránh xảy ra tái phát:

Viêm màng phổi: bám dính phổi vào thành ngực được thúc đẩy. Viêm màng phổi có thể được phẫu thuật (phẫu thuật toàn diện) hoặc y tế (thấm thuốc vào xơ cứng bằng ống thông màng phổi)
Cắt bỏ màng phổi: cắt bỏ một phần màng phổi thành

Không có cách nào để tránh tràn khí màng phổi; tuy nhiên, ngừng hút thuốc có thể làm giảm đáng kể khả năng tái phát.