cervicobrachialgia

tổng quát

Cổ tử cung là một tình trạng y tế gây ra bởi sự chèn ép các cấu trúc thần kinh của dây thần kinh cột sống C5, C6, C7 và C8, chủ yếu gây đau ở cổ và đau ở một hoặc cả hai chi trên (bao gồm cả vai và tay).

Còn được gọi là hội chứng cổ tử cung, cổ tử cung thường xuyên ảnh hưởng đến những người thực hiện các hoạt động thủ công trong đó lặp đi lặp lại liên tục các cử chỉ hoặc cử động nhất định.

Cổ tử cung không chỉ là một nguyên nhân gây đau; trong thực tế, nơi nó gây ra đau đớn, nó cũng chịu trách nhiệm: cảm giác cứng nhắc, cảm giác tê, ngứa ran, yếu cơ và giảm kiểm soát cơ bắp.

Một chẩn đoán chính xác của cổ tử cung đòi hỏi: kiểm tra thể chất, lịch sử y tế và một loạt các xét nghiệm dụng cụ, chẳng hạn như chụp X quang ngực, cộng hưởng từ hạt nhân của cột sống và điện cơ.

Điều trị cơ bản của cổ tử cung là bảo tồn và có triệu chứng.

Cổ tử cung là gì?

Cổ tử cung là thuật ngữ y học chỉ tình trạng chịu trách nhiệm cho cơn đau kéo dài, điển hình là từ cột sống cổ (cổ) đến tứ chi của một (phổ biến hơn) hoặc cả hai (ít phổ biến hơn) các chi trên, đi qua cái gọi là đai scapular (hoặc đai vai).

Vì cổ tử cung thường bao gồm, ngoài đau, một số triệu chứng khác, tình trạng đặc biệt này còn được gọi là hội chứng cổ tử cung (NB: hãy nhớ rằng trong y học, hội chứng có nghĩa là một tập hợp các triệu chứng).

Cổ tử cung có nghĩa là gì?

Từ cervicobrachialgia nhớ lại tất cả các đặc điểm chính của tình trạng mà nó đề cập đến; trong thực tế, trong y học:

Thuật ngữ "cổ tử cung" thường nói đến phần cổ tử cung của cột sống, trong đó cái gọi là đốt sống cổ nằm trong;
Thuật ngữ "brachi" (từ "brachial") dùng để chỉ khu vực giải phẫu của cánh tay và nói chung hơn là toàn bộ chi trên;
Thuật ngữ "algia" có nghĩa là " nỗi đau ".

Một khía cạnh quan trọng của thuật ngữ cổ tử cung nên được chỉ định: trong khi đối với một số chuyên gia, từ này chỉ ra bất kỳ cơn đau nào nằm giữa cổ, vai và chi trên (nó đề cập đến một cái gì đó không đặc hiệu), đối với các chuyên gia khác, nó đề cập đến một hội chứng chính xác, có nguồn gốc c 'Là một nỗi đau thần kinh rất cụ thể.

Từ đồng nghĩa khác

Ngoài hội chứng cổ tử cung, một từ đồng nghĩa khác của cổ tử cung đáng chú ý là đau dây thần kinh cổ tử cung .

Dịch tễ học

Theo một số nghiên cứu thống kê, cổ tử cung sẽ phổ biến hơn so với cổ tử cung, về cơ bản, đau giới hạn ở khu vực cổ tử cung của cột sống (tức là cổ).

Có một thực tế là cổ tử cung ảnh hưởng đến trên tất cả những người trưởng thành có nghề nghiệp thủ công, trong thời gian đó họ được kêu gọi lặp lại một cử chỉ hoặc cử chỉ nhất định; ví dụ về các ngành nghề thuộc loại này là công việc máy tính, công việc viết lách, công việc trong đó việc nâng vật liên tục và dịch chuyển liên tục của các vật nặng được mong đợi, v.v.

nguyên nhân

Cổ tử cung có thể là kết quả của bệnh lý phóng xạ cổ tử cung ở các dây thần kinh cột sống của đám rối cánh tay hoặc hậu quả của một tình trạng y tế rất đặc biệt được gọi là hội chứng hẹp lồng ngực hoặc hội chứng kẹt ngực .

Mặc dù theo những cách khác nhau, cả hai trường hợp này đều gây ra cổ tử cung thông qua cơ chế nén thần kinh, sẽ được thảo luận trong các chương sau.

Viêm lộ tuyến cổ tử cung và cổ tử cung

Trong y học, thuật ngữ xạ trị dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý liên quan đến, thông qua sự chèn ép, rễ của các dây thần kinh cột sống và các phần mở rộng của chúng, làm thay đổi chức năng vận động và cảm giác của các cấu trúc này vừa được đề cập.

Trong một bệnh lý phóng xạ cổ tử cung liên quan đến các dây thần kinh cột sống của đám rối cánh tay, rễ hoặc phần mở rộng tương đối đầu tiên của một hoặc nhiều dây thần kinh cột sống cổ C5, C6, C7 hoặc C8 được nén (NB: đám rối cánh tay bao gồm các rễ của 4 dây thần kinh cột sống, cộng với rễ thần kinh cột sống ngực T1).

Để hiểu tại sao cổ tử cung phụ thuộc vào bệnh lý phóng xạ cổ tử cung như vậy, điều quan trọng là phải nhắc nhở độc giả rằng các dây thần kinh cột sống cổ tử cung C5, C6, C7 và C8 thoát khỏi ống đốt sống thông qua lỗ được phân định bởi các đốt sống của số trước đó dây thần kinh C5 thoát ra giữa C4 và C5, dây thần kinh C6 giữa dây thần kinh C5 và C6, dây thần kinh giữa dây thần kinh C6 và C7 và C8 giữa C7 và T1) và tạo thành phức hợp cấu trúc thần kinh điều khiển cơ bắp và khả năng cảm giác vai, cánh tay, cẳng tay và bàn tay.

Sâu vào đám rối cánh tay

Từ rễ của các dây thần kinh cột sống cổ tử cung C5, C6, C7, C8 và T1 rút ra 5 nhánh cuối của đám rối cánh tay - được gọi là dây thần kinh cơ, dây thần kinh cánh tay, dây thần kinh giữa, dây thần kinh giữa và dây thần kinh nách khả năng nhạy cảm của một phần của ngực, của vai, của chi trên và của bàn tay.

NGUYÊN NHÂN CƠ THỂ

Trong số các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh lý phóng xạ cổ tử cung (bao gồm cả hình thức bệnh lý phóng xạ cổ tử cung có thể kích hoạt cổ tử cung), bao gồm:

Thoát vị cổ tử cung (hoặc thoát vị đĩa đệm cổ tử cung hoặc thoát vị đĩa đệm cổ tử cung);
Viêm khớp cổ tử cung;
Viêm khớp dạng thấp;
Sự hiện diện của dị tật bẩm sinh ở cột sống;
Sự hiện diện của loãng xương ở cấp độ cổ tử cung;
Chấn thương ở cột sống cổ tử cung;
Các khối u của cột sống nằm dọc theo đường cổ tử cung.

Hội chứng eo biển lồng ngực và cổ tử cung

Trong giải phẫu người, hẹp lồng ngực là hẹp hẹp sinh lý (do đó tự nhiên) được phân định bởi xương sườn thứ nhất, xương đòn, cơ vân (trung vị và trước), cơ dưới đòn và cơ ngực nhỏ, trong đó hệ thống mạch máu chạy trong tĩnh mạch dưới màng cứng và đám rối cánh tay nói trên.

Trong y học, hội chứng eo biển ngực được gọi là tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu xuất phát từ sự chèn ép của các mạch máu và / hoặc các cấu trúc thần kinh đi qua eo biển ngực.

Cổ tử cung có thể là hậu quả của hội chứng eo ngực khi sau đó liên quan đến sự chèn ép các cấu trúc thần kinh đi qua nó, tức là đám rối cánh tay.

Trong trường hợp này, cổ tử cung là kết quả của một sự chèn ép thần kinh cục bộ ở hạ lưu, so với tình huống được mô tả ở trên (bệnh phóng xạ cổ tử cung); Tuy nhiên, điều thú vị là chỉ ra cho người đọc rằng, mặc dù có sự khác biệt này, kết quả là siêu bội, bao gồm đau khổ ở cổ, vai và dọc theo toàn bộ chi trên.

NGUYÊN NHÂN CỦA TRIỆU CHỨNG NÀY THORACIC

Để gây ra / ủng hộ hội chứng eo ngực (do đó gián tiếp cũng là cổ tử cung) có thể là: một khiếm khuyết giải phẫu bẩm sinh của eo ngực, một chấn thương mạnh đối với eo biển ngực, giả định về các tư thế không đúng, béo phì hướng dẫn sử dụng.

Triệu chứng và biến chứng

Theo quy định, cổ tử cung bắt đầu bằng cơn đau dọc theo cột sống cổ ( đau cổ ); do đó, trong một thời gian ngắn, cảm giác đau ở vai và chi trên có liên quan đến đau cổ tử cung và một số triệu chứng khác, bao gồm:

Đau nhói và tê ở cánh tay;
Đau nhói ở bàn tay và ngón tay của bàn tay;
Đau nhói và tê ở vai và ở phần ngực gần nhất;
Điểm yếu của cơ deltoid và cơ của cái gọi là vòng quay;
Giảm khả năng kiểm soát các cơ bắp uốn cong của các ngón tay;
Khó khăn trong việc kiểm soát các cơ duỗi của các ngón tay;
Cứng cổ;
Chóng mặt và chóng mặt;
nhức đầu;
Giấc ngủ quấy rầy.

Đặc điểm đau của cổ tử cung?

Cảm giác đau đặc trưng cho cổ tử cung có thể là đau nhói hoặc đau rát .

Trong ngày nó có thể thay đổi; ví dụ, nó có thể tăng do hoạt động thể chất hoặc do hắt hơi tầm thường.

Ghế nén	Hậu quả chính
Nén rễ thần kinh cột sống C5	Đau ở vùng trước-sau vai và cánh tay. Điểm yếu của cơ deltoid và cơ vai xoay.
Nén rễ thần kinh cột sống C6	Đau ở vùng trước-sau của cẳng tay, ngón cái và ngón trỏ. Các biến dạng của các cơ uốn của ngón tay cái và của chỉ số.
Nén rễ thần kinh cột sống C7	Đau ở phần sau của cánh tay và cẳng tay, và ở mu bàn tay. Rối loạn chức năng cơ duỗi ngón tay.
Nén rễ thần kinh cột sống C8	Đau ở nách, bên trong cánh tay và cẳng tay, trên bàn tay, ở ngón giữa và trên ngón đeo nhẫn.

Làm gì ngứa ran và tê phụ thuộc vào?

Đau nhói và cảm giác tê phụ thuộc vào sự thay đổi thành phần cảm giác của rễ hoặc phần mở rộng của rễ thuộc các dây thần kinh cột sống cổ.

Yếu cơ không phụ thuộc vào cái gì?

Yếu cơ là kết quả của sự thay đổi thành phần vận động của rễ và phần mở rộng của rễ thuộc về dây thần kinh cột sống cổ.

Các biến chứng

Việc không điều trị cổ tử cung liên quan đến việc làm nặng thêm hình ảnh triệu chứng (ví dụ: cơn đau trở nên dữ dội hơn, ngứa ran trở nên không thể chịu đựng được, v.v.), do đó các hoạt động thủ công đơn giản nhất là khó khăn (nếu không nói là không thể) cấp trên quan tâm).

Trong những trường hợp như vậy, việc không thể thực hiện các hoạt động thủ công tầm thường nhất có thể có tác động tiêu cực đến lĩnh vực tâm lý của bệnh nhân (khó chịu, trầm cảm, giảm tâm trạng, v.v.).

chẩn đoán

Theo quy định, quy trình chẩn đoán phát hiện cổ tử cung bao gồm tiền sử chính xác, kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, kiểm tra thần kinh và một loạt các xét nghiệm dụng cụ .

Trong quá trình chẩn đoán này, vai trò của nhà thần kinh học đóng vai trò cơ bản, cụ thể là bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về hệ thần kinh.

Kiểm tra dụng cụ: chúng là gì?

Trong con đường chẩn đoán dẫn đến việc xác định cổ tử cung, các xét nghiệm công cụ rất quan trọng, bởi vì chúng xác nhận những gì được phát hiện trong các cuộc điều tra trước đó và giúp bác sĩ thiết lập cơ chế sinh lý chính xác dựa trên triệu chứng (nói cách khác, làm rõ những gì là nguyên nhân chèn ép dây thần kinh).

Trong số các xét nghiệm công cụ hữu ích cho chẩn đoán cổ tử cung, bao gồm:

X-quang (X-quang) hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân của ngực. Chúng cho phép bác sĩ chẩn đoán nhận ra bất kỳ sự bất thường nào ở eo biển ngực.
CT scan hoặc hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân của cột sống cổ tử cung. Chúng cho phép bác sĩ được chẩn đoán xác định bất kỳ sự chèn ép dây thần kinh nào, liên quan đến rễ của dây thần kinh cột sống cổ, cũng như nguyên nhân của sự chèn ép này (thoát vị cổ tử cung, loãng xương cổ tử cung, khối u cột sống cổ, v.v.).
Điện cơ. Đây là một bài kiểm tra công cụ cho phép bạn nghiên cứu sự tốt của kiểm soát thần kinh của một cơ hoặc một loạt các cơ gần nhau.
Trong bối cảnh của cổ tử cung, cần phải hiểu chính xác về thần kinh mà hiện tượng chèn ép thần kinh ảnh hưởng và nếu sau này đã gây ra một số thiệt hại.

liệu pháp

Trong điều trị một tình trạng như cổ tử cung, các bác sĩ thường áp dụng chiến lược sau: trên cơ sở các nguyên nhân gây ra, trước tiên họ lên kế hoạch điều trị bảo tồn và triệu chứng, và cho họ thời gian thích hợp để có hiệu lực; do đó, một khi khung thời gian nói trên đã trôi qua, họ đánh giá kết quả của các phương pháp điều trị được áp dụng và, nếu và chỉ khi điều trị sau đó tỏ ra vô dụng hoặc trong mọi trường hợp không hiệu quả, họ chỉ định điều trị bằng phẫu thuật ad hoc .

Điều trị bảo tồn và triệu chứng: các phương pháp điều trị có thể là gì?

Liệu pháp bảo tồn (nghĩa là không cung cấp các can thiệp phẫu thuật) và triệu chứng (nghĩa là nhằm làm giảm các triệu chứng) của cổ tử cung bao gồm các phương pháp điều trị và biện pháp khắc phục khác nhau, bao gồm:

Một khoảng thời gian nghỉ ngơi từ tất cả các hoạt động gây ra hoặc tăng đau. Nói chung, nghỉ ngơi là một phương thuốc được khuyến nghị cho tất cả bệnh nhân, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính của triệu chứng;
Uống thuốc giảm đau . Trong số các thuốc giảm đau phổ biến nhất trong trường hợp cổ tử cung, paracetamol và ibuprofen được bao gồm. Corticosteroid hiếm khi được sử dụng;
Dùng thuốc giãn cơ . Cụ thể, các loại thuốc này được chỉ định khi, từ các cuộc điều tra chẩn đoán, xuất hiện sự liên quan của cơ vai, cánh tay và cơ tay;
Liệu pháp áp lạnh (liệu pháp lạnh) xen kẽ với liệu pháp nhiệt ( liệu pháp nhiệt). Họ dự đoán, tương ứng, việc áp dụng băng trên khu vực đau đớn nhất và thực hiện tắm nước nóng với một mối quan tâm đặc biệt cho các khu vực giải phẫu đau đớn. Mục đích của họ là giảm các triệu chứng đau đớn;
Chu kỳ vật lý trị liệu dựa trên nguyên nhân kích hoạt. Vật lý trị liệu cho cổ tử cung có thể bao gồm các bài tập kéo dài, bài tập tăng cường cơ bắp, thể dục dụng cụ tư thế, vv
Vật lý trị liệu tốt có thể có tác dụng có lợi phi thường.

Liệu pháp phẫu thuật: nó bao gồm những gì?

Điều trị phẫu thuật của cổ tử cung thay đổi tùy thuộc vào yếu tố kích hoạt.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nó bao gồm một can thiệp nhằm giải nén thần kinh, đó là một hoạt động "giải phóng" một cấu trúc thần kinh cụ thể khỏi sự nén lại, chịu trách nhiệm cho chức năng bị suy yếu của nó.

Với sự hiện diện của cổ tử cung, loại can thiệp này có thể ảnh hưởng đến rễ của dây thần kinh cột sống cổ, mở rộng ngay lập tức hoặc dẫn xuất của chúng đi qua cái gọi là hẹp lồng ngực.

Với sự hiện diện của cổ tử cung, các bác sĩ xem xét việc sử dụng liệu pháp phẫu thuật chỉ sau một năm điều trị bảo tồn và triệu chứng không hiệu quả.

phòng ngừa

Hiện tại, không có biện pháp khắc phục để ngăn ngừa cổ tử cung từ 100%.

Tuy nhiên, có nhiều biện pháp phòng ngừa khác nhau giúp giảm đáng kể rủi ro, như:

Sử dụng cơ thể của bạn đúng cách, khi nâng tạ, và tránh xoắn quá mức của lưng. Có rất nhiều hướng dẫn trực tuyến hướng dẫn cách nâng tạ mà không đè nặng lên cột sống.
Duy trì một tư thế đúng, đặc biệt là trong tư thế ngồi, theo cách không làm thay đổi giải phẫu bình thường của cột sống.
Tập thể dục thường xuyên, bởi vì điều này bảo tồn cột sống khỏi thoát vị cổ tử cung (một trong những nguyên nhân chính của bệnh phóng xạ cổ tử cung).