tổng quát
Thuật ngữ "thiếu máu tán huyết" có nghĩa là một tập hợp các rối loạn về máu, được đặc trưng bởi sự rút ngắn tuổi thọ trung bình của các tế bào hồng cầu lưu thông và sự phá hủy sớm của chúng (tan máu ngoài và / hoặc nội mạch). Hơn nữa, trong trường hợp thiếu máu tán huyết, sự tổng hợp các tế bào hồng cầu mới bằng hệ thống hồng cầu là không đủ để bù đắp cho sự mất mát của chúng.
Các loại Anemolytic Anemias
Có một số dạng thiếu máu tán huyết, có thể được chia thành hai nhóm lớn, tùy thuộc vào loại nguyên nhân gây ra tán huyết. Về vấn đề này, chúng ta có thể phân biệt: thiếu máu tán huyết do nguyên nhân nội bào và thiếu máu tán huyết gây ra bởi nguyên nhân ngoại bào.
Thiếu máu tán huyết do nguyên nhân nội bào
Như có thể đoán từ cùng tên, dạng thiếu máu tan máu này được kích hoạt bởi các khiếm khuyết nội bào, đó là do những thay đổi bên trong của hồng cầu.
Những bất thường gây ra tan máu có thể là do di truyền hoặc mắc phải, và có thể liên quan đến quá trình trao đổi chất, chức năng hoặc màng tế bào, sau đó là cấu trúc của các tế bào hồng cầu.
Trong số các dạng thiếu máu tán huyết thuộc nhóm này, chúng tôi nhớ lại:
- Glucose 6-phosphate dehydrogenase thiếu và favism;
- Di truyền cầu hình cầu;
- Paroxysmal nocturnal hemoglobin niệu;
- Thalassemia.
Thiếu máu tán huyết do nguyên nhân ngoại bào
Trong dạng thiếu máu tán huyết này, tan máu được kích hoạt bởi các nguyên nhân bên ngoài tế bào hồng cầu, nếu không sẽ không bị phá hủy sớm.
Thay đổi bên ngoài có thể gây ra thiếu máu tán huyết, lần lượt, có thể được gây ra bởi:
- Thay đổi hệ thống miễn dịch;
- Nhiễm độc từ các hợp chất hoặc thuốc có hoạt tính tan máu (đồng, chì, dapsone, methyldopa, sulfonamid, v.v.);
- Nhiễm trùng được hỗ trợ bởi các vi sinh vật có thể gây tan máu thông qua việc giải phóng độc tố (ví dụ như trong trường hợp streptococci alpha và beta tan máu), hoặc thông qua sự xâm nhập và phá hủy tế bào hồng cầu do chính vi sinh vật trực tiếp điều khiển ( như đã xảy ra, ví dụ, trong trường hợp Plasmodium spp. và Bartonella spp.);
- Bệnh neoplastic (khối u);
- Thiệt hại cơ học (chấn thương).
Trong số các dạng thiếu máu tán huyết khác nhau thuộc nhóm này, chúng tôi nhớ lại các triệu chứng thiếu máu tán huyết tự miễn.
chẩn đoán
Chẩn đoán thiếu máu tán huyết - cũng như thông qua đánh giá ban đầu về các triệu chứng do bệnh nhân trình bày - được bác sĩ thực hiện thông qua việc sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán và xét nghiệm cụ thể, bao gồm xét nghiệm máu ngoại vi và xét nghiệm máu để xác định nồng độ hồng cầu lưới, bilirubin gián tiếp, lactate dehydrogenase (LDH) và sắt, được tăng lên trong trường hợp thiếu máu tán huyết. Tương tự như vậy, trong trường hợp nghi ngờ thiếu máu tán huyết, nồng độ hemoglobin trong máu cũng được đánh giá, tuy nhiên, trong trường hợp tan máu sẽ bị giảm.
Sau khi chẩn đoán thiếu máu tán huyết đã được xác nhận, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo để xác định dạng bệnh nhân phải chịu. Trong số các bài kiểm tra này, chúng tôi đề cập đến điện di định lượng của hemoglobin, xét nghiệm tế bào học và xét nghiệm Coombs.
Các triệu chứng
Các triệu chứng thiếu máu tán huyết có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây tan máu (nội nhãn hoặc ngoại bào), sau đó tùy thuộc vào dạng thiếu máu mà bệnh nhân mắc phải, và tùy thuộc vào việc tan máu xảy ra ở cấp độ nội mạch hay ngoại mạch.
Tuy nhiên, trong số các triệu chứng phổ biến nhất của thiếu máu tán huyết, chúng tôi nhớ lại:
- suy nhược;
- chứng suy nhược;
- chóng mặt;
- hạ huyết áp;
- ớn lạnh;
- sốt;
- xanh xao;
- Huyết sắc tố với sự phát thải của nước tiểu màu đỏ.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bệnh nhân cũng có thể bị vàng da và lách to.
điều trị
Tương tự như những gì đã được nói cho các triệu chứng thiếu máu tán huyết, điều trị của nó cũng thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra tan máu.
Ví dụ, trong trường hợp thiếu máu tán huyết do thuốc, trong nhiều trường hợp, việc đình chỉ điều trị với các hoạt chất chịu trách nhiệm cho việc tán huyết là đủ.
Trong trường hợp gây mê tan máu do bệnh lý (như khối u) hoặc vi sinh vật, thay vào đó, nó thường can thiệp bằng một liệu pháp nhằm điều trị nguyên nhân chính gây ra trách nhiệm cho sự khởi phát của tan máu.
Tuy nhiên, nói chung, các phương pháp điều trị dược lý có thể được thực hiện trong trường hợp thiếu máu tán huyết đòi hỏi phải sử dụng:
- Thuốc Corticosteroid (chẳng hạn như prednison);
- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch;
- Thuốc ức chế miễn dịch (như cyclophosphamide hoặc azathioprine);
- Điều trị bằng các tác nhân chelating, để liên kết lượng sắt có trong máu dư thừa (hạ natri máu);
- Liệu pháp sắt (liệu pháp võ thuật) được thực hiện để bù đắp cho việc mất sắt, thường chỉ xảy ra trong trường hợp thiếu máu nội mạch (tức là khi tan máu xảy ra bên trong các mạch máu).
Cuối cùng, trong một số trường hợp có thể phải dùng đến phương pháp truyền máu hoặc phẫu thuật để cắt bỏ lá lách (cắt lách).
Trong mọi trường hợp, bác sĩ sẽ đánh giá, trong từng trường hợp, đó là chiến lược điều trị phù hợp nhất được thực hiện để điều trị dạng thiếu máu tán huyết gây ra cho mỗi bệnh nhân, cũng theo tình trạng sức khỏe của cùng một bệnh nhân.
