tổng quát
Liệt nửa người bên trái là một tình trạng tim, phát sinh do sự hiện diện của một tổn thương hoặc một rối loạn có khả năng chặn tín hiệu điện dọc theo nang trước của chùm tia trái của anh ta.
Hemiblock trái trước, sau đó, là một sự bất thường của cái gọi là hệ thống dẫn điện của tim.
Hiếm khi, người trình bày một hemiblock trái trước bị rối loạn đặc biệt.
Khi điều này xảy ra, liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân kích hoạt; Nguyên nhân có thể là: tăng huyết áp, hẹp động mạch chủ, nhồi máu cơ tim, v.v.
Tóm tắt giải phẫu và chức năng của tim
Tim là một cơ quan không đồng đều, được chia thành bốn khoang (tâm nhĩ phải, tâm nhĩ trái, tâm thất phải và tâm thất trái) và bao gồm một mô cơ rất đặc biệt: cơ tim .
Điểm đặc biệt của cơ tim nằm ở khả năng tạo và dẫn truyền xung thần kinh cho sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất .
Nguồn gốc của các xung này, có thể so sánh với các tín hiệu điện, nằm ở cấp độ của tâm nhĩ phải của tim và lấy tên của một nút thần kinh tọa .
Nút xoang nhĩ có nhiệm vụ quét đúng tần số co bóp của tim ( nhịp tim ), để đảm bảo nhịp tim bình thường.
Nhịp tim bình thường còn được gọi là nhịp xoang .
Để thành công trong hành động hợp đồng của mình, nút xoang nhĩ sử dụng một số trung tâm để phân loại các xung điện. Các trung tâm này là nút nhĩ thất, bó His và các sợi của Purkinje, cùng với nút xoang nhĩ, tạo thành hệ thống được gọi là hệ thống dẫn điện của tim .
Hình: trong hệ thống dẫn điện của tim, nút xoang nhĩ tạo thành tâm chính (một điểm đánh dấu đường dẫn vì nó ghi lại nhịp tim); mặt khác, nút nhĩ thất, bó của Ngài và các sợi của Purkinje, mặt khác, đại diện cho các trung tâm lối đi phụ, vì chúng phụ thuộc vào nút xoang nhĩ.
Những gì còn lại trước hemiblock?
Liệt nửa người bên trái là tình trạng tim, được đánh dấu bởi sự bất thường trong hệ thống dẫn tín hiệu điện.
Nói chính xác, chỗ của sự bất thường nằm ở một điểm chính xác trong chùm tia của Ngài (xem chương về nguyên nhân).
Vì những lý do rõ ràng, một vấn đề ảnh hưởng đến hệ thống dẫn tín hiệu điện làm thay đổi khả năng co bóp của tim, do đó hoạt động của nó.
nguyên nhân
Ngay sau nút nhĩ thất - nằm trong khu vực giữa tâm nhĩ và tâm thất - Tia của anh bắt đầu. Ban đầu, chùm của Ngài là một cấu trúc đơn nhất; sau đó, tuy nhiên, nó được chia thành hai nhánh, nhánh phải và nhánh trái .
Nhánh phải lan truyền tín hiệu điện, bắt nguồn từ nút xoang nhĩ, đến tâm thất phải; nhánh trái, mặt khác, truyền tín hiệu điện đến tâm thất trái.
Hai nhánh cũng có sự khác biệt về các sợi thần kinh cấu thành: nhánh phải chỉ có một sợi tơ ; mặt khác, nhánh bên trái có hai, cụ thể là phần trước bên trái và phần sau bên trái .
Với thuật ngữ hemiblock trái trước, các bác sĩ tim mạch chỉ ra một tình trạng phát sinh từ sự hiện diện của một tổn thương hoặc một rối loạn có khả năng chặn tín hiệu điện dọc theo nang trước của bó bên trái.
Lưu ý: liệt nửa người bên trái là một loại khối nhánh bó bên trái .
Khối nhánh bó bên trái là thuật ngữ được các bác sĩ tim mạch sử dụng để xác định một tình trạng đặc trưng bởi tổn thương hoặc nhiễu loạn, chặn tín hiệu điện dọc theo một hoặc cả hai bướu bó bên trái.
Khi tổn thương / rối loạn chỉ ảnh hưởng đến nang sau của nhánh trái, điều kiện kết quả sẽ lấy tên hemiblock sau trái .
NHỮNG GÌ CÓ THỂ NGUYÊN NHÂN MỘT CÁCH TRÁI CÂY
Các nguyên nhân có thể của hemiblock trái trước là:
- Sự hiện diện của hẹp động mạch chủ . Hẹp động mạch chủ là hẹp hoặc tắc nghẽn ở mức độ van động mạch chủ của tim. Van động mạch chủ là yếu tố tim điều hòa sự truyền máu từ tâm thất trái của tim đến động mạch chủ.
- Tăng huyết áp động mạch . Đó là một trạng thái không đổi (do đó không thường xuyên) của áp lực động mạch cao, so với các tiêu chuẩn sinh lý chỉ ra sự bình thường.
- Nhồi máu cơ tim (hoặc đau tim ). Đó là quá trình bệnh lý sau đó lượng máu cung cấp cho cơ tim thấp hơn nhu cầu.
Thường gây ra bởi chứng xơ vữa động mạch, cơn đau tim trùng với hoại tử (tức là cái chết) của mô cơ tim và làm giảm khả năng co bóp của tim.
- Bệnh cơ tim giãn (hoặc bệnh cơ tim giãn ). Đó là một bệnh lý của cơ tim, được đặc trưng bởi sự giãn nở của tâm thất trái của tim, do đó kéo dài bức tường cơ bắp của nó. Trong điều kiện như vậy, tim phải vật lộn để co bóp và oxy hóa các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể với hiệu quả thấp hơn.
- Bệnh Lenegre (hay bệnh Lev ). Đó là một tình trạng thoái hóa bệnh lý, trùng khớp với sự xơ hóa và vôi hóa các yếu tố của hệ thống dẫn điện của tim.
- Một tình trạng tăng kali máu . Khi bị tăng kali máu, các bác sĩ chỉ ra lượng kali dư thừa trong máu.
- Nhiễm độc Digoxin . Digoxin được sử dụng trong lĩnh vực trị liệu như một loại thuốc để tăng lực co bóp của các sợi cơ tim, cả tâm nhĩ và tâm thất.
YẾU TỐ RỦI RO
Hai yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của phát xạ trước trái là:
- Tuổi cao. Các nguyên nhân phổ biến nhất của thuyên tắc trái trước thường gặp ở người cao tuổi hơn ở người trẻ tuổi (ví dụ như tăng huyết áp).
- Sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý, trong số các ảnh hưởng có thể có là hemiblock trái trước (ví dụ, hẹp động mạch chủ, tăng huyết áp, bệnh cơ tim giãn, v.v.).
Triệu chứng và biến chứng
Ở phần lớn bệnh nhân, hemiblock trước bên trái không có triệu chứng và dấu hiệu rõ ràng, tức là không có triệu chứng .
Trong những đối tượng hiếm gặp trong đó có triệu chứng, nó gây ra các cơn ngất (còn được gọi là ngất hoặc mất ý thức) hoặc presyncope (nó là một rối loạn ở mức độ thấp hơn ngất, nhưng được thiết lập theo cách tương tự).
Syncope và presyncope bắt nguồn từ sự chậm lại của nhịp tim, sự chậm chạp làm ảnh hưởng đến dòng máu chảy vào các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể người, não ngay từ đầu .
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Họ nên liên hệ với bác sĩ hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất, để kiểm tra, tất cả các bệnh nhân cho thấy các đợt ngất và tiền sử.
Thật không may, cho đến khi hemiblock bên trái thiếu các triệu chứng rõ ràng, việc xác định nó là hoàn toàn ngẫu nhiên.
BIẾN CHỨNG
Trong một số trường hợp không may, những người bị hemiblock trái trước có thể phát triển một biến chứng gây tử vong được gọi là đột tử do tim .
Hơn nữa, một số đàn trước trái rất phức tạp trong sinh lý bệnh đến nỗi ngay cả bác sĩ tim mạch giàu kinh nghiệm nhất cũng khó xác định được các yếu tố kích hoạt.
Việc không nhận ra các yếu tố kích hoạt hemiblock trái trước gây khó khăn cho việc lên kế hoạch điều trị thích hợp.
chẩn đoán
Xét nghiệm chẩn đoán duy nhất cho phép phát hiện hemiblock trái trước là điện tâm đồ ( ECG ).
Các thủ tục chẩn đoán khác, bao gồm kiểm tra khách quan, tiền sử, siêu âm tim và xét nghiệm trong máu của bệnh nhân, phục vụ để xác định nguyên nhân gây ra.
ECG CỦA BỆNH NHÂN VỚI HEMIBLOCCO ANTI-LEFT
ECG của một người có hemiblock trái trước có một số đặc điểm kỳ lạ, bao gồm:
- Sóng nhỏ Q và sóng R cao, trong các đạo hàm I và AVL
- Sóng nhỏ R và sóng S sâu, trong các đạo hàm II, III và AVF
- Độ lệch của trục điện bên trái
Hình: ECG của một cá nhân với hemiblock trái trước. Từ trang web:
lifeinthefastlane.com
điều trị
Việc điều trị hemiblocking trái trước thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra và sau đó là nghiêm trọng và có thể điều trị.
Điều này có nghĩa là, ví dụ, một bệnh nhân bị tụ máu trước trái do tăng huyết áp phải trải qua các liệu pháp điều trị để giảm huyết áp quá cao; một bệnh nhân bị hemiblock trái trước sau khi bị bệnh mạch vành phải trải qua phẫu thuật nong mạch vành, để giải phóng các động mạch vành khỏi sự tắc nghẽn; vv
Nếu liệt nửa người bên trái không có triệu chứng và liên quan đến các tình trạng không cần điều trị ngay lập tức, các bác sĩ có thể xem xét việc sử dụng một số loại điều trị không cần thiết.
KHI NÀO BẠN CẦN MỘT PACEMAKER?
Bất kể các nguyên nhân của phẫu thuật liệt nửa người trái trước, các bác sĩ tim mạch đôi khi sử dụng một máy tạo nhịp tim để bình thường hóa nhịp tim.
Cụ thể, họ cung cấp một máy tạo nhịp tim cho tất cả các bệnh nhân bị hemiblock trái trước gây ra ngất.
